Замісна гормональна терапія, пов’язана з ризиком раку молочної залози Medlife
Замісна гормональна терапія (ЗГТ) використовується для полегшення симптомів менопаузи, таких як нічне потовиділення та припливи. Однак, схоже, терапія пов'язана з підвищеним ризиком раку молочної залози, раку яєчників та серцево-судинних проблем, таких як утворення тромбів.
Для нових досліджень вчені зібрали дані 58 досліджень, які включали приблизно 500 000 жінок у постменопаузі та порівняли ризик раку молочної залози між жінками, які отримували замісну гормонотерапію (ЗГТ), і тими, хто цього не робив. зробив це. Таким чином, вони виявили, що використання ЗГТ більше року збільшує ризик раку молочної залози. Більше того, підвищений ризик зберігається навіть більше ніж через 10 років після припинення ЗГТ. Крім того, ризик був вищим, коли замісну гормональну терапію (ЗГТ) поєднували як з естрогеном, так і з прогестином, замість того, щоб поєднувати їх лише з естрогеном.
63 із 1000 жінок у віці від 50 до 69 років хворіють на рак молочної залози.
Застосування комбінованої ЗГТ протягом п’яти років призведе до додаткових 15-20 випадків на 1000. Фахівці відзначають, що ЗГТ поступово припиняється, щоб запобігти повторному виникненню симптомів.
Фахівці визначили 58 досліджень з 1992 року по теперішній час і порівняли жінок, які застосовували замісну гормональну терапію (ЗГТ), з тими, хто цього не робив. Усі дослідження включали жінок, які досягли менопаузи природним шляхом або в результаті гістеректомії та видалення яєчників. Також була зібрана інформація про окремих пацієнтів щодо соціально-демографічного статусу, історії розмноження та вимірювань тіла. Проаналізовано вік, у якому жінки розпочали ЗГТ, тривалість застосування та тип ЗГТ.
Жінки, які перенесли ЗГТ, були розділені на дві категорії, а саме поточних споживачів, якщо вони востаннє застосовували ЗГТ менше ніж за п’ять років до діагностування раку, або минулих споживачів, якщо термін перевищував п’ять років.
58 досліджень включали загалом 143 887 жінок, які перенесли рак молочної залози, та ще 424972 жінки, у яких не розвинувся рак. Середній вік діагнозу становив 65 років, і 51% з них ніколи не застосовували ЗГТ.
Нинішні користувачі ЗГТ мали підвищений ризик раку молочної залози, якщо вони були на терапії більше року. Ризик існував також для ЗГТ у поєднанні лише з естрогеном, але він був вищим для ЗГТ у поєднанні з естрогеном та прогестином.
Які були результати?
- 1-4 роки застосування: ЗГТ лише з естрогеном - на 17% вищий ризик раку молочної залози. Комбінована ЗГТ - ризик вищий на 20%.
- 5-14 років застосування: ЗГТ з естрогеном - на 33% вищий ризик. Комбінована ЗГТ на 50% вищий ризик.
Ризики були вищими для позитивного до рецепторів естрогену раку молочної залози, де естроген стимулює ріст ракових клітин. Також ризики спостерігалися серед жінок у віці 40-60 років. Як пероральне (таблетоване), так і трансдермальне (шкірне) введення ЗГТ було пов'язано з підвищеним ризиком, як і всі типи прогестагену та естрогену.
Вагінальний естроген був єдиним, який не асоціювався з підвищеним ризиком раку молочної залози.
Однак ЗГТ все ще відіграє важливу роль. Симптоми клімаксу можуть істотно вплинути на повсякденне життя жінок, і замісна гормональна терапія надзвичайно ефективно полегшує ці симптоми. Існують певні фактори ризику, які заважають деяким жінкам використовувати цю терапію, наприклад, рак молочної залози в анамнезі або серцево-судинні захворювання.
Вагінальні естрогенні креми були єдиною формою ЗГТ, яка не асоціювалась із ризиком раку молочної залози. Однак креми можуть допомогти лише при сухості піхви, а не при припливах та нічному потовиділенні.