Замісна терапія нирок у Фрайбурзькому медичному центрі

Основна навігація:

  • Університетська лікарня .
    • Опис місії .
    • Управління лікарнею .
    • факти і цифри .
    • Пожертвуйте тут .
    • Спонсори та ініціативи .
    • технічне обслуговування .
    • адміністрація .
    • Інші зручності .
    • рівні можливості .
    • Комітет з питань етики .
    • Події .
    • Логін працівника .
  • лікування .
    • Клініки/інститути .
    • Міждисциплінарні установи .
    • Перебування в лікарні .
    • якість .
    • Ваша думка .
  • дослідження .
    • Дослідження-
      фокус .
    • Дослідження-
      База даних .
    • Дослідницький деканат .
    • Дослідження-
      навчання .
    • дослідження
      від А до Я .
    • Центральний офіс з передачі технологій .
    • FREIDOK Plus .
  • Освіта .
    • Навчання у Фрайбурзі .
    • Бібліотека університетського медичного центру Фрайбург .
  • Кар'єра .
    • навчання .
    • Стажування .
    • Волонтерська служба .
    • Освіта .
    • Вакансії .
    • Вступ до медсестер .
    • Міжнародні медсестри .
    • Сім'я і робота .
    • Подальша освіта та навчання .
  • Натисніть .
    • Зв'язок .
    • Підпишіться на новини .
    • Інформаційний бюлетень .
    • прес-релізи .
    • Публікації .
    • Організація заходу .
    • Культура .
    • Фотографії для преси .
    • Експертна комісія з питань допінгу .
    • Програма стажиста інтенсивної терапії .
  • Університетська лікарня .
  • лікування .
  • дослідження .
  • Освіта .
  • Кар'єра .
  • Натисніть .
  • надзвичайна ситуація .
  • Клініки .
  • Як нас знайти .
  • Міжнародні пацієнти .

Контекстна навігація:

  • .
  • Клініка внутрішніх хвороб IV .
  • Догляд за пацієнтом .
    • Клінічна спрямованість .
      • Захворювання нирок .
      • Замісна терапія нирок .
      • Високий кров'яний тиск та вторинні захворювання .
    • Ваша контактна особа .
    • Станції .
    • Станція діалізу .
    • Святковий діаліз .
    • Амбулаторні відділення та функції .
  • Управління записами .
  • Центр трансплантації .
  • Амбулаторія з трансплантації нирки .
  • дослідження .
  • Викладання .
  • Події .
  • Пожертвуйте тут .
  • Ліворуч .
  • Національний центр кістозних нирок (NZZN) .
  • Амбулаторія для спадкових захворювань нирок та гіпертонії .
  • Німецьке дослідження хронічної нирки (GCKD) .
  • Центр васкуліту у Фрайбурзі .
  • Університетський центр надзвичайних ситуацій .

Замісна терапія нирок та інші методи екстракорпоральної терапії

Окрім трансплантації нирок, існує два типи тривалої замісної терапії нирок. Обидві процедури спрямовані на заміщення втраченої функції хворих нирок. Це робиться різними способами:

нирок

Гемодіаліз (промивання крові)

Токсини уремії, що підлягають виведенню, виводяться з крові пацієнта через фільтр розміром з пляшку (так званий діалізатор). Транспортується через ряд шлангових систем та насосів. Системи опалення забезпечують повернення «промитої» крові в організм при нормальній температурі тіла. Надлишок води в організмі також забирається за допомогою діалізного апарату. Зазвичай необхідно 3 процедури на тиждень. Тривалість індивідуальних процедур повністю залежить від індивідуальних потреб пацієнта.

Як правило, чим більша маса тіла і чим більше надлишку води в організмі отримує пацієнт між діалізами, тим довший час діалізу. В університетській клініці Фрайбург ми рекомендуємо час діалізу не менше 4 годин на сеанс. Найважливішою вимогою для початку гемодіалізу є належний доступ до крові.

Перитонеальний діаліз (CAPD, перитонеальний діаліз)

Цей тип діалізного лікування проводиться всередині черевної порожнини. Очеревина виконує функцію очищаючого фільтру для крові і тонкою прошарком вистилає всю черевну порожнину і кишечник. Цю форму діалізу часто скорочують як "CAPD" (безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз). Щоб обмінна рідина (так званий діаліз) могла потрапити в черевну порожнину, перед початком лікування потрібно один раз вшити в черевну стінку силіконовий катетер. Міцно закріплений цей катетер може залишатися в черевній стінці довгі роки. Через черевний катетер чотири рази на день в черевну порожнину потрапляє близько 2 літрів обмінної рідини. Рідина залишається близько 4 годин. Потім він збагачується токсинами, і його потрібно знову злити. На цьому ж етапі черевна порожнина заповнюється свіжою обмінною рідиною.

