Занадто мало молока при грудному вигодовуванні - лексикон для грудного вигодовування

Годуючі матері часто скаржаться на недостатню кількість молока. Ця проблема є найпоширенішою причиною додаткового годування та передчасного відлучення. Більшість мам могли б виробляти достатньо молока для своїх дітей, навіть для багатьох немовлят. Наступна стаття узагальнює причини недостатньої кількості молока, пояснює загальні проблеми та посилається на інші джерела.

Діагностика та лікування недостатнього вироблення молока є одними з найскладніших завдань при консультуванні щодо грудного вигодовування. За підрахунками, щонайбільше близько 5% жінок мають медичні проблеми, які фактично погіршують виробництво молока (див. Нижче). Іноді новонароджена дитина (ще) не може ефективно годувати грудьми, наприклад, оскільки вона народилася передчасно, має тимчасові розлади пристосування, занадто сонлива або має анатомічні особливості, такі як укорочений вузол язика.

Однак у більшості випадків саме через несприятливі умови при народженні/в післяпологовому періоді виробництво молока не починається, і дитину доводиться годувати. Про те, як можна збільшити кількість молока в цих випадках, описано в статті "Збільшення кількості молока: Як виробляти більше молока". В інших випадках враження неможливості виробляти достатню кількість молока зумовлене застарілими уявленнями про виробництво молока та поведінку грудного вигодовування, а також відсутністю впевненості матері у власних здібностях до грудного вигодовування. У багатьох випадках дитина процвітає, мати помилково трактує певні сигнали як ознаки того, що не вистачає молока. Це явище у міжнародній спеціалізованій літературі називається “Сприймається недостатня кількість молока”, або коротше PIM. Зрештою, неправильні уявлення з боку матері іноді фактично призводять до того, що вона одягає дитину занадто рідко і, можливо, занадто коротко, або що вона неправильно розташовує дитину на грудях. Ці обставини насправді можуть призвести до недопостачання молока, хоча мати насправді може виробляти достатню кількість молока. У багатьох випадках виникає навіть кілька проблем одночасно, наприклад, несприятливі умови початку під час пологів/в післяпологовому періоді, відсутність підтримки у правильному управлінні грудним вигодовуванням та велика невизначеність для матері.

Для оптимальної підтримки матері, яка підозрюється у занадто малої кількості молока, потрібні акушерка, а також група грудного вигодовування, в якій вона може прояснити свої численні невизначеності та отримати емоційне посилення, а в ідеалі також консультант з грудного вигодовування та лактації IBCLC, який виявляє та визначає причини проблеми проводить матір протягом кількох годин особистих консультацій (див. також наш список консультантів з лактації).

Огляд змісту:

Мені дійсно не вистачає молока?

Першим серйозним викликом, коли є підозра на недостатню кількість молока, є визначення того, чи дитина насправді п’є менше молока, ніж йому потрібно. Не існує єдиного критерію, за яким це можна чітко визначити, але численні підказки, які разом дають картину.

Знання кількості випитого молока недостатньо для того, щоб визначити, чи адекватно харчується дитина в грудях. Все залежить від того, скільки молока насправді потрібно дитині і є величезні відмінності. Деякі менші, повільно зростаючі здорові діти випивають менше 500 мл на день - навіть якщо є більше грудного молока - тоді як інші здорові діти п'ють близько 1300 мл на день: діапазон величезний. У середньому немовлята на грудному вигодовуванні у період з 1-го по 6-й місяць випивають близько 800 мл грудного молока за 24 години, що значно менше, ніж штучно вигодовані немовлята, серед іншого тому, що грудне молоко може бути краще перероблене, ніж молоко для немовлят.

Кількість грудного молока, споживаного здоровими немовлятами зі збільшенням віку (за даними Kent, 2006 та Neville, 1988)

Вік	середній	Діапазон (мінімум-максимум)
7-14 днів	615 мл	485-745 мл
14-28 днів	690 мл	541-837 мл
1-6 місяців	800 мл	478-1298 мл

Крім того, Розвиток ваги а виділення дитини - найважливіші підказки. У перший тиждень життя всі здорові новонароджені втрачають вагу, як правило, від 5 до 7% ваги при народженні через виведення з організму рідин та меконію. Якщо дитина втрачає більше 7%, управління грудним вигодовуванням необхідно перевірити і, якщо потрібно, виправити. Однак немовлята, які дуже великі або п’ють багато внутрішньовенних рідин під час пологів (> 500 мл), можуть втратити більше ваги в перші кілька днів після народження. Це нормально і не є ознакою недостатньої кількості молока. Рекомендується додаткове годування приблизно з 10% втрати ваги, оскільки, схоже, дитина недостатньо забезпечена грудним молоком.

Дитина, яка успішно вигодовується груддю, відновить свою вагу при народженні протягом 10-14 днів. Якщо дитина не досягла ваги при народженні через два тижні, часто виникають проблеми, і слід звернутися до педіатра та фахівців з грудного вигодовування.

Крім додавання ваги виділення дитини Інформація про те, чи достатньо молока. У перший тиждень життя реєструється виведення стільця. Колір, консистенція та кількість стільця вказують на те, чи отримує дитина достатньо молока, чи вироблення молока матері від грунту (докладніше про це у статті Дефекація новонародженої дитини, яка годується груддю).

Протягом перших 4 - 6 тижнів дитина, яка вигодовується досить грудним молоком, матиме випорожнення щодня. Через цей час стілець стає менш важливим для визначення кількості молока, оскільки іноді виділяється лише кожні кілька днів або навіть тижнів, при цьому світло-жовтий до гірчично-коричневого кольору і рідка м’яка консистенція є хорошим знаком. Сухий, твердий стілець - це завжди ознака явного недопостачання та негайної потреби в діях.

