Занадто багато маленьких дітей лікуються антирефлюксними препаратами
Огляд
Дослідження показали, що деякі діти без необхідності лікуються від гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Нові дослідження показали, що багато дітей, яким не потрібні протирефлюксні препарати, лікуються ними з приводу регургітації або блювоти, що є нормальним явищем для новонароджених.
44 немовляти із стійкою регургітацією пройшли обстеження на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), з яких лише 8 відповідали критеріям ГЕРХ, хоча майже всі (крім двох) вже проходили антирефлюксну терапію.
Педіатр Вікрам Хошу говорить, що останніми роками спостерігається збільшення кількості рецептів на лікування ГЕРХ. "Серед батьків регургітація, яка зазвичай існує у немовлят, вважається станом, який вимагає лікування. Але в багатьох випадках це більше питання гігієни, ніж медична проблема ", - сказав він.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Немовлята та протирефлюксні ліки
Рецепт протирефлюксних препаратів у немовлят із підозрою на ГЕРХ значно зріс за останні роки, дослідження з цього приводу показало 7% збільшення прийому класу препаратів, призначених для зниження кислотності у немовлят у період між 1999-2004 роками.
Це збільшення введення протирефлюксних препаратів було здійснено, незважаючи на те, що не проводилось жодних досліджень, щоб продемонструвати безпеку введення цих препаратів дітям до року, говорить Ерік Хассалл, педіатр Ванкуверської дитячої лікарні. Хассель стверджує, що нове покоління антирефлюксних препаратів, відомих як інгібітори протонної помпи, зробило революцію в лікуванні важких форм ГЕРХ, що призвело до зменшення кількості операцій при цьому стані.
Але очевидно, що ліки занадто часто призначають новонародженим. "Відомо, що 70% новонароджених, інакше здорових, відригують до чотирьох разів на день", - сказав він. У міру досягнення віку 7-8 місяців цей відсоток починає зменшуватися, досягаючи 5%, коли дитина починає ходити.
Ерік Хассалл стверджує, що батьки та педіатри помилково позначають нормальну регургітацію хворобою рефлюксу, особливо якщо дитина дратується. Запор, алергія на коров'яче молоко та вплив сигаретного диму є найпоширенішими причинами дратівливості, такими як коліки, які зазвичай проходять через 3 місяці. "Якщо ці фактори будуть усунені, принаймні 25% немовлят почуватимуться краще в найближчі тижні", - сказав він. "Вони будуть продовжувати відригувати, але вони будуть набагато щасливішими".
Безпечна тривалість прийому антирефлюксу у немовлят залишається невідомою. Дослідження показали, що прийом протирефлюксних препаратів безпечний у дітей старшого віку з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою; однак є дослідження, які показують, що їх тривале застосування може підвищити вразливість до пневмонії та захворювань шлунка.
Хошу заявляє, що немовлят, які часто відригують, слід обстежувати на наявність рефлюксної хвороби, якщо вони не набирають вагу, якщо у них повторюються респіраторні симптоми або хрипи і якщо вони постійно дратуються. Сильний відрижка - ще один аспект, який слід врахувати.
"Якщо дитина щаслива і нормально росте, дуже великі шанси на те, що у неї буде неускладнена рефлюксна хвороба, яка не потребує лікування", - сказав він.
Дослідження, проведене Khoshoo, показало, що припинення прийому антирефлюксних препаратів у дітей, які не виявляли відповідних симптомів рефлюксу, не супроводжувалося посиленням симптомів.
Методи зменшення регургітації
Існує ряд методів зменшення регургітації у немовлят. Асоціація з питань харчування та здоров'я дітей рекомендує наступне:
- уникати перегодовування дитини; не їсти відразу після відрижки; рекомендується дотримуватися графіка годування
- у випадку штучно вигодованих (відлучених) дітей корисно згущувати суміш рисовою крупою, але необхідно зменшити кількість молока в цьому випадку, щоб уникнути перегодовування новонародженого; він стверджує, що дитина, яку зазвичай годують 6 мірками молока, повинна годувати 4 мірками і ще 4 чайними ложками крупи
- уникайте впливу сигаретного диму
- тримати дитину у вертикальному положенні принаймні 30 хвилин після годування груддю.
Хосху також рекомендує лежати дітям під кутом 30-35 градусів, щоб гравітація діяла.