Замісна терапія нирок - лікування, наслідки та ризики
В Замісна терапія нирок функція нирок пацієнта з нирковою недостатністю частково або повністю замінена. Процедури варіюються від різних методів діалізу до трансплантації нирки. Трансплантація необхідна, оскільки діаліз постійно пов’язаний із серйозними пошкодженнями кровообігу.
Зміст
Що таке замісна терапія нирок?
Замісна ниркова терапія відповідає способу лікування повної ниркової недостатності. Засоби ниркової терапії частково або повністю замінюють функцію нирок. Терапевтично існує декілька індивідуальних процедур з цією метою: гемодіаліз, перитонеальний діаліз та трансплантація нирки - найвідоміші з них.
Такі методи терапії, як гемодіаліз та перитонеальний діаліз, також зведені під терміном метод заміщення нирок. Процедури заміщення нирок застосовуються як для тимчасової, так і для постійної часткової або повної втрати функцій нирок. Такі процеси, як ультрафільтрація, також потрапляють до цієї методологічної групи. Оскільки трансплантація донорської нирки реципієнту органу, трансплантація нирки є найсуворішою процедурою заміщення нирки.
Функція, ефект та цілі
Після живої донорської або посмертної донорської операції нову нирку трансплантують пацієнтові шляхом алогенної, гетеротопної або замісної трансплантації. Група крові та імунологічна структура донора та реципієнта повинні здебільшого збігатися, щоб можна було здійснити трансплантацію. Зазвичай нирку пересаджують не в реальному положенні нирок, а в області тазу. Ваші власні нирки зазвичай залишаються в організмі, і нова нирка відтоді підтримує їх у роботі. Для цього кровоносні судини донорської нирки пришивають до тазових судин. Сечовід трансплантата з'єднаний безпосередньо з сечовим міхуром. Як правило, нова нирка почне працювати під час трансплантації.
Щоб уникнути відторгнення з боку імунної системи, пацієнту зазвичай дають імунодепресивні препарати. Однак деякі пацієнти, як правило, не мають права отримувати трансплантацію. Особливо це стосується пацієнтів, у яких певна хвороба викликає хворобу нирок і дозволить їй повторитися після трансплантації. У таких випадках діалізні процедури показані як замісна ниркова терапія. Те саме стосується пацієнтів, для яких найближчим часом не вдається знайти підходящу донорську нирку. При замісної ниркової терапії перитонеальний діаліз очеревина, тобто очеревина, служить діалізною мембраною. Під час лікування діаліз вводять у черевну порожнину. Очеревина використовується як мембрана для вимивання речовин, що підлягають виведенню.
Доступ до очеревини стає можливим завдяки системі катетерів. Ця система вводиться в черевну порожнину за допомогою підшкірного тунелювання. Натомість при гемодіалізі діалізатор фільтрує речовини, які потрібно вивести з крові. Щоб забезпечити приплив крові до діалізатора, нефролог проводить так зване полювання на діаліз на пацієнта. Ці три процедури замісної ниркової терапії далеко не єдині. Наприклад, у галузі діалізних процедур СЛЕДД та ультрафільтрація також є частиною процедур заміщення нирок, які вважаються різновидом спеціального діалізу. Однак жоден діаліз не може остаточно замінити нирку. Як тільки нирки повністю відмовляють, трансплантація показана в довгостроковій перспективі.
Ви можете знайти свої ліки тут
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Порівняно з гемодіалізом, перитонеальний діаліз виділяє більше білків, але менше креатиніну та сечовини. У довгостроковій перспективі будь-який діаліз може пошкодити судини, суглоби або навіть серце. Процедури діалізу є великим фізичним та психологічним навантаженням для пацієнта і вимагають суворих вказівок щодо певних дієтичних правил. Наприклад, слід уникати їжі, що містить калій, оскільки це збільшує ризик серцевих захворювань. Оскільки діаліз виводить з організму життєво важливі вітаміни, хворим на діаліз також доводиться приймати харчові добавки. Вони зазвичай сприймають якість свого життя обмеженою.
Оскільки багато процедур діалізу проводяться раз на день, вони навіть більше не можуть вільно планувати своє повсякденне життя. Пересадка нирки значно менше обмежує якість життя в довгостроковій перспективі. Цей терапевтичний підхід також є єдиною замісною терапією нирок, яку можна ефективно використовувати протягом тривалого періоду. Це покращує якість життя та загальний стан здоров'я пацієнтів, але, як і діаліз, це пов'язано з ризиками. На додаток до загальних ризиків хірургічного втручання та анестезії, завжди є ризик відторгнення при трансплантації нирки. Цей ризик є надзвичайно стресовим для пацієнта психологічно. Відторгнення все одно може статися, навіть якщо тіло, здається, прийняло нирку відразу після операції.
Хоча імунодепресанти зазвичай знижують швидкість відторгнення, відторгнення при трансплантації ніколи не є абсолютно неможливим. Запальні імунні реакції також піддаються ризику. Проте з певного етапу трансплантація є єдино можливою замісною терапією нирок.