Заміна ліків проти вірусів грипу та раку - лікар загальної практики
Чи може заміщений естрадіол зменшити ризик вірусу, пов’язаний з грипом та розвитком раку? Професор доктор Вендерлейн резюмував ситуацію дослідження.
Естрогени збільшують ризик раку: ця дискусія завжди була більш-менш ірраціональною. Причиною є відсутність гормональних знань у поєднанні з упередженнями. Професійним суспільствам доведеться мати справу з обома, наприклад, з твердженнями, які більше відповідають дійсності. Це повинно включати твердження:
"Фізіологічно дозовані гормони захищають від раку".
Останнє можна досить легко обгрунтувати на підставі наступного клінічного спостереження: Вагітність із дозами гормонів, що в 40 разів перевищують попередні цикли, не призводить до вищого ризику раку. Але щоб зрозуміти естроген і рак, нам потрібно повернутися далі, в еволюцію. Щоб це не здавалося надто теоретичним, слід короткий зміст канадського колеги та наші власні повсякденні спостереження, які показують, що естрогени мають протизапальні властивості. Водночас відомо, що хронічне запалення, як правило, із залученням вірусів, рано чи пізно викликає рак, якщо додаються додаткові фактори ризику. Це буде описано далі в статті.
Захист від грипу через естроген
Канадський професор загальної практики піддав дослідженням спостережень за грипом науковому аналізу. Він має великий досвід роботи з ним у Ньюфаундленді, який мучить холодом вже кілька місяців. Результат був настільки обґрунтованим, що він став публікацією у відомому медичному журналі BMJ у 2017 році. 1 Його дослідження, серед іншого, показало, що імунна захист чоловіків від вірусів застуди має більше проблем, ніж жінки того самого віку в тій же місцевості проживання.
Він знайшов кілька досліджень на тваринах з таким результатом: Самки можуть справлятися з інфекціями краще, ніж чоловіки. Експериментально було показано, що наслідком цього може бути головним чином вплив естрогенів. У разі зараження вони в першу чергу стимулюють неспецифічний імунний захист. Крім того, самки тварин реагували на інфекції, виділяючи більше кортикостероїдів, які зменшують або навіть пригнічують симптоми застуди.
Канадський колега знав про критику даних експериментів на тваринах і знайшов підтверджуючі дослідження з культурами клітин людини. Сюди входять такі взаємозв'язки, які вражають гінекологів і які будуть перенесені на попередження гормонального раку в подальшому тексті: У жінок до менопаузи риновіруси рідше атакують їхні одноядерні клітини крові, ніж у чоловіків того ж віку. Ця користь більше не спостерігалася в клітинах жінок у постменопаузі.
Для того, щоб мати можливість зробити ще більш конкретні твердження про вірусні застуди, також було процитовано дослідження клітин слизової оболонки носа. Якщо рівень естрадіолу був достатнім, вони могли краще запобігати вірусам грипу.
Це неминуче призвело до питання, чи може естроген, що вводиться чоловікам, зменшити ризик зараження. Це не стосується наступної, експериментально підтвердженої причини: У вас недостатньо рецепторів естрогену. Насправді у жінок блокування рецептора естрогену в клітинах слизової оболонки позбавляло їх захисту від вірусів грипу. Тоді вони були такими ж вразливими до проблеми, як і чоловіки того ж віку.
Заміна гормону також для захисту від грипу?
Щоб надати огляд внеску Канади, ми маємо власні клінічні спостереження щодо захисту від грипу у двох університетських амбулаторних відділеннях. Жінки (переважно вчителі) у роки після менопаузи повідомляли про кращий захист від грипу при прийомі замісної гормональної терапії (ЗГТ), ніж їхні колеги того ж віку, які отримували вакцинацію проти грипу. Як результат, я прийняв рішення не давати термінової рекомендації вакцинувати здорових жінок у постменопаузі, якщо їм буде проведена ЗГТ. Ця група була більш активною або “більш життєво важливою” без клімактеричних припливів/поту і підтримувала активність на свіжому повітрі навіть при мінусовій температурі - не боячись простудних захворювань.
На додаток до цих власних спостережень лише кількох десятків жінок, було очевидне висловлювання канадського колеги на основі широкої бази даних.
Щоб уникнути непорозумінь: якщо клінічних доказів ішемічної хвороби артерій мало, слід рекомендувати щеплення від грипу. Оскільки грипні інфекції збільшують ризик серцевого нападу в шість разів. 2 Цей відступ є доречним, оскільки здорові жінки без ризикованого способу життя не мають ризику серцевого нападу - завдяки захисту, що забезпечується власними естрогенами в організмі в достатній мірі.
