Замісна гормональна терапія збільшує ризик раку молочної залози; Місто здоров’я Берлін
Гормони, прийняті для симптомів менопаузи, збільшують ризик раку молочної залози
Гормональна замісна терапія часто призначається жінкам при симптомах менопаузи, таких як припливи, овечі розлади або депресивний настрій. Мета-дослідження, опубліковане у спеціалізованому журналі Lancet, тепер показало, що це збільшує ризик раку молочної залози.
Для дослідження було оцінено майже 60 досліджень, проведених у період з 1992 по 2018 рік, при цьому дослідники з Оксфордського університету зосередились, зокрема, на довгострокових наслідках замісної гормональної терапії.
Естроген окремо або в поєднанні з прогестероном
Враховувався вік жінки при першому застосуванні, тривалість застосування та те, чи брали до уваги лише естроген чи естроген у поєднанні з прогестероном. Гормони можна вводити у вигляді пластиру, вагінально, ін’єкційно або у вигляді таблеток.
Мета-аналіз охопив 108 647 випадків раку молочної залози - середній вік на момент встановлення діагнозу становив 65 років, - які порівнювались з чотирма контрольними групами за віком, родом народження та місцем проживання.
Замісна гормональна терапія збільшує ризик раку молочної залози
Результати: Жінки, які розпочали замісну гормонотерапію незабаром після менопаузи, мали значно вищий ризик раку молочної залози порівняно з жінками, які не приймали гормони.
Відносні ризики були вищими для комбінованої терапії, ніж для естрогену. Чим довше жінки приймали гормони, тим більший ризик. Рівень ризику, пов'язаний з 1-4 роками, становив 17 відсотків лише для естрогену та 60 відсотків для комбінованої терапії.
Через 10-14 років ризик подвоївся
За 10-14 років застосування ризик як для естрогену, так і для естрогену та прогестерону подвоївся. Жінки, які припинили приймати ЗГТ, мали нижчий відносний ризик, ніж жінки, які все ще застосовували його, але ризики зберігалися більше 10 років після припинення.
Автори також оцінили абсолютний ризик раку молочної залози до 70-річного віку, пов'язаний із застосуванням замісної гормональної терапії 5 або 10 років, починаючи з 50 для жінок середньої ваги. Розрахункова частота раку молочної залози становила 6,3 відсотка для тих, хто ніколи не користувався, порівняно з 8,3 відсотка за 5 років використання комбінованої терапії - абсолютне збільшення на 2 відсотки або додатковий рак на кожні 50 жінок.
Номери рецептів падали
Ще в 2002 році дослідження, проведене Ініціативою жіночого здоров'я (WHI), попереджало про підвищений ризик раку молочної залози при застосуванні комбінованої терапії (естроген і прогестерон); після цього лише естроген не спостерігав ефекту. Після цього кількість рецептів впала у всьому світі.
У 2016 році інші автори переглянули результати дослідження WHI за допомогою дослідження, опублікованого в журналі NEJM. Їх випробовувані були вже дуже старі на початку терапії гормонами (в середньому: 63 роки) і страждали від попередніх захворювань. За допомогою поточного мета-дослідження цей перегляд можна було б переглянути ще раз.
Менопауза також несе ризик захворювання
Важливо мати можливість точно оцінити ризики раку, коли жінки страждають від наслідків менопаузи, йдеться в прес-релізі газети Lancet. Оскільки менопауза збільшує інші ризики захворювання: при остеопорозі, високому кров’яному тиску та зниженні когнітивних здібностей.
У жінок із зайвою вагою (ІМТ 30 і більше) замісна гормональна терапія мала лише незначні негативні наслідки. Це може бути тому, що кількість естрадіолу від власного вироблення організмом в жировій тканині більше, ніж кількість, яка поглинається введенням естрогену.