Запалення кишечника eLexikon Medicin - Спеціальна патологія - Ротові, шлункові та кишкові захворювання
2 сторінки, 2645 слів, 20131 символів
Запалення кишечника
(Ентерит), ті запальні ураження кишкового тракту, які походять із слизової оболонки кишечника і в першу чергу впливають на неї, тоді як запалення серозного покриву кишечника належить до перитоніту. Запалення кишечника виникає переважно у трьох формах, а саме як катаральне кишкове запалення або кишковий катар, як круп і дифтеритне запалення кишечника. Кишковий катар - одне з найпоширеніших захворювань. Зазвичай це спричинено помилками в харчуванні будь-яких видів, включаючи отруєння та зловживання алкоголем, застій крові у разі вад серця, усадка печінки, утворення пухлини в черевній порожнині, застій калу, сторонні тіла, кишкові глисти, застуда живота та ніг, бурхливі емоції, а саме страх і переляк тощо. ¶
У певний час, не знаючи точної причини, випадки кишкового катару накопичуються у певній групі населення, яка потім доводиться до відома пануючої епідемії генія. Епідемія, або катаральне, або дифтеритне запалення кишечника товстої кишки, називається дизентерією. Найбільш гостра і найбільш злоякісна, також частково катаральна, частково дифтеритна форма, див. Під холерою. На всю довжину кишкової трубки рідко нападає катар; іноді лише або принаймні переважно тонка кишка, іноді переважно або виключно товста кишка, рідше просто дванадцятипала кишка.
Анатомічні зміни, які виявляє слизова оболонка кишечника, полягають у гострому катарі з почервонінням та набряком слизової оболонки, яка покрита на своїй поверхні значним шаром каламутної та легко виймається слизу. Ця слиз містить маси циліндричних епітеліальних клітин, швидке утворення та відторгнення яких є частиною сутності катару. Нерідко можна зустріти набряк лімфатичних структур, вбудованих у слизову оболонку, а саме поодинокі лімфатичні фолікули та скупчення залоз Пейєра.
Особливо у маленьких дітей набряк кишкових лімфатичних фолікулів іноді може бути значним. При хронічному катарі почервоніння і набряк слизової оболонки відступають сильніше, тоді як останній часто набуває сірого, схожого на шифер колір; слизовий секрет на поверхні рідкий, але жорсткіший, із більш склоподібним виглядом. Нерідкі випадки, коли абсцеси розвиваються в набряклих лімфатичних фолікулах (див. Виразки кишечника). У дуже маленьких дітей після тривалого, смертельного катару в кишечнику часто буває не що інше, як вражаюча блідість, худорлявість і легка піддатливість кишкової трубки.
Симптоми кишкового катару різняться залежно від місця ураження в окремих відділах кишкового каналу. У рідкісних катарах дванадцятипалої кишки, якщо прихильність залишається обмеженою цим шматочком кишки, на додаток до втрати апетиту та запору бажано згадати жовтяницю, яка викликана тим, що набряк слизової оболонки кишечника триває в загальну жовчну протоку, закупорюючи її і, отже, Жовч забороняється вливати в кишечник [* 3].
Найважливішим симптомом гострого катару тонкої і товстої кишок є діарея. Випорожнення кишечника не тільки більш рідинні, оскільки відбувається сильне водянисте виведення з кровоносних судин кишкової стінки в порожнину кишечника, але вони також швидше йдуть один за одним, оскільки червоподібні рухи кишечника при гострому катарі дуже жваві і навіть бурхливі. Зазвичай діареї передує бурчання в тілі. Біль та інші скарги, крім діареї, як правило, відсутні, коли катар обмежується тонкою кишкою.
Хронічний кишковий катар у дітей протікає іноді з, іноді без температури, але майже завжди у вигляді постійної та виснажливої діареї, внаслідок якої діти вкрай виснажуються і дуже часто стають жертвами смерті. Зокрема, дуже маленькі діти піддаються цій небезпечній хворобі (діареї аблактатор) незабаром після відлучення (див. Споживання кишечника).
