Залучення очей при захворюваннях щитовидної залози - офтальмолог Цюріх

щитовидної

Автор: офтальмологи Wallisellen

22 травня 2016 р. (Оновлено: 7 листопада 2019 р.)

Офтальмологи Цюріха »Цікаві факти» Залучення очей при захворюваннях щитовидної залози

Щитоподібна залоза

Щитовидна залоза - парний орган на шиї. Їх основною функцією є вироблення специфічних гормонів, які впливають на метаболізм нашого організму. Розлад щитовидної залози пов’язаний із змінами у виробленні гормонів (дефіцитом або надлишком гормонів) і може спричинити численні симптоми. Втома, зміни на шкірі та волоссі, збільшення або втрата ваги, зниження водіння або біг серця - ось деякі приклади можливих симптомів. Залежно від типу захворювання щитовидної залози також можливе ураження очей. Це може проявлятися, наприклад, у вигляді подвійного зору через розлади в області очних м’язів або виступаючих очей як частина ендокринної орбітопатії.

Виступаючі очі при гіпертиреозі

Щитовидна залоза - це ендокринний орган. Це означає, що він робить доступними гормони, які через кров потрапляють до відповідних органів-мішеней. Якщо щитовидна залоза дисфункціональна (в основному, надмірно активна), також задіяні очі, це в медицині називають «ендокринною орбітопатією». Орбітопатія описує захворювання очної ямки.

Причини досі незрозумілі

Механізм захворювання заснований на неправильно спрямованій реакції імунної системи нашого організму. Антитіла (речовина, що виробляється нашими клітинами), які зазвичай служать для захисту від зовнішніх збудників, таких як віруси або бактерії, спрямовані проти поверхневих структур наших власних органів і викликають там запальні реакції. Будь-яка система органів може бути уражена. У випадку ока, компоненти очної ямки атакуються антитілами; М’язи, жирова тканина та сполучна тканина. Причини цієї аутоімунної реакції досі незрозумілі. Настійно підозрюються зв’язки з інфекціями (особливо вірусами), підвищеним стресом та споживанням нікотину.

Око та щитовидна залоза

Але де зв’язок між очима та щитовидною залозою? Хвороби щитовидної залози не обов’язкові, але можуть бути пов’язані з порушеннями в області очей. Ендокринна орбітопатія переважно виникає разом із перевиробництвом гормонів щитовидної залози. Найбільш поширеною причиною надмірно активної роботи щитовидної залози є аутоімунне захворювання, яке називається хворобою Грейвса. Певна група антитіл зв'язується з поверхневими структурами щитовидної залози і пошкоджує їх. Оскільки такі структури, як м’язи та сполучна тканина очної ямки, частково нагадують структуру щитовидної залози за своїми поверхневими властивостями, вони також атакуються відповідними антитілами.

Симптоми

У разі пошкодження клітин, оскільки воно відбувається в контексті аутоімунних процесів, виникає запалення, яке помітно у вигляді набряку тканин. Отримане в результаті збільшення розмірів очної ямки призводить до зміщення очей назовні (всередину очниця обмежена кістковими частинами черепа). Наслідками є різні скарги:

  • Виступаючі очі (екзофтальм)
  • Недостатнє змикання повік
  • Сухість очей через недостатню кількість вологи в рогівці з почервонінням очей, відчуттям сторонніх тіл, чутливістю до світла та підвищеними сльозами
  • Вади зору
  • Біль в очах
  • Порушення очних м’язів із подвійним зором та косоокістю

Зокрема, побоюються пошкодження зорового нерва, пов’язаного з тиском. Це може призвести до дефектів поля зору або навіть до повної втрати зору.

Що таке хвороба Грейвса?

Хвороба Грейвса - це аутоімунний процес, при якому утворюються антитіла проти щитовидної залози, а часто також компоненти очної ямки. Характерна надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз). Щитовидна залоза стає більшою (так званий зоб), і виробляється більше гормонів, що, в свою чергу, може викликати безліч різних симптомів (втрата ваги, випадання волосся, пітливість, серцебиття та ін.). Якщо також уражені очі (ендокринна орбітопатія), говорять про так звану тріаду Мерзебурга, комплекс симптомів, типових для хвороби Грейвса.

Чи є фактори ризику?

У жінок підвищений ризик розвитку ендокринної орбітопатії. В основному жінки частіше страждають від хвороб, які провокуються імунною системою організму. Інший відомий фактор ризику - куріння. На додаток до більшої ймовірності додаткового ураження очей, захворювання в більшості випадків є менш сприятливим для курців, а успіх лікування значно нижчий. Тому відмова від куріння є важливим профілактичним та терапевтичним заходом!

Офтальмологічні перевірки

У разі захворювань щитовидної залози із ураженням очей дуже важливі огляди офтальмолога. При підозрі на ендокринну орбітопатію спочатку проводиться ретельне офтальмологічне обстеження. Перевіряється наступне:

  • Гострота зору
  • Кольорове бачення
  • Поле обличчя
  • Очне дно
  • Очний тиск
  • Рухливість очей
  • Ширина зазору кришки
  • Екзофтальм (стирчать очі)

Якщо підозра підтверджена, діагноз можна підтвердити за допомогою візуалізації (МРТ або КТ).

терапія

У той час як порушення роботи щитовидної залози лікує сімейний лікар або лікар-терапевт, ендокринну орбітопатію - офтальмолог. Залежно від тяжкості та стадії захворювання різні варіанти терапії ставляться під сумнів. Гостро, в епізоді захворювання, кортизон зазвичай вводять від декількох днів до тижнів. Якщо запальна активність висока, очна ямка також може бути опромінена. Симптоматична терапія для полегшення симптомів в основному практикується при хронічних формах і полягає, серед іншого, в регулярному зволоженні очей штучними сльозами (очними краплями). Виражений косоокість, подвійне бачення і, перш за все, компресія зорового нерва, пов’язана з тиском, може знадобитися хірургічне втручання. Однак ці випадки трапляються рідко. Хірургічна терапія також може бути обстежена в окремих випадках з косметичних причин, таких як випирання очей.

Хороша робота щитовидної залози та офтальмологічні огляди

Насамперед важливо досягти хорошої функції щитовидної залози. Це можна зробити за допомогою ліків, наприклад, придушивши надмірно активну щитовидку. Паралельно слід ретельно проводити регулярні огляди очей. Відповідна терапія починається залежно від тяжкості очних симптомів. Повідомте своїх офтальмологів у Цюріху. Ми були б раді співпрацювати з вашим лікуючим лікарем/терапевтом, щоб забезпечити вам найкращу можливу терапію та захистити ваші очі!

Ця стаття відображає сучасний стан науки

Офтальмологи Цюріх - центр Валлізеллена
Банхофплац 2
8304 Валлізеллен