Занадто багато сексуальності, як її визначити і коли хвилюватися Planete sante

АВТОРИ

Від пороку до патології, від Дон Жуана до Домініка Штрауса Кана, гіперсексуальність є інваріантом у людському суспільстві. Це патологія чи ні? Або, якщо сказати краще, ті, хто виявляє симптоми, страждають від свого стану? Дуже велике питання, яке - треба наголосити - ігнорує страждання тих, хто переходить шлях цих людей. Перш ніж ми зможемо відповісти, нам все одно потрібно домовитись про те, які симптоми цієї грізної сутності.

Гіперсексуальність, психічний розлад?

Саме до цього прив’язані тринадцять американських опікунів та дослідників з різних дисциплін. Вони публікують свої результати в Journal of Sexual Medicine. Ви можете прочитати короткий зміст їх роботи тут. Як фон для їх розслідування: питання про те, чи слід у ці дні та під американським небом сексуальну залежність позначати як психіатричну організацію ("психічний розлад"). Чи повинна гіперсексуальність увійти до наступного (п'ятого) видання цієї сучасної редукціоністської біблії, що називається DSM ("Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів")? Питання актуальності, оскільки підготовка цього видання триває під егідою американського наученого суспільства психіатрії.

Ці тринадцять дослідників працюють у різних американських університетах (Каліфорнія, Бригам Янг, Університет Північного Техасу, Техаський університет Техасу, Університет Темпл). Вони провели своє польове дослідження, опитуючи 207 пацієнтів віком від 18 років. Ці особи отримували послуги з охорони психічного здоров'я у зв'язку з низкою розладів, включаючи той, що є предметом їх публікації. Ці дослідники пояснюють, що вони не зазнали великих труднощів з ідентифікацією та узгодженням щодо пацієнтів, які постраждали від цього розладу, а також щодо критеріїв, які слід використовувати для позначення цієї сутності. Все відбувається так, ніби остання виходить за рамки того, що зазвичай протистоїть психіатрам, психологам, соціальним працівникам, шлюбним та сімейним терапевтам. На цьому слід наголосити, коли ми знаємо кількість і характер протистоянь, які можуть існувати між цими різними дисциплінами догляду.

Втрата автономії в основі діагнозу

Але як на практиці ми можемо поставити цей діагноз? Перш за все з цим спостереженням, яке стосується всіх залежностей; втрата автономії. Постраждалі витрачають стільки часу та енергії на свою сексуальність, що вони відчувають сильний особистий дистрес, що серйозно порушує їх соціальне та/або професійне життя. Діагноз можна поставити на основі виявлення, яке в кінцевому підсумку досить просто оформити.

Це люди, які приймають сексуальну поведінку, не беручи до уваги ризик нанесення шкоди (фізичної чи емоційної), якій вони піддаються і яким піддають інших. Точніше, це люди, які протягом принаймні півроку викликають повторювані та напружені сексуальні фантазії, спонукання та сексуальну поведінку. І це в поєднанні з усіма або деякими з таких критеріїв:

вони проводять занадто багато часу в цих фантазіях та в організації та плануванні своєї майбутньої сексуальної поведінки;
вони періодично беруть участь у цих сексуальних фантазіях у формі реакції на розлади настрою (тривожність, депресія, нудьга, дратівливість) або у відповідь на стресові щоденні події;
вони докладають багаторазових (але безуспішних) зусиль, щоб суттєво контролювати (або зменшувати) ці сексуальні фантазії, спонукання та поведінку;
коли приходить час, вони вступають у сексуальну поведінку без будь-якого врахування ризику нанесення фізичної чи емоційної шкоди собі чи іншим;
у них сексуальні фантазії, пориви та поведінка пов'язані з особистими переживаннями або порушенням соціального чи професійного функціонування.

Існують інші критерії, інші шкали, щоб поставити діагноз «пристрасть до сексуальності», добре знаючи, що на цю тему діапазон поведінки, кваліфікованої чи не кваліфікованої як «ненормальна», дуже великий: він походить від (іноді вражаючого) збільшення у кількості більш-менш згідних партнерів на різні дії, що виконуються під тиском; діяння, які можуть бути кваліфіковані як сексуальне насильство або навіть зґвалтування. І ризикуючи повторити себе і нас неправильно зрозуміти, сказати, що ми повинні розглядати людей, що страждають від сексу, як людей, яким боляче; поява (сексуального) задоволення може бути надзвичайно оманливим.