Запалене кишкове запалення надзвичайно рідко в чистому вигляді, швидше за все, коли воно отруєне їдкими речовинами. Часто це пов’язано з дифтерійним запаленням кишечника. Іноді це вражає тонку кишку, іноді товсту кишку або обидва відділи одночасно. Зазвичай він розвивається на основі важкого простого запалення кишечника, напр. Б. епідемія хвороби, що називається дизентерією, холери, туберкульозу кишечника, закладеності стільця, защемлення та ін. Кишковий дифтерит заснований на загибелі поверхневих шарів слизових оболонок, які потім проливаються і залишають за собою втрати речовини, які, як правило, лежать на рівні зморшок. Причиною слід вважати бактеріальну рослинність. Явища нагадують явища сильного гострого катару.
Лікування кишкового катару насамперед повинно мати справу з усуненням його причин. Якщо гострий катар в кишці заснований на застуду, пацієнт повинен лежати в ліжку, він може насолодитися декількома чашками теплого чаю (настою ромашки або м’яти перцевої) і покласти на тіло теплі рушники або вологий компрес, який незабаром стане теплим а потім повинен залишатися надовго. У суворих кліматичних умовах [* 6] можна буде захиститися від кишкового катару, одягнувши вовняні панчохи, талію з фланелі та (особливо жінки), одягнувши штани з кори та інших щільних тканин.
Якщо катар в кишечнику є наслідком неправильного харчування або неправильної дієти, дієта повинна бути регламентована. З маленькими дітьми в цьому плані виникають великі труднощі. Зазвичай вони не можуть терпіти молочну дієту в період діареї; тоді ви повинні з міцним м’ясним бульйоном, з невеликою кількістю солодкого вина (Малага), [* 7] з невеликими порціями дрібно зішкребаної сирої яловичини або з нещодавно розробленою професором Леубе в Ерлангені [* 8] ¶
зазначений м’ясний розчин (можна придбати у фармацевта Mirus в Єні [* 10]). У будь-якому випадку заздалегідь необхідно провести експеримент з молоком матері або медсестри. Якщо причиною катару є твердий, затриманий кал, лікування слід починати з проносного, яке в певних випадках доводиться повторювати часто, майже щодня; енциклопедії також можуть бути використані для допомоги. Таблетки Беладонна хваляться як надзвичайно ефективні проти хронічного кишкового катару зі звичними запорами.
Одним з основних завдань при лікуванні кишкового катару є боротьба з діареєю, коли вона загрожує небезпекою. Перш за все намагаються слизові напої (вівсяна або ячна кашка), супи, приготовані із смаженого борошна [* 11] тощо. Серед ліків опіум є суверенним засобом, який, однак, через свою токсичність і тому, що у багатьох випадках він не є на місці, може бути призначений тільки лікарем і ніколи не вистачає дітям, які не можуть переносити те саме. Крім того, часто є ефективними в’яжучі речовини, такі як танін, солі свинцю у формі енциклопедії, соляна кислота або просто тепло [* 12]. Ванни Кіссінген, [* 13] Емс, [* 14] Карлсбад, Марієнбад мають хорошу репутацію хронічної діареї.
Дуже своєрідною і надзвичайно небезпечною формою запалення кишечника є запалення червоподібного відростка і його червоподібного відростка (тифліт). Це іноді виникає від застуди, в основному від сторонніх тіл, вишневих кісточок, риб’ячих кісток тощо, які вклинюються у вузький відросток, викликаючи його запалення та часто загострення. Цей процес прогресує у вигляді гнійної інфільтрації, розм’якшення, набряку та пекучого розпаду на очеревинній оболонці червоподібного відростка і апендикса, і виникає обмежене запалення очеревини (перітефліт).
Часто апендикс або апендикс проколюється наявною виразкою, тоді вміст кишечника переходить в очеревинну сумку, і розвивається загальне і майже незмінно смертельне запалення живота. Якщо апендикс раніше виріс разом з його оточенням, поблизу апендикса утворюються зграї гною, які у щасливому випадку розпадаються через зовнішню шкіру і спорожняються без необхідності загального запалення живота.
