Залежність від; алкоголь нові ліди
Випробовуються нові молекули, але не можна ігнорувати важливість психологічної підтримки.
Доктор Наталі Сапіро-Манукян
Опубліковано 22.03.2010 о 19:47
Для двох мільйонів французів, які вживають занадто багато алкоголю і вже є залежними, проблема полягає не стільки в абстиненції, скільки в запобіганні рецидивам. Цифри показують: після відлучення, через рік, приблизно третина не торкнулася ні краплі алкоголю. Ще третина проходить фази утримання та періоди рецидивів. Останній третій, нарешті, ніколи не обходився без алкоголю. Для п. Патріса Кузігу (гепато-гастроентеролога, Університетська лікарня Бордо) це не дивно: «Проблема полягає не стільки у тому, щоб жити без алкоголю, скільки в тому, щоб знайти новий баланс у своєму житті, без алкоголю. Однак це неможливо і ніколи не стане можливим за простим рецептом ліків. Необхідно замінити шкідливу залежність від алкоголю іншими більш позитивними залежностями (спорт, відпочинок, музика тощо) відповідно до інтересів кожного. Це вимагає спеціального «догляду» та часу ». Що стосується препарату, він може надати лише додаткову допомогу. В даний час у Франції та США триває кілька терапевтичних випробувань, при цьому перспективна молекула баклофен повинна зменшити апетит до алкоголю, не будучи чудотворним рішенням.
Однією з проблем зловживання алкоголем є те, що його нехтують занадто часто і занадто довго. Коли ви турбуєтесь про це, часто буває дуже пізно. Зазвичай ми говоримо про ризик для здоров’я, що перевищує три стандартні напої в день у середньому (наприклад, ті, що подаються в барах) для чоловіків, або два щоденні напої для жінок - або 21 склянку на тиждень для чоловіків та 14 для жінок - але ми не рівні, коли справа доходить до залежності, дехто набагато вразливіший за інших. «Крім того, неможливість утриматися від споживання за певних обставин - наприклад, під час кожного виїзду з друзями - це, можливо, вже є ознакою психічної залежності, навіть якщо приблизно два мільйони зацікавлених французів думають, що вони є притулком під приводом що вони можуть випити кілька днів, не випиваючи, коли не виходять на вулицю », - наполягає доктор Кіріце-Топор, лікар з алкоголізму.
Нарешті, немає необхідності вже бути «рабом» алкоголю, щоб сплатити наслідки: майже кожна друга причасна смерть, пов’язана з алкоголем, впливає на споживачів, які не перебувають на утриманні. Отже, щоб правильно вчинити, слід переглянути всі обстеження людей, які перебувають у групі ризику. І це, особливо що стосується тих, хто п’є без алкогольної залежності, просте інтерв’ю (яке називається «коротким втручанням») дозволяє повернутися до споживання дуже низького ризику у понад 30% випадків ...
"В даний час із 5 мільйонів французів, які зловживають алкоголем, із цієї причини лікарі супроводжуються занадто мало", - каже доктор Кіріце-Топор. Відмова від залежних від алкоголю людей сам по собі не створює проблем. Він базується на протоколі, який вже зарекомендував себе: 1,5-2 літри напою на день (без алкоголю, без цукру та без кофеїну). Бензодіазепіни протягом 48 годин у високих дозах, потім поступово знижують, не перевищуючи десяти днів. Вітамін В1 і фолієва кислота. І через три-десять днів справа вирішується: менше втоми та перепадів настрою, але більше апетиту ... принаймні, до наступних напоїв. Оскільки рецидиви дуже (занадто) часті, і в цьому проблема.
Щоб спробувати її вирішити, близько 100 000 пацієнтів отримують одне з двох сучасних методів лікування, що допомагають підтримувати абстиненцію: налтрексон та акампросат, щоб полегшити підтримку абстиненції. Ці препарати спрямовані на придушення задоволення, пов’язаного з вживанням алкоголю. Ця низька частка пацієнтів, які отримують ліки, говорить про те, що фахівці віддають перевагу психотерапії, зокрема поведінковій та когнітивній терапії.
І не поточні дослідження щодо баклофену - який не має дозволу на продаж у цьому вказівці - повинні змінити ситуацію. Цей міорелаксант, який зазвичай призначений для подолання спастичних контрактур, робить алкоголь більш-менш байдужим при введенні у дуже високих дозах (у 2-4 рази більше звичайної дози). Рандомізоване подвійне сліпе італійське дослідження (публікація в The Lancet, 2007) показало, що у пацієнтів, які приймали баклофен, було більше осіб, які утримувались, ніж у тих, хто приймав плацебо. Але як довго? З якими короткостроковими та довгостроковими побічними ефектами? Поточні дослідження повинні дати відповідь ...