Запалення передміхурової залози (хронічне) та міалгія тазового дна

запалення

Хронічне запалення простати (хронічний простатит): бактеріальне запалення передміхурової залози з болем та дискомфортом при сечовипусканні більше 3 місяців.

Синдром хронічного тазового болю (Абактеріальне запалення передміхурової залози, синдром хронічного тазового болю, синдром хронічного тазового болю CPPS). CPPS поділяється на запальну та незапальну форму (міалгія тазового дна).

Хронічне запалення передміхурової залози та синдром хронічного тазового болю лікуються за допомогою ліків, рослинних препаратів, фізичних заходів та хірургічного втручання. 60% постраждалих чоловіків стають безсимптомними протягом 6 місяців, інші демонструють мінливі курси та близько 20% хронізацію своїх страждань.

Провідні скарги

  • Чергуючи сильний (коливальний) біль у статевих органах, промежині та анальній області
  • Іноді порушується сечовипускання, напр. Б. слабший струмінь сечі, Біль, Відчуття неможливості спорожнити сечовий міхур повністю
  • Зниження сексуального інтересу та порушення ерекції та еякуляції
  • Біль під час або після еякуляції, безпліддя.

Коли до лікаря

У наступні кілька днів, якщо

  • виникають вищезазначені скарги.

  • Показати довідкову інформацію

    Хвороби чоловіків

    Хвороба

    Хронічне запалення простати

    Хронічне бактеріальне запалення простати засноване на зараженні такими бактеріями, як ентеробактерії, хламідіоз або уреаплазма. Часто це результат гострого запалення простати, яке не зажило повністю. Коли інфікований секрет простати збирається в ходах простати, вони легко утворюються Камені передміхурової залози, до яких прилипають бактерії. Ці бактерії, ймовірно, недостатньо потрапляють до антибіотиків і тому спричинюють запалення до хронічного характеру.

    Синдром хронічного тазового болю, CPPS

    Що стосується синдрому хронічного тазового болю, лікарі розрізняють 2 форми:

    Запальний CPPS: У цій формі, яку також називають запальною, є ознаки запального процесу в простаті, незважаючи на відсутність ознак збудника. Тут підозрюють z. B. особливі бактерії, які неможливо виявити звичайними методами.

    Міалгія тазового дна (незапальний CPPS): новіші теорії припускають, що це спричинено - принаймні частково - м’язовим напруженням (ніжними точками) в області тазу або больовим синдромом біля хребта. Це пов’язано з тим, що ніяких патологічних ознак простати виявити не вдається. Психологічні зміни також відіграють певну роль у цій клінічній картині - але чи є вони причиною часто дуже стресових симптомів чи, скоріше, результатом, наразі неможливо чітко з’ясувати. Стрес, здається, сприяє розвитку міалгії тазового дна, оскільки симптоми покращуються, коли пацієнт практикує такі методи розслаблення, як йога, аутогенні тренування або прогресуюче розслаблення м’язів Якобсона.

    Діагностичне забезпечення

    Обстеження щодо підозр на хронічне запалення простати є великими:

    • На початку, крім анамнезу та пальпації передміхурової залози, є зразок із трьох склянок для виключення бактеріального запалення передміхурової залози, а також УЗД черевної порожнини із вимірюванням залишкової сечі та трансректальне УЗД
    • На другому етапі проводяться вимірювання потоку сечі, уродинаміка та рентген сечовивідних шляхів (екскреторна урограма)
    • У деяких випадках, особливо якщо ці обстеження дають незрозумілі результати, лікар може рекомендувати цистоскопію або ректальну ендоскопію
    • Історія хвороби та пальпаторне обстеження
    • Зразок із трьох склянок для виявлення будь-якого бактеріального запалення. У тесті на три склянки пацієнт мочиться по 3 склянки один за одним. Такі зміни, як клітини крові або бактерії в першій склянці, дають інформацію про процеси в сечівнику або сечовому міхурі, у другій склянці через сечовід і ниркові балії та в третій склянці про процеси в простаті. Тим часом також зарекомендував себе тест з двома кришталиками, при якому отримують сечу середнього струму та 10 мл сечі після масажу простати
    • УЗД черевної порожнини для визначення залишкової сечі (кількість сечі, яка залишається в сечовому міхурі при сечовипусканні) та трансректальне УЗД для оцінки простати
    • Вимірювання потоку сечі, уродинаміка та рентген сечовивідних шляхів (екскреторна урограма)
    • У деяких випадках, особливо якщо ці обстеження дають незрозумілі результати, лікар може рекомендувати цистоскопію або ректальну ендоскопію.

    Дослідження простати за допомогою трансректального УЗД. На зображенні праворуч зображено ультразвукове зображення збільшеної простати з чітко окресленою внутрішньою залозистою частиною. У подальшій операції його повністю видалили і важили 30 г.
    Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

    Аналогічно дратівливому сечовому міхуру у жінок, діагноз міалгії тазового дна є діагнозом виключення. Спочатку лікар перевіряє, чи мають скарги пацієнта органічну причину, тобто чи є вимірювана патологічна знахідка, така як B. Зміни прямої кишки. Тільки тоді, коли це явно не так, він поставить діагноз "міалгія тазового дна".

