Запалення маткових труб; запалення та запалення яєчників; ндунг (аднексит); аптечний журнал

Загальні симптоми запалення маткових труб і яєчників включають біль внизу живота, лихоманку та виділення. Пусковими механізмами часто є такі бактерії, як хламідіоз. Без своєчасної терапії існує ризик безпліддя

запалення

Біль внизу живота може бути викликаний запаленням маткових труб

  • Що таке запалення маткової труби?
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • Ускладнення
  • Експерт-консультант

У двох словах: що таке запалення маткової труби?

Запалення яєчників і яєчників (аднексит) є серйозним гінекологічним захворюванням. Особливо це отримують молоді сексуально активні жінки до середини двадцятих років.

Найпоширенішою причиною є бактеріальна інфекція. Багато змін партнера, а також деякі гінекологічні втручання збільшують ризик. Типовими скаргами є лихоманка, біль внизу живота, відчуття нудоти, нудота і блювота. Однак деякі жінки навряд чи помічають якісь симптоми. Лікування фаллопієвої труби та запалення яєчників зазвичай проводиться за допомогою антибіотиків.

Технічним терміном запалення маткових труб і яєчників є аднексит. Оскільки маткові труби і яєчники разом утворюють придатки - «придатки» матки. Хвороба є одним із запалень малого тазу, коротше - PID (запальна хвороба малого таза).

Симптоми: Як розпізнати запалення маткової труби?

Симптоми аднекситу можуть бути самими різними. У деяких жінок інфекція проходить майже непомітно. В інших випадках ситуація загрожує життю. У будь-якому випадку важливо проконсультуватися з гінекологом на ранній стадії, якщо у вас є скарги.

Наступні ознаки вказують на запалення маткових труб і яєчників:

  • Біль внизу живота, часто одностороння
  • біль може іррадіювати
  • Нудота і блювота
  • лихоманка
  • сильне почуття хвороби
  • можливі (запашні) вагінальні виділення

За згаданими симптомами можуть бути й інші причини.

Як правило, перші ознаки запалення маткових труб і яєчників проявляються незабаром після останньої менструації або в середині циклу навколо овуляції. Тоді збудники можуть легше дістатися до маткових труб через шийку матки.

Причини: Як розвивається запалення маткової труби?

Аднексит в основному викликається бактеріями. Дістатися до маткових труб і яєчників можна різними шляхами:

  • Висхідна інфекція: Бактерії потрапляють у маткові труби та яєчники зовні через піхву. Це може бути під час статевого акту або після гінекологічних втручань, наприклад при зішкрібку або введенні ВМС
  • Спадання інфекції: Запалення поширюється з сусіднього органу на жіночі статеві органи - наприклад, з апендикса у випадку апендициту
  • Гематогенна інфекція: Збудники хвороби поширюються через кров. Приклад - туберкульоз статевих органів

Найчастіше це висхідна інфекція. У молодших жінок, зокрема, розвивається маткова труба та запалення яєчників. Запалення маткових труб рідко спостерігається до першого періоду або після менопаузи.

Оскільки бактерії можуть передаватися під час статевого акту, незахищений статевий контакт зі зміною партнерів створює ризик аднекситу. Особливу роль відіграє зараження хламідіями або гонококами (збудником, що викликає гонорею).

Нестача естрогену, ослаблена імунна система та метаболічні захворювання, такі як цукровий діабет, також можуть сприяти розвитку аднекситу.

Як лікар ставить діагноз?

Для того, щоб діагностувати запалення маткових труб і яєчників, на додаток до детального обговорення необхідний детальний огляд гінеколога. Часті зміни статевих партнерів або гінекологічні втручання, такі як введення ВМС, викликають підозру на аднексит.

Характеристикою аднекситу є так званий порційно-ковзний біль, коли гінеколог під час гінекологічного огляду притискає пальці до шийки матки.

Для подальшої діагностики лікар бере мазок з піхви та шийки матки. У випадку запалення маткових труб і яєчників воно містить численні запальні клітини. Бактерії також можна виявити за певних обставин. Хламідіоз можна виявити за допомогою спеціального мазка. Ці патогени часто є причиною аднекситу.

Під час ультразвукового обстеження гінеколог може виявити скупчення рідини, такі як гній, потовщені маткові труби або збільшені яєчники.

