Запалення плевриту (плевриту): симптоми та лікування

Запалення плевриту (плевриту) рідко виникає поодинці, але зазвичай є наслідком пневмонії або іншої інфекції. Це часто супроводжується сильним, різким болем у грудях і задишкою. Все про причини, симптоми та варіанти лікування.

плеврит.
причини
Симптоми
діагностика
терапія
звичайно
Запобігання

Плеврит - це запалення плеври, так звана плевра. Часто можна почути термін плеврит. Лікарі говорять про плеврит або плевральну інфекцію. Плевра вистилає внутрішню частину грудної порожнини і в першу чергу служить для захисту чутливих легенів. У попередні часи хвороба була відома як "побічна хвороба", оскільки зазвичай вона призводить до сильного болю в грудях, а пацієнт тримає уражену сторону. Часто це виникає як ускладнення затримки респіраторних інфекцій.

Що таке плеврит?

Дві легені захищені в грудній клітці під ребрами двома тонкими перекритими оболонками. Внутрішня шкіра, яка безпосередньо охоплює легені, називається легеневою плеврою (pleura visceralis або pulmonalis). Зовнішня шкіра називається Плевра (Тім'яна плевра). Він лежить безпосередньо над першим і з'єднаний з грудною кліткою. Внутрішні та зовнішні плевральні листки разом утворюють плевру. Він упаковує легені герметично, підтримуючи тим самим негативний тиск, який запобігає відриванню легенів від грудної клітини та руйнуванню. Між двома плевральними листками є простір, який завжди заповнений невеликою кількістю рідини, щоб дві оболонки могли добре рухатися одна проти одної при диханні.

Зазвичай поверхня двох плевральних листків гладка. Однак, якщо виникає плеврит, створюється липке (фібринозне) покриття, і два листки натираються один про одного. Оскільки зовнішня плевра, зокрема, багата чутливими нервами, це призводить до сильного болю при кожному вдиху та кожному русі грудної клітки. Зазвичай уражається лише одна сторона грудної клітки, оскільки дві плевральні порожнини повністю відокремлені одна від одної середостінням. Під час запалення ребра може спостерігатися посилене скупчення рідини в щілині між двома плевральними листками. Це називається плевральним випотом або «мокрим» плевритом (ексудативний плеврит).

Плеврит: які причини цього криються?

Причин плевриту багато, оскільки це запалення може бути пов’язане з багатьма різними захворюваннями. Лише у дуже рідкісних випадках він розвивається без попередніх захворювань, як "первинний плеврит".

Найчастіше плеврит виникає як наслідок гострого запалення грудної клітки, такого як бронхіт або пневмонія, або перенесена вірусна інфекція. Важливу роль відіграють збудники грипу (грипу), паротиту та залозистої лихоманки Пфайффера (вірус Епштейна-Барра). Також існує ряд вірусів та бактерій, які можуть спровокувати запалення, яке за певних обставин може поширитися на плевру. Порівняно часто інфекція поширюється у випадку пневмонії. Приблизно у 20-50 відсотків уражених у результаті розвивається плеврит із плевральним випотом. Також лікарі говорять про те, що плевра завжди «плаче» із запаленням в грудній порожнині.

Найпоширенішими причинами плевриту є:

пневмонія
Гострий бронхіт
Інфаркт легені
Легенева емболія
туберкульоз
Запалення верхньої частини живота, таке як запалення підшлункової залози (панкреатит) або запалення нирок (нефрит)
Рак легенів
Абсцеси або пухлини у верхній частині живота
Ревматичні захворювання
В результаті серцевого нападу

Плеврит (pleurisy tuberculosa) також зустрічається в контексті туберкульозу, іноді це також симптом такого аутоімунного захворювання, як ревматоїдний артрит або червоний вовчак. Це також відбувається, коли спалахує ВІЛ-інфекція (СНІД). Плевритиди можуть також розвинутися після операції на серці. Рак легенів - рідкісні причини. У деяких випадках причин виявити не вдається, тоді говорять про ідіопатичний плеврит.

Плеврит: типові симптоми плевриту

Розрізняють дві форми плевриту, кожна з яких характеризується типовими симптомами та класичними перебігами: сухий плеврит (pleurisy sicca) та вологий плеврит (ексудативний плеврит) з плевральним випотом.

Pleurisy sicca - різкий біль при вдиху

При сухому або фібринозному плевриті при диханні виникає характерний різкий колючий біль у грудях і спині. Вони створюються шляхом розтирання склеєних плевральних листків під час вдиху та видиху. Вони супроводжуються тріскучими, брязкаючими звуками дихання, які звучать як скрип шкіри, коли ви їх слухаєте.

