(Закрита травма підшлункової залози у дітей).
Р. Луннарат, Х. Бланшар, Д. Сен-Віль * * Листування та передруки
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Мета дослідження: Метою цього ретроспективного дослідження було повідомити про серію з 21 травми підшлункової залози у дітей та оцінити значення консервативного лікування.
Пацієнти та спосіб: З 1989 по 1999 рік 21 дитина, 13 хлопчиків та вісім дівчат (середній вік: вісім років, діапазон: 1-17 років) були госпіталізовані після падіння з велосипеда (ні = 7), дорожньо-транспортна пригода (ні = 6) та дорожньо-транспортна пригода (ні = 5). КТ черевної порожнини та/або УЗД черевної порожнини дозволило діагностувати травму підшлункової залози у 17 пацієнтів. У чотирьох пацієнтів діагноз був поставлений під час лапаротомії. Основними супутніми ураженнями були селезінка (ні = 6), печінкова (ні = 5) і дванадцятипалої кишки (ні = 5). Вісім пацієнтів прооперовані, а решта 13 пройшли медичне лікування. Ці дві групи були порівнянні щодо уражень підшлункової залози високого ступеня. Серед восьми оперованих пацієнтів чотири прооперовані за іншим показанням (три нестабільності гемодинаміки та одна пневмоперитонеум).
Результати: Два ускладнення, фістула підшлункової залози та псевдокіста, виникли в оперованій групі та вирішились спонтанно. У 13 пацієнтів, які отримували медичну допомогу, була одна смерть, пов’язана з травмою голови, гострим панкреатитом та сімома псевдокістами, шість з яких потребували черезшкірного дренування. Середня тривалість перебування становила 32 дні в хірургічній групі проти 26 днів у нехірургічній групі. Ця тривала тривалість часто була пов'язана з лікуванням супутніх уражень. Усі пацієнти в обох групах мали сприятливий результат під час спостереження. Ускладнень не розвинулось.
Висновок: Травма підшлункової залози, яка сталася між 1989 і 1999 роками, в основному була пов'язана з падіннями від велосипедів та дорожньо-транспортними пригодами. УЗД та/або КТ черевної порожнини поставили діагноз у більшості випадків. Поширені ураження були частими, особливо селезінкової та печінкової. За відсутності гемодинамічної нестабільності та пневмоперитонеуму консервативне лікування може бути розпочато при травмах 1-4 ступеня. Така поведінка, здається, сприяє розвитку псевдокісти підшлункової залози, яка легко піддається лікуванню черезшкірним дренажем.
Ключові слова: забій підшлункової залози у дітей; підшлункова залоза; псевдокіста підшлункової залози.
Анотація
Мета дослідження: Консервативне лікування в основному пропонується при травмах підшлункової залози без травм протоки. Метою цього ретроспективного дослідження було оцінити наш досвід із травматичними пошкодженнями підшлункової залози та порівняти пацієнтів з медичним або хірургічним лікуванням.
Пацієнти та спосіб: З січня 1989 року по грудень 1998 року 21 дитина, 13 хлопчиків та 8 дівчаток середнього віку 8 років (діапазон: від 1 до 17 років) отримували лікування від пошкоджень підшлункової залози. Основними механізмами травмування стали падіння велосипеда (ні= 7), пасажирів при зіткненні автотранспортного засобу (ні= 6) та інші зіткнення на дорозі (ні= 5). Діагностика травми підшлункової залози у 17 пацієнтів була проведена за допомогою УЗД та/або КТ. У 4 пацієнтів діагноз був поставлений внутрішньоопераційно. Супутні травми були селезінкою (ні= 6), печінкова (ні= 5) і дванадцятипалої кишки (ні= 5). Тринадцять пацієнтів мали лише медичне лікування, а 8 пацієнтам потрібна лапаротомія. Ці дві групи були порівнянні за частотою уражень підшлункової залози високого ступеня.
Результати: Два ускладнення, фістула підшлункової залози та псевдокіста, виникли в оперативній групі та спонтанно покращились. Після медичної допомоги сталася одна смерть через травму голови, один гострий панкреатит та сім псевдокіст підшлункової залози (шість потребували черезшкірного дренування). Середнє перебування в лікарні, коротше після лікування, не суттєво відрізнялося між двома групами (26 днів проти 32 днів). Під час спостереження пізніх ускладнень не спостерігалося.
Висновок: Травматичні пошкодження підшлункової залози рідко бувають летальними, але часто пов'язані з іншими внутрішньочеревними пошкодженнями. Консервативне лікування рекомендується для ізольованих пошкоджень підшлункової залози від 1 до 4 ступеня. Цей консервативний підхід може бути пов'язаний з розвитком посттравматичних псевдокіст підшлункової залози, які легко виліковуються черезшкірним дренажем.
Ключові слова: тупа травма підшлункової залози у дітей; травма підшлункової залози; псевдокіста підшлункової залози.