Ці останні випадки можуть, звичайно, вилікуватися, але через тривалий період вони занадто часто спричиняють смерть пацієнта від загального виснаження. Цей апендицит (typhlitis stercoralis) можна розпізнати за твердою і болючою шишкою в області правої клубової кістки, яка чітко не розмежована. Існує стійкий, якщо не абсолютний, запор. Крім того, часто спостерігаються нудота, блювотні відчуття та блювота масами, що пахнуть фекаліями (сіном), які були витіснені назад у шлунок антиперистальтичними випорожненнями кишечника [* 16]. Набряк у правій нижній частині черевної порожнини стає все більш болючим, і пацієнт навряд чи може перенести найменший дотик до цієї області. Якщо хвороба покращується, це робиться шляхом евакуації великої кількості смердючих калів з найсильнішими сльозотечевими болями в животі. [* 17] Однак якщо хвороба прогресує, з’являються симптоми перитоніту (див. D.). - Лікування апендициту працює лише в тому випадку, якщо воно відбувається своєчасно і ретельно управляється.
Якщо справа ще свіжа і блювоти ще немає, дайте сильну дозу (2-3 столові ложки) касторової олії і спробуйте спорожнити кал. Якщо це не вдається, швидше виникає блювота, хтось утримується від форсування стільця проносними препаратами. Потім велику кількість теплої води з додаванням меду або олії необхідно ввести в пряму кишку через шприц для клізми або, краще, через клізопомпу. Крім того, покладіть 10-20 п’явок [* 18] у праву нижню частину живота на припухлість там фекалій і підтримуйте сильну кровотечу.
Після цього на хворобливу область живота кладуть теплі, вологі компреси. Підшкірні ін’єкції розчину морфіну слід застосовувати проти сильного болю, якщо його неможливо зняти за допомогою забору крові та катаплазм, а також від блювоти та якщо існує ризик перфорації. Будь-яке запалення черевної порожнини, яке виникає, повинно лікуватися відповідно до правил, що застосовуються до них. Якщо абсцеси утворюються в районі апендикса, їх потрібно рано і широко розкрити ножем [* 19], щоб гній стік. Навіть у випадках реконвалесценції пацієнта необхідно ретельно спостерігати та лікувати. Хворі зазвичай дуже повільно одужують після важкої хвороби. [* 21] Більше того, часто залишаються болючі, тверді ділянки живота, навіть перегини і перетяжки кишкової труби.
Запалення кишечника
(Ентерит), бажано називати запаленням слизової оболонки кишечника, тоді як запальний вплив серозного покриву кишечника зазвичай приписується черевному або перитоніту (див. D.) Запалення кишечника зазвичай виникає як просте катаральне запалення або кишковий катар, а також як крупне або дифтеритне запалення або дизентерія (див. D.); Крім того, сильні запалення слизової оболонки кишечника внаслідок специфічної інфекції спостерігаються при черевному тифі (див. Тиф) та холері (див. D.).
Гострий кишковий катар (enteritis catharrhalis, catharrus intestinalis) - одне з найпоширеніших захворювань і, як правило, викликається місцевими подразниками, що запалюють слизову оболонку кишечника, зокрема через споживання зіпсованої, ферментованої та розкладеної або неперетравної їжі [* 22 ] та напої через вживання гострих речовин, що подразнюють слизову оболонку кишечника (проносні, оксиди їдких металів), через накопичення твердих фекалій або глистів у кишковому каналі, іноді також через закупорку крові у ворітній вені при захворюваннях серця, печінки та легенів.
Застуда живота і ніг, а також бурхливі емоції (страх і шок) можуть спричинити гострий катар у кишечнику; остання часто випливає з уже існуючого шлункового катару. У певний час, особливо в спекотне літо, кишковий катар іноді трапляється з епідемічним поширенням, без певної причини для цього можна довести. Анатомія. При гострому катарі зміни слизової оболонки кишечника складаються з більш-менш значного почервоніння та набряку слизової оболонки, зокрема її залозистих елементів, та рясного виділення сильно водянистої або слизової, переважно маси, зашлакованої ¶
Секрети, що містять епітеліальні клітини; При важкому катарі можуть легко розвинутися дрібні поверхневі виразки кишечника (див. Д.). При хронічному кишковому катарі набряк слизової оболонки і виділення слизу зазвичай менше; з іншого боку, сама слизова оболонка набуває сірий, схожий на шифер колір.