Залежно від локалізації запалення біль може розташовуватися збоку від грудної клітки, в передній частині грудини або ззаду. Зазвичай це особливо бурхливо при вдиху. Багато з постраждалих відчувають незначний біль або взагалі не відчувають болю між вдихами, тому деякі пацієнти намагаються полегшити симптоми, затримуючи дихання або роблячи якомога менше дихання.

Часто пацієнт тримає болісну руку рукою або лягає на неї, оскільки тиск приносить полегшення. У більшості випадків плевриту sicca спостерігається лише легка до поміркована температура, часто взагалі відсутність.

Основні симптоми сухого плевриту з першого погляду:

Сильний біль у грудях або біль у спині
Сухий, дратівливий кашель
Брязкання дихальних шумів
Легке дихання
Полегшення постави
Відсутність температури або просто трохи підвищена температура

Ексудативний плеврит - тиск у грудній клітці і лихоманка

Ексудативний плеврит, або вологий плеврит, зазвичай розвивається із сухої форми. Потім пацієнт спочатку відчуває полегшення, оскільки сильний біль, коли дихання стихає. Однак причина криється в зростаючому накопиченні рідини в плевральному просторі, завдяки чому два листки більше не прилипають і не стираються один про одного. Насправді це погіршення результатів. Симптоми залежать від розміру плеврального випоту і можуть коливатися від відчуття тиску в грудній клітці до задишки, якщо функції легенів обмежені. Іноді також виникає біль, що іррадіює в плече, коли випіт тисне на діафрагмальний нерв (nervus phrenicus). Зараз температура тіла зазвичай підвищується через прогресуюче запалення, що іноді призводить до стійкої лихоманки.

Симптоми плевриту з плевральним випотом:

Задишка
Відчуття тиску на грудну клітку
Біль у плечі
Підвищена температура до високої температури

Залежно від причини плевриту, у пацієнтів також можуть спостерігатися такі симптоми, як нездужання, втрата ваги, нічна пітливість або біль у суглобах.

Тривожні ознаки плевриту

Сильний, постійний або раптовий біль у грудях повинен з’ясувати лікар. Гостра задишка або задишка, а також синя зміна кольору шкіри є причиною якомога швидшого звернення до лікаря, а висока температура - інше. Згадані скарги також можуть приховувати такі серйозні захворювання, як серцевий напад, пневмонія, спричинена бактеріями, або оклюзія легеневої судини.

Діагностика плевриту: Як розпізнати плеврит

Діагностика плевриту може включати кілька обстежень, оскільки причини виникнення плевриту настільки різноманітні.

На початку діагностики, як і при інших захворюваннях, проводиться детальний опитування пацієнта лікарем (анамнез). Лікар запитує про скарги пацієнта, наприклад, як довго вони існували, з’явились вони раптово чи повільно, що погіршує їх стан. Іншими аспектами анамнезу є наявні хвороби, регулярні ліки, нещодавні поїздки на далекі відстані та інші.

Далі слід ретельне фізичне обстеження пацієнта з особливим акцентом на грудну клітку, особливо болючу область. Сюди входять прослуховування легенів, постукування та пальпація грудної клітки.

Перший крок до діагностики: рентген грудної клітки

Рентген грудної клітки зазвичай роблять у пацієнтів, у яких підозрюють плеврит. Це може бути використано для виявлення скупчень повітря, рідини в плевральному просторі або ознак пневмонії. Плевральний випіт також можна зробити видимим за допомогою ультразвукового дослідження (сонографії). Розширені процеси візуалізації, такі як комп’ютерна томографія, яка відображає відповідну область тіла шарами або ділянками, дозволяють точно досліджувати певні зміни в грудній клітці.

Лабораторні дослідження можуть допомогти визначити плеврит

Аналізи крові - це інші речі, які ви можете зробити, щоб допомогти діагностувати плеврит. Вони можуть надати докази запалення або певних станів, таких як ревматоїдний артрит. Якщо в плевральному просторі є випіт, з нього можна витягти рідину і дослідити в лабораторії. Це може бути використано для визначення, чи містить випіт, наприклад, гній або кров. Процес збору рідини називається плевральною пункцією. Спочатку лікар знеболює відповідну область, вводячи анестетик на місці. Потім він просуває голку крізь грудну стінку між ребрами і виймає рідину. Іноді лікар використовує УЗД для перевірки процесу.