Якщо є запалення маткових труб і яєчників, певний рівень запалення в крові зазвичай підвищується.

У незрозумілих випадках відображення (лапароскопія) малого тазу може свідчити про аднексит. Це хірургічна процедура. Тонкий інструмент (ендоскоп) вводять у черевну порожнину через невеликий розріз на черевній стінці. Органи в області тазу можна оглянути за допомогою оптики.

Терапія: що допомагає при запаленні маткових труб?

У разі запалення маткової труби та яєчників часто буває корисним стаціонарне перебування в лікарні - особливо, якщо після амбулаторної терапії не спостерігається значного поліпшення або якщо діагноз спочатку неоднозначний. Аднексит може викликати симптоми, схожі на симптоми позаматкової вагітності або апендициту.

Лікування маткової труби та запалення яєчників вимагає кількох основних заходів. На додаток до постільного режиму корисно сексуальне утримання протягом періоду лікування. Сторонні предмети, такі як котушка, повинні бути видалені.

Лікування антибіотиками

Медикаментозне лікування фаллопієвої труби та запалення яєчників в основному проводиться антибіотиками. Спочатку вводять антибіотик, який спрямований проти найбільш вірогідних патогенів. Тим часом мазок з піхви та шийки матки визначить справжнього збудника. За допомогою так званої антибіограми можна перевірити чутливість бактерій до певних антибіотиків. Таким чином, боротися із запаленням маткових труб і яєчників можна цілеспрямовано.

Залежно від збудника захворювання та тяжкості маткової труби та запалення яєчників тривалість терапії може становити до трьох тижнів. У випадку патогенів, що передаються статевим шляхом, наприклад гонококів або трихомонад, також рекомендується відповідне лікування партнера.

На додаток до лікування аднекситу антибіотиками, протизапальні та знеболюючі препарати можуть також призначатися при симптомах маткової труби та запалення яєчників.

Домашні засоби, такі як застосування тепла, постільний режим або, принаймні, фізичний відпочинок, а також достатнє споживання рідини можуть мати сприятливий ефект - за умови, що з медичної точки зору нічого проти цього.

Запалення маткових труб: які ускладнення виникають?

За умови своєчасного лікування запалення маткових труб і яєчників зазвичай заживає.

Однак якщо аднексит тривалий час залишається не виявленим, можуть виникнути ускладнення. Скупчення гною (абсцесів) у маткових трубах або яєчниках може погіршити перебіг захворювання. Також можливо, що інфекція поширюється на інші органи.

У крайніх випадках запалення очеревини (перитоніт) відбувається по всьому животу. Якщо патогени поширюються по крові, говорять про отруєння крові або сепсис. Ці рідкісні ускладнення аднекситу загрожують життю. Особливо побоюються зараження спеціальними бактеріями, такими як анаероби або Haemophilus influenzae.

Спайки можуть виникати як довготривалий наслідок запалення маткових труб і яєчників. Поверхні органів злипаються через запалення в животі. Такі спайки можуть викликати біль за певних обставин. Вони також можуть блокувати проходження яйцеклітини з яєчника в матку. Якщо запліднення все-таки відбувається, ризик позаматкової вагітності збільшується.

Якщо маткові труби повністю закриті, природна вагітність настільки ж хороша, як неможлива. Послабити спайки можна хірургічним шляхом.

Невиявлені маткові труби та інфекції яєчників - часта причина мимовільної бездітності. Такі збудники, як хламідіоз, зокрема, можуть спричинити підступний, ледь помітний прогрес і призвести до безпліддя.

Регулярні огляди у гінеколога та постійне використання презервативів можуть захистити від інфекцій та зменшити ризик аднекситу.

Експерт-консультант

Лікар. мед. Гюнтер Рааб - фахівець у галузі гінекології та акушерства та приватний викладач Технічного університету Мюнхена. На додаток до практики в Центрі гінекології в м. Мюнхен, Шефлергоф, він працює лікуючим лікарем у клініці Вольфарта в Граффельфінгу. Окрім загальної гінекології, він спеціалізується на хірургічній гінекології та захворюваннях молочної залози.

Джерело:
Кауфманн, М., Коста, С.-Д., Шарль, А. (Ред.): Die Gynäkologie, Heidelberg Berlin, Springer Verlag, 2013