    Диференціальні діагнози: Існує ряд захворювань, які викликають подібні симптоми. До них належать B. Уретрит та запалення сечового міхура, пухлини сечового міхура, геморой та анальна тріщина, а також захворювання нервової та опорно-рухової системи.

    лікування

    Хронічне бактеріальне запалення простати. Щоб вилікувати хронічне бактеріальне запалення, лікар призначить антибіотик, який потрібно приймати протягом 4 - 6 тижнів. Протизапальні препарати, такі як B. Диклофенак, при проблемах з блокаторами альфа-сечовипускання, такими як тамсулозин.

    Синдром хронічного тазового болю, запальна форма. Він стоїть між хронічним бактеріальним запаленням простати та міалгією тазового дна. Принаймні на початку захворювання лікар не може безпечно виключити бактеріальну причетність, тому спроба лікування антибіотиком протягом 2-6 тижнів виправдана. Якщо це полегшує симптоми пацієнта, терапія антибіотиками продовжується ще протягом чотирьох-шести тижнів. Якщо всі можливі терапевтичні підходи не допомагають, трансуретральне лікування простати (TUMT) або, в деяких випадках, трансуретральна резекція простати (TUR-P) може полегшити симптоми важких симптомів та доведене запалення.

    Міалгія тазового дна. Загалом лікування тривале, оскільки кожен пацієнт реагує на терапію з різною швидкістю та рівнем. Тому важливо, щоб лікар і пацієнт мали достатньо терпіння. Оскільки бракує надійних знань та єдиних стандартів лікування, кожен лікар підходить до проблеми по-своєму. Однак спільне у всіх полягає в тому, що випробовуються різні терапевтичні підходи - в надії, що один із терапевтичних варіантів врешті-решт принесе бажане полегшення симптомів. Отже, наступна компіляція не є ні повною, ні загальнообов’язковою:

    прогноз

    • 60% пацієнтів з хронічним запаленням передміхурової залози або CPPS не матимуть симптомів протягом 6 місяців від початку їхніх проблем. У 20% симптоми зберігаються, у решти пацієнтів вони виникають в періодичних епізодах хвороби. Симптоми часто покращуються навіть після багаторазового масажу передміхурової залози, імовірно, завдяки покращеному "дренажу" z. В. запальні речовини.

    Ваша аптека рекомендує

    Щоб симптоми не спалахнули знову, потрібно дотримуватися кількох правил:

    Уникайте холодних подразників. Кожне охолодження в області тазу є новим сильним запальним стимулом. Б. Відразу після купання одягніть мокрий купальник у сухий, уникайте холодних сидінь та протягів і переконайтеся, що вас не застуджують ноги.

    Мінімізуйте механічні подразники. Сильні механічні навантаження на тазове дно також провокують нові запалення. Особливо несприятливими є їзда на велосипеді та верхова їзда. Їх слід принаймні повністю уникати під час розгляду скарг і не використовувати надмірно навіть після того, як скарги вщухнуть. Якщо у вас повторюються скарги, вам слід взагалі уникати цього.

    Секс туалет. Часта мастурбація корисна для запобігання накопиченню секрету, що підтримує запалення, в семенних протоках та насінних бульбашках. Презервативи слід використовувати під час статевого акту для захисту партнера.

    Комплементарна медицина

    Відповідно до різноманітності підходів до лікування, додаткова медицина також пропонує широкий спектр варіантів терапії. Усі згадані тут методи лікування виявились ефективними для постраждалих. Тим не менше, ви повинні залишатися реалістичними у своїх очікуваннях: чим довше будуть тривати ваші симптоми, тим менш перспективними будуть результати лікування. У спеціалізованій літературі рекомендується:

    • Біологічний зворотний зв’язок через ректальний зонд допомагає покращити ваше почуття до тазового дна. Ви використовуєте світлові сигнали, щоб перевірити, напружуєте чи розслабляєте тазове дно настільки, щоб поступово його зміцнювати.
    • Акупунктурне лікування, пристосоване до точок судини для зачаття внизу живота, часто полегшує симптоми.
    • Гарячі ванночки для стегна, можливо з додаванням грязі, часто полегшують симптоми.
    • Інші методи лікування, такі як ручне розслаблення болючих тригерних точок, є перспективними.
    • Різні гомеопатичні препарати впливають на окремі скарги, такі як Пульсатілла, часті позиви до сечовипускання або різкий біль у передміхуровій залозі.
    • Особливо при запальній формі, такі ферменти, як Вобензим® або Флогензим®, діють, якщо їх приймати протягом декількох тижнів.

    Додаткова інформація

    Вальтер Меркл: хронічний біль у тазовому дні. Steinkopff, 2007. Висвітлює клінічну картину в міждисциплінарному плані з точки зору урологів, больових терапевтів, психосоматики, проктології (займається захворюваннями прямої кишки) та гінекології. Написано для лікарів, але дуже корисно для постраждалих.