Залежно від (підозри) причини симптомів, можуть бути розглянуті подальші обстеження. Сюди входить, наприклад, електрокардіограма (ЕКГ), за допомогою якої виводяться електричні серцеві струми, щоб виявити можливі зміни в серці.

Терапія плевриту: короткий огляд лікування

Лікування плевриту має дві основні цілі. З одного боку, потрібно лікувати основне захворювання, а з іншого - часто дуже сильний біль.

Лікуйте причини плевриту

Якщо пневмонія, спричинена бактеріями, є пусковим захворюванням для плевриту, то антибіотики є найкращим препаратом. Однак, якщо за симптомами стоять віруси, антибіотики мало що роблять. Вірусне запалення може вилікуватися без ліків і часто лікується лише симптоматично. Але є також активні інгредієнти, спрямовані на віруси (противірусні засоби).

Якщо наркотики є пусковим механізмом, їх слід припинити, наскільки це можливо. Однак необхідна консультація з лікарем. Якщо плеврит пов’язаний із такими захворюваннями, як ревматоїдний артрит, лікування первинного захворювання має першочергове значення.

Полегшити біль при плевриті

Для того, щоб зняти іноді дуже сильний біль, пов’язаний з плевритом, постраждалі можуть вдатися до знеболюючих засобів. До них належать, наприклад, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як активні інгредієнти ібупрофен або індометазин, які також працюють проти запалення.

Терапія плеврального випоту

Видалення скупчення рідини між листками має сенс, якщо плевральний випіт тисне на легені або навіть штовхає серце в сторони. Можливі процедури - плевральна пункція або дренування плеври. Однак плевральний випіт також може бути спровокований іншими серйозними захворюваннями, такими як запалення перикарда, інфаркт або оклюзія легеневої судини. Зазвичай вони вимагають негайного лікування.

Домашні засоби можуть допомогти полегшити симптоми плевриту

Плеврит завжди належить лікарям. Тим не менше, ви можете багато зробити самі, щоб полегшити біль і підтримати процес загоєння:

Важливим є багато відпочинку, щоб тіло могло активувати свої сили самовідновлення.
Крім того, ви повинні бути на адекватне зволоження будьте обережні, особливо якщо плеврит супроводжується лихоманкою.
Теплі обгортання грудей є ефективними домашніми засобами від плевриту і можуть полегшити біль. Вони розслаблюють м’язи і сприяють циркуляції крові, а отже, і загоєнню. Але обов’язково зніміть обгортання з грудей відразу після того, як воно охолоне.
Довідка після плевриту Дихальні вправи, знову розтягнути і активізувати дихальні м’язи, які згодом часто обмежуються через обмеження. Вдихайте свідомо і глибоко на кінчики легенів і знову кілька разів на день.

Хороший прогноз при неускладненому перебігу плевриту

Те, як розвивається плеврит, як довго він триває і чи добре він заживає, залежить, в першу чергу, від основного стану. При неускладненому плевриті після вірусних інфекцій плеврит зазвичай заживає швидко і без наслідків, і прогноз відповідно хороший.

Якщо перебіг важкий, плеврит також може призвести до серйозних ускладнень. Через запалення та порушення дихання плевра та плевра можуть злипатися та зростати разом, утворюючи так звану плевральну шкірку. Однак це можна вирішити хірургічним втручанням.

Профілактика плевриту - лікування основного захворювання

Найважливішим аспектом профілактики плевриту є запобігання основним захворюванням, які їх викликають, або своєчасне та послідовне лікування. Сюди входять всі заходи, що зміцнюють імунну систему і тим самим запобігають застуді. Але також те, що гостре запалення дихальних шляхів виліковується належним чином і що для відновлення потрібен час.

Якщо основне захворювання вже вибухнуло, плеврит можна запобігти правильним та адекватним лікуванням. Наприклад, пневмонію, спричинену бактеріями, слід якомога раніше лікувати відповідними антибіотиками. Тоді патогени більше не можуть розмножуватися, а це означає, що поширення запалення можна стримувати і зменшувати запалення. Інші захворювання, які можуть бути пов’язані з плевритом, також слід послідовно лікувати.

плеврит.
причини
Симптоми
діагностика
терапія
звичайно
Запобігання

Гострий бронхіт - це інфекція глибоких дихальних шляхів, що викликається здебільшого вірусами.

Задишка описує відчуття утруднення дихання. Це відчуття може бути дуже суб’єктивним. Детальніше про причини та методи лікування.

Кисень - це наша найважливіша основа життя. Тіло може отримувати енергію та виробляти тепло лише в тому випадку, якщо воно є достатньо доступним. Оскільки дихання життєво важливе, воно трапляється більшу частину часу. більше.