Залізодефіцитна анемія, дефіцит феритину

Визначення

У звичайних умовах щоденні втрати заліза - через масштабування клітин або потовиділення - компенсуються споживанням заліза через дієту. Залізо, що міститься в основному в м’ясі, молоці, сирі, печінці, яйцях, фруктах, овочах і злаках, переважно всмоктується в дванадцятипалій кишці.

Вміст заліза в дієті має становити 10-15 мг/добу, залежно від віку та статі. Кількість заліза, що насправді засвоюється організмом, становить приблизно 1-1,5 мг на добу. Негативний залишок заліза, тобто дисбаланс між потребами організму та вживанням заліза в їжі, протягом тривалого періоду часу спричиняє дефіцит заліза, відповідальний за анемію, яку називають "дефіцитом заліза".

Дефіцит заліза є найпоширенішою причиною анемії, оскільки залізодефіцитні анемії становлять 80% усіх форм анемії. Залізодефіцитна анемія страждає переважно жінок, що пояснюється підвищеною потребою в залізі під час менструацій, вагітності та періоду грудного вигодовування.

Залізодефіцитна анемія виявляється також у дітей та підлітків. Крім того, майже 3% чоловіків також страждають.

Причини

Повторна або хронічна крововтрата є найпоширенішою причиною дефіциту заліза. Люди, які дотримуються низькокалорійної дієти, вегани та немовлята, які тривалий час споживають тільки молоко або трохи різноманітну дієту, входять до групи суб'єктів ризику, у яких споживання заліза знижується.

Наступні умови пов’язані з підвищеною потребою в залізі:

Часті і збільшені менструації у жінок (наприклад, контрацепція ВМС)
Донори крові (часті здачі крові)
Діти та підлітки під час росту
Спорт на витривалість
Вагітність, пологи
Значна крововтрата після нещасного випадку або операції

Патологічні втрати заліза:

Часті кровотечі
Виразки шлунку
Рак
Геморой
Недостатня абсорбція заліза із шлунково-кишкового тракту, наприклад, після великих операцій на шлунку або під час синдрому мальабсорбції
Часта діарея

Хвороби, що супроводжуються дефіцитом заліза:

Синдром мальабсорбції
Хвороба Крона, виразковий коліт
Фіброміалгія

Розлади (симптоми)

На ранніх стадіях залізодефіцитна анемія часто не викликає симптомів. Хронічна втома та стан виснаження можуть бути ознаками залізодефіцитної анемії. Часто дефіцит заліза виявляється під час планового обстеження. У разі вираженого дефіциту заліза зустрічаються такі симптоми:

Хронічна втома, стан виснаження
Проблеми зі сном
Непереносимість стресу, втома і прискорений пульс під час фізичних навантажень
Втрата життєлюбства, апатія
Головний біль, біль у шиї
Запаморочення, серцебиття
Блідість губ і ясен
Ламке волосся і нігті
Озноб
Порушення концентрації

Огляди (діагностика)

Історія хвороби з урахуванням симптомів
Аналіз крові та визначення таких параметрів: гемоглобін (червоний пігмент: 12 г/дл), еритроцити (еритроцити), сироваткове залізо (феритин, трансферин)
Дослідження калу на приховану кров (гемокульт)
Обстеження шлунково-кишкового тракту
Гінекологічні або урологічні огляди (ендоскопія, дослідження сечовивідних шляхів)

Терапевтичні варіанти

Будь-яка залізодефіцитна анемія вимагає відповідного лікування. Необхідно також шукати причину (причини) виникнення дефіциту заліза та виявляти можливі захворювання, що відповідають за "приховану" крововтрату.

Дуже низький рівень феритину в сироватці крові свідчить про те, що запаси заліза в організмі вичерпуються. У цьому випадку дефіцит заліза не можна компенсувати лише дієтою. Потрібно робити добавки заліза, тобто введення препаратів заліза для заповнення водойм. Ці препарати можна давати у вигляді таблеток або у вигляді ін’єкції внутрішньовенно (у вени) або внутрішньом’язово (у м’язи).

Важливо, щоб доповнення залізом тривало протягом періоду, достатнього для заповнення резервуарів заліза, а саме від 3 до 6 місяців. Під час лікування можуть спостерігатися такі побічні ефекти, як нудота, блювота та діарея.

Оскільки препарати, що містять мало заліза, є значно менш ефективними, тривалість лікування повинна бути значно більшою. У разі дуже важливої нестачі заліза пероральних препаратів заліза недостатньо. У цьому випадку доцільно вдаватися до препаратів, що вводяться внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Що я можу зробити?

Здорова, збалансована та різноманітна дієта, заснована на таких продуктах, як м’ясо, птиця, риба, бобові, хліб з непросіяного борошна, шпинат. Вегетаріанська дієта з високим вмістом фосфатів може зменшити або блокувати засвоєння заліза.

Добавки заліза у вигляді препаратів на основі заліза (див. Розділи лікування)
Уживання чорного чаю, якого слід уникати

Можливі ускладнення

Легку залізодефіцитну анемію можна виправити за допомогою препаратів заліза за відносно короткий час. Однак препарати потрібно вводити протягом тривалого періоду, щоб заповнити резервуари організму.

Під час лікування часто спостерігається чорний колір стільця, що не шкодить організму. Важливо регулярно контролювати результати лікування.

Сильний дефіцит заліза, що виникає під час вагітності, може призвести до передчасних пологів або викиднів.