Замість ібупрофену та ко-парацетамолу при цирозі печінки "безпечно"
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- Новини
- аптека
- Парацетамол .
аптека
Замість ібупрофену та ко.
Штутгарт - 4 лютого 2020 р., 11:30
Часто слід ігнорувати вживання алкоголю, хоча алкогольна хвороба печінки є найпоширенішим захворюванням печінки, і алкоголь може мати тривалий вплив на метаболізм наркотиків. (Фото: Соня Біркельбах/stock.adobe.com)
З минулого четверга Комісія з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (AkdÄ) звертає увагу на той факт, що наявність цирозу печінки "може змінити метаболізм і взаємозв'язок доза-ефект введених препаратів та збільшити ризик побічних ефектів". Рекомендації голландської робочої групи на основі фактичних даних розкривають, які ліки вважаються "безпечними" чи "небезпечними".
"Захворювання печінки виникають багато в чому, наприклад через часті або дуже рідкісні метаболічні порушення, інфекції або запалення, паразити, аутоімунні реакції, проблеми з кровообігом або потоком жовчі", було опубліковано в травні 2019 року в щомісячному медичному журналі для фармацевтів (MMP) читати. Там був надрукований уривок з глави «Хвороби печінки» з книги «Ліки для фармацевтів». Відповідно, незалежно від причини, усі захворювання печінки прогресують через стадії жирової печінки та запалення до фіброзу/цирозу - протягом тривалого періоду від десяти до 20 років.
Цироз печінки потенційно небезпечний для життя і сьогодні все ще часто залишається поза увагою. Подібним чином споживання алкоголю часто залишається поза увагою, хоча алкогольне захворювання печінки є найпоширенішим захворюванням печінки, і алкоголь може мати тривалий вплив на метаболізм наркотиків.
З минулого четверга Комісія з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (AkdÄ) звертає увагу на той факт, що цироз печінки може "змінити метаболізм і взаємозв'язок доза-ефект введених препаратів і збільшити ризик побічних ефектів".
докладніше на цю тему
Печінковий прояв метаболічного синдрому
Безалкогольна жирова хвороба печінки
Фармакон Шладмінг
Подумайте про печінку, думаючи про диклофенак
Причиною цієї “Пошти про безпеку наркотиків” від AkdÄ є рекомендації на основі фактичних даних, розроблені нідерландською робочою групою. Але їхні рекомендації поки що в основному доступні лише в Інтернеті голландською мовою, а невелика частина - англійською, пише AkdÄ. Вона була б вдячна, якби рекомендації також були доступні в Інтернеті німецькою мовою. У Нідерландах рекомендації навіть інтегровані в системи програмного забезпечення, що відпускаються за рецептом, в аптеках та практики загальної практики.
На що слід звернути увагу в аптеці при цирозі печінки?
Навіть у лікаря - і тим більше в аптеці - нелегко розпізнати пацієнтів з пошкодженням печінки. Згідно зі статтею, опублікованою в MMP 5/2019, поширений цироз часто є пацієнтом із недостатньою вагою, проте такі неспецифічні симптоми, як погана працездатність, метеоризм, метеоризм, запори та відчуття тиску в області печінки. Гінекомастія та асцит також можуть привернути увагу в аптеці. Іктеричні склери, лаковий язик, геморой та набряки можуть бути іншими клінічними ознаками, про які повідомляє пацієнт.
Згідно з AkdÄ, основною причиною змін у фармакодинаміці та кінетиці, спричинених цирозом, є насамперед зменшення ефекту первинного проходження печінки через зміну кровотоку через печінку та знижену активність ферментів, що метаболізують ліки. Але гіпоальбумінемія може також призвести до вищих рівнів ліків у сироватці крові завдяки меншому зв’язуванню з білками. Асцит також спричиняє більший об'єм розподілу, і всмоктування ліків може бути змінено портальною гіпертензією. "Крім того, порушення виведення ліків із жовчою та нирками або їх метаболітів може призвести до підвищення рівня ліків у сироватці крові".
Наприклад, якщо не дотримуватися рекомендацій щодо конкретних доз, функція нирок може погіршитися, може виникнути шлунково-кишкова кровотеча або може бути індукована або погіршена печінкова енцефалопатія.
Згідно з DAZ 45/2012, існує (приблизно) два типи гепатотоксичних реакцій:
- ідіосинкратична форма ураження печінки не є дозозалежним і непередбачуваним. Це може статися через п’ять - 90 днів після першого прийому продукту і може мати серйозні наслідки.
- Як типовий приклад внутрішні реакції стає Парацетамол зателефонував. Це означає, що реакції залежать від дози і порівняно легко передбачити. Він заснований на реактивних метаболітах, що виникають внаслідок активності цитохрому Р450, і не може бути належним чином “детоксифікований” глутатіоном у високих дозах.
На відміну від цього, ризик виникнення наркотичної «ідіосинкратичної гепатотоксичності» не повинен бути вищим у пацієнта з цирозом, ніж у пацієнта зі здоровою печінкою. Однак наслідки такого додаткового ураження печінки можуть бути більш серйозними для пацієнта з цирозом печінки.