Замісна терапія нікотином
Замісна терапія нікотином (ТСН) відноситься до прийому препаратів для зменшення або придушення симптомів відміни шляхом надання контрольованих доз нікотину, який не містить інших небезпечних речовин, що містяться в сигаретному димі. TSN доступний у п’яти фармацевтичних формах: нікотинові пластири, жувальна гумка, назальні спреї, інгалятори або сублінгвальні таблетки.
Ці продукти відіграють роль вивільнення певної кількості нікотину в організмі, що дозволяє значно полегшити симптоми абстиненції навіть у курців, які мають сильну залежність від нікотину. Хоча вони містять токсин, який міститься при курінні, замінники нікотину набагато менш небезпечні для організму, оскільки не містять канцерогенів, що утворюються при згорянні, і мають невеликий ризик звикання.
TSN призначений для контролю реакцій, спричинених відміною нікотину у випадках фізичної залежності. Для досягнення оптимальних результатів ТСН слід поєднувати з програмами консультування щодо боротьби з курінням, з роллю подолання психо-поведінкової залежності.
Найкращий час для початку цієї терапії - на початку періоду відмови від куріння. Щоб уникнути передозування нікотину, куріння слід припинити після початку замісної терапії нікотином.
Люди з певними захворюваннями, а також вагітні жінки будуть використовувати замінники нікотину лише під наглядом лікаря.
Експерти кажуть, що для ефективності ступінь заміщення (кількість нікотину, що забезпечується замінниками нікотину) повинна становити щонайменше 60% від кількості споживаного нікотину перед відмовою від куріння. Для перевірки рівень котиніну в сечі можна порівняти під час та до лікування. На думку дослідника, рівень успіху у відмові від куріння набагато вищий, коли ступінь компенсації наближається до 100%, принаймні в короткостроковій перспективі.
Хоча нікотинову замісну терапію можна застосовувати протягом декількох місяців, фармацевтичні препарати несуть певний ризик і можуть викликати головний біль, серцебиття, тремор тощо.
Нікотинові пластирі
Пластир забезпечує вимірювану дозу нікотину через шкіру. Оскільки він вивільняє нікотин поступово протягом 16 або 24 годин, пластир пропонує перевагу, забезпечуючи регулярне та вимірюване споживання нікотину. Регулярний прийом корисний для нормалізації секреції дофаміну, тоді як вимірюваний зовнішній вигляд дозволяє регулювати дозу відповідно до конкретних потреб колишнього курця. Максимальна тривалість використання - 8 тижнів.
Дози розраховуються на 16 годин або 24 години:
- 16-годинний патч він ефективний у курців із легкою та середньою залежністю. Ризик побічних ефектів нижчий. Цей тип пластирів не забезпечує нікотину протягом ночі, тому не контролює симптоми абстиненції протягом ранку.
- 24-годинний патч забезпечує постійну дозу нікотину та ефективно контролює ранкові симптоми абстиненції. Але є ризики побічних ефектів, таких як подразнення шкіри та порушення сну.
Залежно від маси тіла, більшість курців можуть починати прийом з високою дозою нікотину (15-22 мг) щодня протягом 4 тижнів, а потім переходити на слабший пластир (5-14 мг) ще протягом 4 тижнів. Пластир слід наносити вранці на суху ділянку шкіри, без надмірного волосся. Його слід розміщувати нижче шиї та над животом (наприклад, на руці). Тривалість використання не повинна перевищувати 8 тижнів.
Побічні ефекти нікотинового пластиру залежить від: дози нікотину, тривалості застосування, способу застосування та індивідуальних особливостей (схильність до шкірних реакцій на накладення пластиру).
Побічні ефекти нікотиновий пластир відноситься до:
- подразнення шкіри - еритема та свербіж
- запаморочення
- тахікардія (прискорення серцебиття)
- головний біль (головний біль)
- порушення сну
- нудота і блювота
- біль у м'язах
Поведінка у разі побічних ефектів:
- зменшення кількості нікотину за допомогою пластиру з меншою дозою
- розлади сну можуть бути тимчасовими і зникати через 3 або 4 дні. В іншому випадку люди, які використовують цілодобовий патч, можуть спробувати 16-годинний патч.
- припинення застосування нікотинових пластирів та прийняття іншої форми лікування.
Ясен
За допомогою нікотинової жувальної гумки колишній курець може вирішити, коли приймати нікотин, що дозволяє негайно реагувати у вільних від нікотину станах.
Нікотинова камедь - швидкодіючий замінник, який потрапляє в організм через слизову рота. Він доступний у двох дозах: 2 мг для тих, хто має середню залежність, або 4 мг для курців з важкою залежністю. Рецепт не потрібен.
Прийом їжі всередину може вплинути на всмоктування нікотину. Принаймні за 15 хвилин до і під час вживання ясен слід уникати кислої їжі та напоїв: кави, соків тощо.
Люди, які викурюють більше однієї пачки сигарет на день або кожні 30 хвилин, можуть почати з дози 4 мг. Максимальна кількість - 20 ясен на день, і її слід поступово зменшувати протягом 1 - 3 місяців. Застосування нікотинової камеді не повинно перевищувати 6 місяців.
Перевагою жувальної гумки є можливість контролювати дози нікотину. Жуйку можна жувати «за потребою» або за встановленим графіком (кожні 1-2 години). Останні дані показують, що заплановані дози ефективніші.