Одним з найважливіших моментів перитонеального діалізу є навчання абсолютно стерильній роботі при заміні обмінної рідини, оскільки одним з найпоширеніших і найсерйозніших побічних ефектів ХАПЛ є інфекції черевної порожнини (хворобливий перитоніт) в результаті неправильної роботи. Перитонеальний діаліз вимагає високого рівня дисципліни. Це форма діалізу, яку слід застосовувати протягом обмеженого періоду часу. У Фрайбурзі ми рекомендуємо максимальну тривалість CAPD 5-7 років.

Інші методи екстракорпоральної терапії у нашому відділенні

На додаток до цих двох стандартних процедур для заміщення нирок, наша діалізна станція також пропонує широкий спектр терапевтичного обладнання:

CVVHD/F (безперервний венозний гемодіаліз/фільтрація)

Цю форму діалізного лікування можна застосовувати пацієнтам у відділеннях інтенсивної терапії, якщо нормальне лікування гемодіалізом неможливе через нестабільну ситуацію кровообігу. Доступ до судинної системи зазвичай здійснюється за допомогою катетера з великим просвітом.

Плазмаферез (плазмообмін)

При ряді різних, але іноді серйозних захворювань (наприклад, HUS/TTP, FSGS, синдром гіпервіскозності (наприклад, при плазмоцитомі), міастенія, синдром Гійєна-Барре, швидкий прогресуючий гломерулонефрит (RPGN), патологічно змінені білкові тіла повинні бути видалені з крові) Необхідний так званий плазмаферез. У деяких постраждалих пацієнтів ранній початок такої терапії може призвести до лікування хвороби.

Імунна адсорбція (видалення антитіл із плазми крові)

За допомогою цієї методики специфічні антитіла групи крові видаляються з плазми крові без істотного зменшення загальних імуноглобулінів або інших білків плазми крові (наприклад, фактори згортання крові). Ця методика є необхідною умовою донорства живої нирки, несумісної з AB0.

Ліпідний аферез (H.E.L.P. = "гепарин-індуковане екстракорпоральне осадження ЛПНЩ")

Ця процедура застосовується у пацієнтів з важкими порушеннями ліпідного обміну. Тут теж кров пропускається через фільтр. Холестерин ЛПНЩ, фібриноген та ліпопротеїн (а) можуть бути відфільтровані.
Терапія HELP в основному використовується для лікування порушень ліпідного обміну, які неможливо контролювати за допомогою дієти з низьким вмістом холестерину/жиру або ліків:
Можливі галузі застосування, наприклад:

  • Пацієнти з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією
  • Пацієнти з ІХС, які не можуть переносити необхідне лікування інгібіторами ССЕ через небажані побічні ефекти
  • Пацієнти з ІХС, у яких Lp (a) збільшується окремо або додатково

MARS (рециркуляційна система молекулярних адсорбентів, печінковий діаліз)

Це метод лікування гострої печінкової недостатності. Він може бути використаний для:

  • гостра печінкова недостатність (токсична, вірусна, травма)
  • гостра декомпенсація хронічного цирозу печінки
  • після трансплантації печінки (з початковою дисфункцією або дисфункцією)
  • після багаторазової травми з масовим переливанням
  • після порушення функції печінки після часткової резекції печінки

Подібно до діалізу в нирках, кров проходить повз спеціальну мембрану при діалізі печінки. Оскільки, на відміну від звичайного діалізу, на діалізній стороні мембрани також є відповідний транспортний білок, токсини в альбуміні на стороні крові можуть доходити до іншої сторони через пори мембрани, де вони беруться та транспортуються молекулою альбуміну на бічній панелі.

Вулиця Хугштеттера 55
79106 Фрайбург

Телефон: 0761 270-34010 (ворота)

Секретаріат управління:
Телефон: 0761 270-32510
Факс: 0761 270-32450

Управління записами:
Телефон: 0761 270-32850
Факс: 0761 270-77001

Станція Мінковського:
Секретаріат: 0761 270-33560
Догляд: 0761 270-33540

Станція Моравіц:
Секретаріат: 0761 270-35640
Догляд: 0761 270-35650

Діаліз:
Лікар: 0761 270-33470
Догляд: 0761 270-32430