Після першого тижня життя можна визначити, чи достатньо дитина забезпечена грудним молоком, головним чином за мокрими підгузниками. 6-8 підгузників з вологої тканини (5-6 важких одноразових підгузників) вважаються достатніми. Сеча від блідо-жовтого до безбарвного і без запаху. Ви можете використовувати наш шаблон протоколу для запису вилучень.

Це теж Тестуйте зважування дитини через рівні проміжки часу продовжує стежити за розвитком ваги. Якщо процес грудного вигодовування є безпроблемним, акушерці та педіатру після догляду достатньо зважити пацієнта під час оглядів. Якщо є підозра на недостатню кількість молока, дитячі ваги можна позичити або придбати через Інтернет, в спеціалізованих аптеках та магазинах медичного постачання. Рекомендується щоденне зважування протягом перших кількох днів і тижнів, поки новонароджене не досягне ваги при народженні, і один або два рази на тиждень протягом наступних тижнів. Через півтора місяці досить, якщо дитину важать раз на 4–6 тижнів. Дитина повинна бути ідеально голою для зважування.

Криві ваги ВООЗ забезпечують найкращу орієнтацію

Скільки ваги повинна набрати дитина, неможливо чітко визначити, оскільки кожна дитина розвивається індивідуально. Однак абсолютна нижня межа становить 170 г на тиждень протягом перших кількох місяців. Якщо дитина набирає менше ваги, ймовірно, є проблема, і слід звернутися до педіатра та фахівців з грудного вигодовування. У середньому немовлята набирають від 170 до 330 г на тиждень протягом перших двох місяців, від 110 до 330 г на 3-му і 4-му місяцях і від 70 до 140 г на тиждень на 5-6-му місяці.

Замість абсолютних цифр розвиток ваги найкраще виміряти за допомогою кривих ваги. Однак соматограми в жовтих буклетах медичних оглядів дають лише приблизний орієнтир і визначались на основі дітей, яких не годували або не завжди годували грудьми. Вони більше підходять Криві зростання ВООЗ 2006 р., Зафіксовано від немовлят, які повністю годували грудьми протягом 4–6 місяців (див. Криву ваги ВООЗ для дівчаток (0–6 місяців) та для хлопчиків (0–6 місяців)). Криві ваги не мають значення, який процентиль знаходиться у дитини. У кожного своя вага: є від природи стрункіші та сильніші, вищі та нижчі люди. Набагато важливіше, щоб дитина розвивалась за власним процентилем, тобто паралельно кривій процентилю. Навіть нижче 3-го процентиля дитина може здорово розвиватися, якщо немає інших ознак хвороби або розладів.

Певні коливання навколо процентиля є цілком нормальними (наприклад, при короткочасних захворюваннях), але Вагова тенденція повинна мати тенденцію проходити паралельно індивідуальній кривій процентилю. Якщо крива ваги дитини зростає повільніше, ніж її процентиль, управління грудним вигодовуванням та передача молока повинні перевіряти спеціалісти з грудного вигодовування. Стагнація ваги (тобто горизонтальна лінія на кривій ваги) та тенденція до зниження є нагальними попереджувальними ознаками серйозного процвітання та вимагають негайного медичного втручання. Якщо існує ризик недопостачання грудей, слід звернутися до навченого фахівця з грудного вигодовування. Вона зважує дитину і інтерпретує криву ваги (див. Також наш каталог IBCLC). Батьки також можуть ввести дані про вагу на кривій ВООЗ та зв’язатися зі спеціалістом, якщо вони не впевнені. Ви можете створити протокол для розвитку ваги (див. Наші шаблони протоколів) і перенести дані на криву.

Немовлята, яких годують штучним дитячим молоком, набирають вагу повільніше протягом перших кількох місяців, ніж немовлята, які повністю годують груддю, але частіше у другій половині року. Це також слід враховувати при годуванні дитини.

Невиправдана підозра на недостатню кількість молока (сприймається недостатня кількість молока, PIM)

У нашому “високоцивілізованому” суспільстві глибоко вкорінені неправильні уявлення про грудне вигодовування. Поширена помилкова думка, що багато матерів не можуть виробляти достатню кількість молока. Невпевненість у собі виникає навіть у здорових матерів під час вагітності і змушує їх інтерпретувати поведінку дитини та інші спостереження як ознаку недостатньої кількості молока, навіть якщо дитина процвітає. На жаль, іноді це також "експерти", які закликають матір додати корм: "Ви не хочете голодувати свою дитину, правда?"

Наступні випадки, серед інших, неправильно трактуються як ознаки недостатньої кількості молока:

Мало молока в перші кілька днів:

ДОДАТКОВІ СТАТТІ НА ТЕМУ В НЕВІДОМНОМ ЛЕКСИКОНІ:

ДОДАТКОВІ ОНЛАЙН-ПУБЛІКАЦІЇ НА ТЕМУ:

La Leche Liga: 10 порад: Як отримати багато грудного молока
La Leche Liga: Чи п’є моя дитина достатньо молока?
Європейський інститут грудного вигодовування та годування груддю: Недостатня продуктивність молока під час годування груддю
Акушерка та консультант з грудного вигодовування та лактації Реджина Грезенс: Чи отримує моя дитина достатньо грудного молока?
Акушерка та консультант з грудного вигодовування та лактації Реджин Грезенс: вага та ріст дітей, які годують груддю