Можливі побічні ефекти:
- неприємний смак
- подразнення горла
- нудота і блювота
- тахікардія
Тривала залежність - це можливий ризик появи нікотинових ясен. Насправді дослідження показують, що від 15% до 20% колишніх курців продовжують споживати нікотинові смоли протягом року і більше. Хоча максимальна рекомендована тривалість використання становить 6 місяців, споживання ясен вважається менш небезпечним, ніж повернення до куріння.
Вплив на здоров'я, спричинений тривалим вживанням нікотинових ясен, поки не відомий.
Назальний спрей
Нікотин перетинає носові оболонки, потрапляє у венозну систему, циркулює до серця, потім до мозку. Через сигарети він потрапляє до мозку швидше, ніж за допомогою назального спрею, нікотинового пластиру або жувальної гумки. Однак поглинання нікотину з назального спрею ближче до поглинання нікотину з сигарети.
Назальний спрей негайно зменшує симптоми відмови від куріння. Головною перевагою цього продукту є простота використання. Однак, оскільки він містить нікотин, цей продукт може викликати звикання. Тому назальний спрей призначають на термін 3 місяці, а максимальна тривалість застосування не повинна перевищувати 6 місяців.
Побічні ефекти зазвичай тривають від 1 до 2 тижнів і включають наступне:
- подразнення слизової носа
- нежить
- сльози очі
- чхати
- подразнення горла
- кашель
Назальні спреї не призначені для людей з астмою, алергією, поліпами в носі або проблемами з пазухами.
Нікотиновий інгалятор
Нікотиновий інгалятор спроектований як сигарета і працює так само. Людина, яка відмовляється від куріння, висмоктує нікотин із сигаретоподібної трубки. Цей продукт особливо корисний людям із поведінковою залежністю, які не відмовляються від жесту, приклавши руку до рота. Недоліком є те, що інгалятор потрібно часто використовувати для отримання достатньої дози нікотину.
Інгалятор складається з пластикової вкладки, що містить всередині нікотиновий картридж. На відміну від інших типів інгаляторів, які подають більшу частину дози в легені, інгалятор нікотину подає пари нікотину в ротову порожнину. За поведінкою вживання нікотинових інгаляторів найближче до куріння, що цінують деякі курці.
Рекомендована доза становить від 6 до 16 патронів на день, максимум 6 місяців.
Побічні ефекти, особливо поширені при першому застосуванні, включають:
- кашель
- подразнення горла
Сублінгвальні таблетки
Таблетки нікотину є найновішими замінниками нікотину на ринку. Подібно до нікотинових ясен, таблетки випускаються у двох дозах: 2 мг або 4 мг.
Відповідно до рекомендацій, випущених виробником цих таблеток, їх використання повинно бути частиною 12-тижневої програми. Рекомендована доза - одна таблетка кожні 1-2 години протягом 6 тижнів, потім одна таблетка кожні 2-4 години протягом наступних трьох тижнів і, нарешті, одна таблетка кожні 4-8 годин протягом останніх трьох тижнів. Крім того, рекомендується:
- кинути палити, коли ви починаєте використовувати ці таблетки
- уникайте їжі та напоїв за 15 хвилин до прийому таблетки (деякі напої можуть знизити їх ефективність)
- сублінгвальне розчинення таблетки протягом 30 хвилин
- максимум 5 таблеток за 6 годин, що означає щодня максимум 20 таблеток
- припинення прийому таблеток через 12 тижнів
Таблетки нікотину не призначені людям, які продовжують палити або вживати інші продукти, що містять нікотин (пластир або нікотинова камедь).
Можливі побічні ефекти від використання таблеток нікотину:
- порушення сну
- нудота
- кашель
- печія (опіки на задньому відділі)
- головний біль (головний біль)
- метеоризм (кишкові гази)
Вибір нікотинового заступника
Вибір виду замісної терапії нікотином здійснюється залежно від ступеня звикання, способу життя та особистих уподобань курця.
Перш ніж приймати рішення, ось кілька порівняльні дані:
- Десна, таблетки та інгалятор нікотину - це замінники, що дозволяють добре контролювати дозу нікотину та допомагають зменшити симптоми абстиненції.
- Нікотиновий спрей для носа має дуже швидку дію.
- Нікотиновий інгалятор дозволяє імітувати жести, які виконуються під час куріння, підносячи руку до рота і вдихаючи пари.
- Нікотинові пластирі прості у використанні, і їх слід застосовувати лише раз на день.
- І інгалятор, і назальний спрей вимагають рецепта.
- Деякі люди не можуть використовувати пластирі, інгалятори або назальні спреї через алергію чи інших станів.
Зв'язок між нікотиновим пластиром та іншими замінниками нікотину
Застосування нікотинового пластиру в поєднанні з іншими швидкодіючими препаратами (яснами, таблетками, назальним спреєм, інгалятором) - ще один метод нікотинової замісної терапії. Принцип дії простий: подача пластиру постійної дози нікотину та використання швидкодіючого продукту у складних ситуаціях, коли людина відчуває потребу курити.
Комбінація різних продуктів замісної нікотинової терапії не схвалена FDA. Перед використанням цих продуктів у комбінації рекомендується проконсультуватися з лікарем.
Електронна сигарета є найновішим способом кинути палити, користуючись надзвичайною популярністю. Що за.
Електронні сигарети - це пристрої, які з’явилися і швидко поширилися в останні роки.
Бупропіон (Зибан) - це перший безнікотиновий препарат, який був науково доведеним ефективним.