Запалення дивертикулу

Дивертикули - це випинання всієї кишкової стінки. Справжні дивертикули дуже рідкісні. Найчастіше слизова оболонка кишечника випирає, так звані псевдодивертикули. В принципі, вони можливі у всій області кишечника, але 80 відсотків відбувається в останньому відділі товстої кишки - сигмі. люди похилого віку знаходяться в зоні ризику. Ймовірність захворювання зростає з віком і при надмірній вазі. Приблизно від 50 до 65 відсотків людей у ​​віці 70 років мають дивертикули.

дивертикулу

причини
Найпоширеніша причина - тривала дієта з низьким вмістом клітковини та запори. Коли кишковий вміст потовщується в дивертикулах, виникає місцеве запалення
Зміни на шийках дивертикулів, що призводять до так званого перидивертикуліту і, зрештою, запалення кишечника (параколіту) зі стенозом (звуження).

Симптоми
У переважній більшості випадків скарг немає. Тільки при запаленні дивертикулів можуть виникати такі симптоми:

  • Біль внизу живота зліва
  • Здуття живота
  • Порушення стільця
  • Дискомфорт при сечовипусканні
  • лихоманка

Ускладнення
Формування абсцесу: Пацієнти скаржаться на біль у тазу та високу температуру. У перивертикулярного абсцесу слід підозрювати будь-якого пацієнта, який з’являється після 48-72 років
Години внутрішньовенної антибіотикотерапії та утримання від їжі не покращують. У 85% випадків дренаж вдається через шкіру і проводиться відповідна резекція
здійснюється через 10-14 днів.

Формування свища: у 2% хворих на дивертикуліт розвиваються свищі в напрямку до сечового міхура, тонкої кишки, товстої кишки та піхви. Терапія складається з хірургічної реабілітації.
Вільна перфорація (прорив кишечника) Це ускладнення виникає рідко, зазвичай це покрита перфорація.

Швидка операція є вирішальним заходом, але смертність від цього ускладнення залишається високою.

Формування стриктур: процес стенозування завжди можна виключити з диференціального діагнозу.

Механічний кишечник тонкої кишки: петля тонкої кишки може застрягти в області запального процесу товстої кишки і призвести до механічної непрохідності.

Обструкція сечостатевих шляхів: це ускладнення викликане зовнішнім здавленням сечоводу запальним процесом.

Кровотеча: Кровотеча з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту зустрічається у 20% пацієнтів з дивертикульозом, у 5% спостерігається сильна кровотеча, яка вимагає переливання. Дивертикуліт практично ніколи не виникає в момент кровотечі. Зазвичай кровотеча починається раптово і припиняється самостійно у 80% випадків. Сигмоїдоскопія являє собою
Це обраний метод обстеження. Хірургічна реабілітація в першу чергу показана у разі повторних кровотеч.

Консервативне лікування
парентеральне харчування, антибіоз (див. нижче)
Дієта, багата рослинною клітковиною
Пшеничні висівки, цільнозернові продукти, фрукти, овочі

Хірургічний ризик збільшується із:
1. Вік старше 75 років
2. Ожиріння
3. Курець
4. Зловживання алкоголем
5. Хронічне захворювання легенів

Оперативна процедура
Стандартна хірургічна техніка: Стандартною хірургічною терапією є резекція сигми
з наскрізним анастомозом. Анастомоз повинен бути на рівні очеревини
Складки чохла відпочивають. Якщо ви не впевнені в ситуації з кровотоком:
За необхідності: встановлення захисного, двоствольного претера для заднього проходу.

Післяопераційне лікування звичайного випадку
1. п.о. Вечірній день: зонд для годування колишній, ковтки чаю
3. п.о. День: Структура дієти
5. п.о. День: Видалення лівого параколічного введеного дренажу Робінзона,
до тих пір: необхідне парентеральне харчування
в основному: періопераційна антибіотикопрофілактика антибіотиками широкого спектру дії
або метронідазол

Можливі ускладнення
1. Паралітичний ілеус.
2. Пневмонія.
3. Розшарування шва
4. Порушення загоєння ран
5. Тромбоемболічні ускладнення

Тривалість перебування в лікарні
7-10 днів залежно від курсу