Гендерне порівняння канадського колеги є переконливим для захисту естрогенів від вірусних інфекцій у жінок. Він веде дослідження 2000 випробовуваних із застудою (кашель, нежить тощо). Чоловіки страждали вдвічі довше, ніж жінки у важкій формі (3,0 проти 1,5 днів). Спочатку це може здатися маргінальним, але автор додає, що чоловіки частіше надходять у клініку під час епідемій грипу. Вони мали вищий рівень смертності, навіть якщо хворих на супутні захворювання не враховували. Ці дані базуються на спостереженнях у чоловіків із важкими курсами грипу в США (1997–2007) та в Гонконзі (2004–2010).
Крім того, рівень відповіді на вакцини проти грипу нижчий у чоловіків. Вони також частіше за жінок звертаються до лікаря з приводу реакцій на вакцину. Це підняло питання про те, чи більший чи менший рівень тестостерону зменшує очікувані результати вакцинації. Канадський автор дає таке біологічно правдоподібне пояснення: естрогени мають імуностимулюючі властивості, а тестостерон, скоріше, імунодепресивний ефект.
Тепер еволюційний аспект, згаданий на початку, який підтримує сьогоднішні клінічні спостереження у розвитку раку.
Тривале хронічне запалення як ризик розвитку раку
Хронічне запалення на 80 відсотків бере участь у розвитку пухлини, особливо коли це стосується вірусів. Це фокус дослідження Німецького центру дослідження раку в Гейдельберзі. У гінекології головним прикладом цього є рак шийки матки. Двома основними факторами ризику для цього є:
а) велике споживання нікотину та
б) погана гігієна статевих органів.
І те, і інше поєднують високий ризик зараження у піхвовій області. Нормальний вагінальний мікробіом рідко зустрічається у жінок з цим видом раку. Знижуючи ці фактори ризику, процеси ВПЛ, що спричиняють хворобу, можна вчасно обмежити. Слід пам’ятати, що вісім-дев’ять з десяти жінок переживають ВПЛ-інфекцію, але «лише» 4000 на рік мають лікуватися від раку шийки матки - серед жіночого населення Німеччини понад 40 мільйонів.
У здорової та здорової жінки, яка не вживає нікотину та має належну гігієну статевих органів для обох партнерів, мало шансів на розвиток цього раку. Якщо у неї вагініт, вона негайно звернеться до лікаря для терапії.
Донедавна хронічний вагініт із ураженням грибків лікувався тривалим антибіозом при повторних інфекціях сечовивідних шляхів. Зараз це кваліфікується професійним товариством майже як зловживання та виділені альтернативи, включаючи достатнє споживання рідини. Очікується менше випадків хронічного вагініту та менша кількість карцином шийки матки. Слід пам’ятати, що «великі» успіхи вакцинації проти ВПЛ походять від африканських колективів. Їх сексуальна поведінка та умови гігієни статевих органів не можуть бути передані до Центральної Європи.
Якщо фактори запалення беруть участь у 80 відсотках усіх видів раку, існує ще 20 відсотків іншої етіології. Вірусні інфекції або токсини завжди набувають чинності.
Все це повинно бути враховано при своєчасному застосуванні ЗГТ із зазначенням профілактики раку. Прозапальні процеси посилюються з настанням гіпогонадизму у обох статей. Це пояснює масовий приріст захворюваності на рак.
Як боротися з гормональною профілактикою раку в якості консультативної?
Жінкам із ЗГТ слід повідомляти, що їх підвищений рівень гормонів - у фізіологічному діапазоні - також означає більше гормонів у кишечнику. Це приносить користь місцевій бактеріальній флорі - при меншому запаленні стінок кишечника (жінки з колітом відзначають поліпшення стану ЗГТ). На цій фізіологічній основі ризик розвитку раку товстої кишки можна зменшити вдвічі - при досить тривалому застосуванні ЗГТ
Ці стосунки занадто часто "приховували" ризикований спосіб життя, такий як куріння, хронічне вживання алкоголю, дієта з високим вмістом жиру тощо. Це все фактори, що викликають токсини, що призводять до розвитку раку. ЗГТ часто протипоказана жінкам цієї групи ризику і в будь-якому випадку не може компенсувати ризикований спосіб життя.
Жінки, які цікавляться ЗГТ, зазвичай мають спосіб життя, який орієнтується на здоров’я. Це все ще може супроводжуватися запаленням або прозапальними процесами. Це також стосується ендотелію всієї судинної системи і пояснює початковий ризик серцевого нападу у жінок, які здорові до менопаузи. Цей екскурс має на меті вказати, наскільки глибокими є процеси профламації внаслідок дефіциту гормону, тобто як профілактика раку та захист судин поєднуються в консультуванні із ЗГТ. У випадку вже наявного артеріосклерозу та маніфестної карциноми ніякої допомоги очікувати не слід, а навпаки, ризикує.