Симптоми кишкового катару різняться залежно від локалізації захворювання. Якщо уражається сама верхня частина тонкої кишки, дванадцятипала кишка, як це часто трапляється після шлункового катару, то, крім втрати апетиту та запору стільця, зазвичай виникає так звана катаральна жовтяниця (sd), при якій набряк слизової кишки перекриває загальну жовчну протоку і таким чином запобігається вихід жовчі з печінки та жовчного міхура в кишечник.
Натомість при катарі середньої та нижньої частин кишечника, з лихоманкою або без неї, з бурчанням і колючими болями, рідше або рідше випорожнення рідкі, що може легко призвести до значного виснаження та виснаження, особливо у дітей та ослаблених людей. Якщо цей стан переростає в хронічний кишковий катар, діарея чергується з тривалими запорами, які супроводжуються вигнанням живота та метеоризмом, втратою апетиту, почуттям тривоги та іншими розладами травлення, які часто є джерелом сильного виснаження та анемії, а також стійкими розладами іпохондричного настрою.
Лікування кишкового катару в першу чергу пов’язане з регулюванням дієти; Дозволені лише слизові напої (вівсяна, рисова або ячна кашка), супи з саго або паленого борошна, а також, можливо, трохи червоного вина; Якщо катар викликаний застудою, постільним режимом, корисні кілька чашок гарячого чаю (м’ятна, ромашковий або валеріановий чай) і теплі компреси на тіло. Якщо причиною катару є твердий, затриманий кал, лікування слід починати з введення проносного (бажано касторової олії).
У випадку немовлят, кишковий катар яких виникає у спекотні літні місяці у великих містах, головним чином через споживання фальсифікованого або зіпсованого молока і які забезпечують найбільший відсоток дитячої смертності, коров’яче молоко повинно бути повністю і повністю припинено під час діареї та через відвар салепу, м’ясний бульйон, дитяче харчування Нестле, щось Для заміни солодкого вина, але тут не можна рекомендувати ранню консультацію лікаря досить терміново, оскільки часто трапляється надзвичайно швидкий занепад сил. Якщо дієтичне лікування кишкового катару не призводить до мети, застосовуються так звані в’яжучі засоби (вісмут, Геленштейн, галун, [* 25] дубильна кислота та ін.) Та препарати опію, частково внутрішньо, частково як добавка до клізми, [* 26] подати заявку. Нарешті, проти хронічного кишкового катару у дорослих часто вирішальним є використання деяких методів лікування добре (Марієнбад, Карлсбад, Кіссінген, Емс, Хомбург [* 27] та інші).
Особливо небезпечною формою запалення кишечника є запалення апендикса та його апендикса (тифліт), яке викликане скупченням затверділого калу або проковтнутих сторонніх тіл (кісточки вишні, шматочки кісток, кісточки родзинок і винограду, хвої [* 28] та ін.) У додатку виникає і може спричинити більш-менш широке звуження слизової оболонки апендикса. Нерідкі випадки, коли апендикс або апендикс проколюється виразкою, яка, якщо апендикс раніше не виріс разом із своїм оточенням, дозволяє гною та вмісту кишечника виходити в черевну порожнину, що призводить до летального перитоніту в найкоротші терміни.
Але навіть у тих випадках, коли остаточно одужання настає після хворобливого ліжка, перекручування та звуження кишкової труби часто залишає симптоми на все життя. Кожен, хто відчуває біль в області апендикса (праворуч внизу живота, над правою паховою і клубовою областю), повинен негайно оглянути компетентний лікар, оскільки своєчасне та ретельне лікування апендициту може захистити від багатьох небезпек.
Саме лікування полягає на початку, якщо все ще відсутні важкі запальні симптоми, у спорожненні застою калу шляхом адекватного введення касторової олії або відкриття клізми, у вологих, теплих компресах та місцевих кровотечах; якщо вже спостерігається велике запалення, показані пакети з льодом на животі та часті дози опію або морфію. Якщо абсцеси утворюються в районі апендикса, їх потрібно розкрити ножем на ранній стадії, щоб запобігти затримці гною з його небезпечними наслідками. До речі, оскільки хвороба не рідко залишає велику схильність до відновлення запалення, ретельно регульована дієтична поведінка може спостерігатися протягом тривалого часу після одужання.