Від 3 до 6 відсотків постраждалого населення

У 2010 році, під час "справи Тайгера Вудса" (названої на честь цього відомого гравця в гольф на прізвисько "дам-гольфіст") або того, хто був нещодавнішим та набагато більш розрекламованим, колишнього директора-розпорядника Міжнародного валютного фонду, нам повідомили, на Slate.fr, до роботи, виконаної дослідником Флоренсом Тібо (відділ психіатрії CHU de Rouen) у Французькому національному інституті охорони здоров’я та медичних досліджень (Inserm). За її словами, ця патологія зачіпає від 3% до 6% населення (сексуально активних) і стосується чоловіків у 80% випадків.

Він характеризується "надмірною, неконтрольованою і зростаючою частотою сексуальної поведінки, яка зберігається, незважаючи на можливі негативні наслідки", з розумінням того, що сексуальні практики є, принаймні загалом, "загальноприйнятими". Отже, ми не тут, у полі парафілій, цих "відхилень" чи "збочень", таких як ексгібіціонізм, фетишизм чи вуайерізм.

Для доктора Жана-Клода Матісіака, психіатра, начальника служби консультування з питань наркології в лікарняному центрі Вільнев-Сен-Жорж, ми можемо зв’язати проблеми з харчуванням: «Деякі з них можуть переїдати, не хворіючи. Залежність - це коли життя людини зосереджується на сексі за рахунок решти. Це може постраждати як від кількості, так і від якості ». За його словами, відмінностей між чоловіками та жінками немає. "Обидва страждають за однакових умов", - пояснює він. Це може варіюватися від повторення сексу з різними партнерами до компульсивної мастурбації перед порнографічними зображеннями. На мою думку, тут немає прямого зв'язку з владою; це більше питання залежних особистостей. У них є загальна потреба у самоствердженні, шалений пошук особистості, який вони можуть шукати у завоюванні влади або примноженні сексуальних пригод ".

Дуже різноманітні визначення

Інші спеціалісти доходять до того, що інтегрують елементи гіперсексуальності настільки неоднорідні, як компульсивна мастурбація, залежність від заборонених наркотиків або конкретних аксесуарів, анонімний секс, платний або нав'язливий (зловживання соціальним становищем). Також може існувати залежність від анонімних форм сексуального бажання, будь то порнографія, телефонний секс або "кіберсекс" (що стосується від 6% до 9% чоловіків-користувачів Інтернету, які приділяють більше одинадцяти годин на тиждень).

Загальніше, це нездатність, однак, що може коштувати, протистояти своїм сексуальним потягам, це ескалація "тяжкості" сексуальних дій. Це знову збільшення часу, присвяченого "проблемам" сексуального характеру, але також і, перш за все, неодноразові невдачі в спробах самоконтролю та стійкість поведінки, незважаючи на ризики (інфекційні, юридичні) та наслідки (розлучення, робота Втрата); всі, можливо, пов’язані із синдромом відміни (депресія, тривога, спроби самогубства, почуття провини). Фахівці також часто спостерігають зв'язок з іншими залежностями (алкоголем або психотропними наркотиками, роботою тощо).

Для деяких для встановлення такого діагнозу потрібні принаймні дві з наступних п’яти характеристик:

компульсивні побачення з кількома партнерами (контроль тривоги та самооцінки);
компульсивна любовна фіксація одного або декількох недоступних партнерів (гіперідеалізований об’єкт любові);
множинні нав'язливі любовні стосунки (пошук напруженості почуттів у новій пригоді);
компульсивний незадовільний секс;
Компульсивний автоеротизм як з повторними (від 5 до 15 на день), так і з шаленими мастурбаціями (іноді призводять до втоми та травм).

Чи є ця залежність кузеном обсесивно-компульсивного розладу (ОКР), одержимість тут зосередженням на пошуку статевого партнера, відповідного місця для занять сексом тощо? Чи слід лікувати "гіперсексуальність", як ОКР, і це за допомогою психотропних антидепресантів або анксіолітичних препаратів? Ми в світі психіатрії чи ні, з усіма наслідками, які можна собі уявити? "Зі свого боку, я скоріше схильний розміщувати гіперсексуальність на краю світу залежностей, асоціюючи форму поведінкової залежності, розладів настрою та емоційної залежності", пояснює доктор Вілліан Ловенштейн, директор французької клініки Монтевідео (Булонь) що спеціалізується на лікуванні залежностей. Можливо, це також необхідно, щоб спробувати зрозуміти, (повторно) відвідати Дон Жуан, міф. Маючи на увазі два запитання. Як стати «приємним і цинічним», а також «егоїстичним і руйнівним»? Як лікувати Дон Жуана?