Запалення ниркової миски, хронічне

Хронічне запалення тазу (хронічний пієлонефрит): періодичне запалення ниркової миски та тканини чашечки через незагоєні та повторювані інфекції сечового міхура. Як правило, є перешкоди для потоку сечі через камені в нирках, неправильно розташовані клапани або пухлини. Хвороба прогресує епізодами, симптоми гострого запалення ниркової миски нагадують епізод. Гострі рецидиви лікуються антибіотиками, і основний розлад сечового потоку також повинен бути усунутий для лікування. У 20% випадків, особливо у разі неадекватного лікування, відбувається перехід до хронічної ниркової недостатності.

Провідні скарги

• Навряд чи є скарги між двома спалахами, під час спалаху такі ж симптоми, як при гострому запаленні таза; Тож підвищення температури, болісне сечовипускання, порушення загального стану, біль у боці
• Втрата ваги
• головний біль
• Тупі болі в спині
• Аномальна втома, втрата апетиту
• Гіпертонія.

Коли до лікаря

Того ж дня о

• Лихоманка і пекучий біль при сечовипусканні або
• Біль у спині вище попереку.

У найближчі кілька днів о

• Втрата ваги, підвищена стомлюваність, загальне відчуття хвороби.

• Показати довідкову інформацію

  Нирки та сечовивідні шляхи

  Хвороба

  причини

  Причиною хронічного запалення малого тазу, як правило, є перешкода дренажу сечі. Якщо сеча накопичується в сечовивідних шляхах, патогенним бактеріям легше піднятися в сечовий міхур і нирки і там селитися. До найважливіших порушень сечового потоку належать вади розвитку нижніх сечовивідних шляхів, такі як B. при міхурово-нирковому рефлюксі, але також набув перешкод, таких як камені в нирках, збільшення простати або звуження уретри. Іншими причинами порушень відтоку сечі є травми сечовивідних шляхів, спричинені хірургічними втручаннями в малий таз або пухлинами, які, наприклад, Б. натискають на сечовід. Подібним чином постійні катетери часто призводять до хронічного запалення таза через повторювані інфекції сечового міхура.

  Якщо при гострому запаленні ниркової миски бактерії один раз піднімаються із сечового міхура через сечоводи до нирок, то при хронічному запаленні тазу це трапляється знову і знову. Це призводить до рубцювання ниркової тканини в результаті постійних запальних процесів. Скарги виникають лише тоді, коли колонізація бактерій перевищила певний рівень.

  звичайно

  В результаті часто формуються Абсцеси нирок, Іншими словами, скупчення гною, інкапсульовані проти здорової ниркової тканини. Пацієнти з абсцесами нирок дуже хворіють на лихоманку, озноб та біль у ділянці нирок. Сечовипускання може бути болючим, а сеча гнійна, іноді навіть кров’яниста.

  Якщо запалення триває, найгіршим результатом є так звана пієлонефритична зморщена нирка з хронічною нирковою недостатністю.

  Ускладнення

  • Уросепсис (отруєння крові з сечовивідних шляхів); d. Це означає, що бактерії поширюються з нирки через кров по всьому тілу. Це серйозне ускладнення вражає близько 40% пацієнтів із хронічним запаленням таза.
  • Ниркова гіпертензія, тобто високий кров'яний тиск, спричинений пошкодженням нирок, часто розвивається через обмежену функцію нирок та порушення регуляції артеріального тиску в рамках ренін-ангіотензинової системи.

  Діагностичне забезпечення

  Для діагностики хронічного запалення малого тазу роблять ті ж тести, що і при гострому запаленні таза.

  Зліва: екскреторна урограма 49-річної жінки з хронічним запаленням таза. Чітко видно деформацію чашечки нирки із рубцевими поглибленнями. Справа: Екскреторна урограма зморщеної нирки у 68-річного пацієнта. Нирка має ще більш розширену систему чашечок із рубцевими поглибленнями, а кора нирок також звужена. Якщо тільки одна нирка скорочується, інша здорова нирка може взяти на себе майже повну втрату функції органу. Якщо нирки скорочуються з обох сторін, існує ризик хронічної ниркової недостатності, що тягне за собою діаліз A: 21h01 |.
  Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

  • Сеча-Stix: визначення еритроцитів і білих кров’яних тілець, нітратів, білків, глюкози
  • Мікроскопічне дослідження сечі, напр. Б. на клітинах, червоних і білих кров’яних клітинах, епітеліальних клітинах
  • Посів сечі з сечі середнього потоку. Результат посіву сечі з кількістю бактерій, видом бактерій та антибіограмою, як правило, доступний через 24–48 годин.

  Аналізи крові в основному показують лікарю, чи є порушення функції нирок. Він вирішив це зробити

  Лікар також перевіряє параметри запалення СРБ, ШОЕ та лейкоцити в крові, а іноді також створює посів крові.

  Лікар використовує ультразвук для дослідження нирок на наявність вогнищ гною та інших можливих пошкоджень, таких як B. Рубцювання ниркової тканини. Виявлення будь-яких проблем з дренажем особливо важливо у разі хронічного запалення нирок. Для цього лікареві доступна низка методів, напр. B.

  • Урограма
  • Контрастна КТ
  • Пієлографія сечоводу
  • Мікційна уретрограма
  • Уродинамічні дослідження
  • Сцинтиграфія нирок.

  Диференціальні діагнози. Сильний біль в області флангу та виражене відчуття хвороби виникають, наприклад Б. також при запаленні жовчного міхура, панкреатиті, аднекситі та апендициті раніше.

  лікування

  Лікар призначить антибіотики при гострих нападах. Усунення перешкод для дренажу є вирішальним для довгострокового успіху лікування: камені в нирках та сечоводах повинні бути видалені та збільшена простата. Якщо міхурово-ренальний рефлюкс не вдається усунути хірургічним шляхом, лікарі призначають тривалу антибіотикотерапію.

  Абсцеси нирок лікуються в клініці за допомогою інфузій антибіотиків. Якщо це не вдається, лікар намагається спорожнити абсцес через дренажну систему або, в особливо важких випадках, видаляє частини нирки або всю нирку.

  прогноз

  За допомогою ранньої діагностики та терапії, включаючи усунення таких факторів ризику, як порушення дренажу, хронічне запалення тазу також може зажити. Якщо захворювання не лікувати, існує ризик скорочення нирок та термінальної ниркової недостатності.

  Ваша аптека рекомендує

  При хронічному запаленні нирок також важливо уникати гострих (нових) інфекцій сечовивідних шляхів. Для профілактики можна розглянути ті самі заходи, що і для уникнення циститу:

  ---