Тож існує велика потреба у пораді. Оскільки максимум 20 відсотків усіх видів раку є генетичними за своєю природою і тому доленосними.
Тривале використання ЗГТ вимагає мінімум базових біологічних знань. Зв'язок між раком та інфекціями, такими як ВПЛ, ВІЛ, віруси папіломи та бактерії Heliobacter, вже чітко представлений у непрофесійних засобах масової інформації. Це ще не включає вказівку на те, що хронічні інфекції із залученням вірусу призводять до запальних процесів, які можуть бути "антагонізовані" протизапальною дією заміщених гормонів, зокрема естрадіолу.
Це має бути зрозуміло передано з медичної сторони. З цією метою на початку було представлено взаємозв’язок між вірусами грипу та естрогеном. Останній слід застосовувати профілактично жінкам у період менопаузи, оскільки він представляє позитивний ефект для здоров’я серед багатьох.
Короткий зміст Хронічні запалення із залученням вірусів значною мірою відповідають за розвиток раку, до 80 відсотків. Для решти 20 відсотків генетичні фактори є більш актуальними.
Це піднімає питання про те, чи можна використовувати протизапальні властивості естрадіолу для профілактики раку. Ендогенні естрогени, схоже, впливають на віруси, особливо віруси грипу: жінки до менопаузи мають перевагу перед чоловіками, коли мають грипоподібні інфекції. Останні мають вищу смертність у важких випадках. Це пов’язано з прозапальною дією тестостерону. Чоловіки не отримують користі від прийому естрадіолу через відсутність адекватних рецепторів бета-естрогену.
Існує багато даних з біологічною правдоподібністю, які стверджують, що після менопаузи заміщений естрадіол зменшує ризик вірусу, пов’язаний з грипом та розвитком раку, завдяки протизапальній дії.
Розуміння причинно-наслідкового зв'язку запалення-рак вимагає бічного мислення
Той, хто сумнівається в цьому з точки зору лікаря, повинен вказати на хронічний гепатит В і С. Тут через цитокіни в печінці виникають ризиковані запальні структури (ектропні лімфоїдні структури). Хромосомна аберація відбувається через неконтрольовану проліферацію і, таким чином, перша ракова клітина залишає вогнище запалення в навколишніх тканинах. При раку печінки, крім зловживання алкоголем, причиною є від 80 до 90 відсотків хронічних запалень через гепатити В і С.
Згадайте загальні причини хронічного запалення, такі як ожиріння та метаболічний синдром. Відомо, що при вираженому ожирінні ризик раку молочної залози збільшується в 10 разів. Цукровий діабет 2 типу також пов'язаний зі значно підвищеним ризиком розвитку раку.
При застосуванні ЗГТ протягом декількох років відомо на третину-половину менше випадків нового діабету. Це стосувалось навіть масштабних досліджень WHI та HERS з переважно нездоровими колективами. Невелике збільшення ожиріння в менопаузі при ЗГТ також спричиняє меншу кількість колоректального раку, і про це слід повідомляти жінкам.
Німецький онкологічний конгрес 2017 року також продемонстрував, наскільки актуальною є ця тема. Порушений мікробіом як причина раку - з можливими терапевтичними підходами - був основною темою для онкологічних лікарів-інтерністів. Останнім часто бракує детальних гормональних знань і, отже, використання гормональних препаратів удвічі зменшує ризик раку товстої кишки - другого за частотою раку у жінок після раку молочної залози.
Введення гормонів для захисту від раку молочної залози
Рак молочної залози - типове явище дефіциту гормону. Серед постраждалих двоє з трьох перебувають у постменопаузі, а менше п’яти відсотків - віком від 35 років. Це спонукало дослідників з Гельсінського університету провести загальнонаціональне дослідження, яке охопило півмільйона жінок протягом 15 років (1994–2009).
Смертність від раку молочної залози зменшилася наполовину (0,56 руб.) У жінок, які приймали ЗГТ до п’яти років, а смертність - на третину (0,62 руб.) При застосуванні більше десяти років. Якщо брати до уваги лише 50-59-річних дітей із історією ЗГТ, смертність від раку молочної залози була на дві третини нижчою (RR 0,33).
Автори дослідження пояснюють це більшою щільністю бета-рецептора естрогену (ER-β) та гормонально сприяючим апоптозом. Запрограмована смерть клітини, яка ініціюється внутрішніми процесами клітини, також пов’язана з темою. Клітини з порушенням передачі генетичної інформації, але також клітини, пошкоджені хронічним запаленням, включаючи клітини на передракових стадіях, стають жертвами апоптозу. Ці процеси можуть бути підтримані заміщенням гормонів - як це чітко показують дані фінського дослідження.