Запалення простати • симптоми; Терапія простатиту
Якщо простата запалена, лікарі говорять про простатит. Зазвичай це проявляється болем у нижній частині тазу. Залежно від причини та форми запалення простати можливі різні методи лікування.
Простатит - це запалення передміхурової залози. Передміхурова залоза розміром приблизно з каштан і охоплює уретру та два протоки еякуляції під сечовим міхуром, які направляють секрет з яєчок, придатків яєчка та насінних бульбашок в уретру під час еякуляції. Передміхурова залоза виробляє так званий секрет простати, який також є частиною насінної рідини (еякуляту).
П’ять форм простатиту
Причини запалення простати різноманітні, і деякі форми простатиту досі невідомі. Розрізняють п’ять проявів:
Гострий бактеріальний простатит
Хронічний бактеріальний простатит
Запальний хронічний простатит або запальний синдром хронічного тазового болю
Незапальний хронічний простатит або не запальний синдром хронічного тазового болю
Безсимптомний простатит (простатит без симптомів)
Вважається, що від двох до десяти відсотків усіх чоловіків мають простатит. Чоловіки віком до 50 років, здається, страждають дещо частіше, ніж чоловіки старше 50 років.
Запалення передміхурової залози: симптоми
Симптоми простатиту можуть відрізнятися залежно від форми захворювання. Однак є три ключові симптоми, які є загальними.
Загальні симптоми запалення простати
Біль у передміхуровій залозі або в нижній частині тазу (пеніс, яєчка, промежина, анальна область, пах), яка виникає особливо під час або після еякуляції
Печіння та хворобливе сечовипускання (альгурія)
Гострий бактеріальний простатит та абсцес простати
Характерним симптомом гострого бактеріального простатиту є лихоманка. Підвищення температури тіла відбувається, коли бактерії потрапляють у кров із запаленої простати. Виникає виражене, часто дуже швидко виникає відчуття хвороби з високою температурою, яка може піднятися до понад 40 градусів Цельсія. Збільшена простата також характерна для цієї форми простатиту. Збільшення простати може відчути лікар, який повинен проконсультуватися у разі бактеріального запалення простати.
Інші симптоми гострого бактеріального простатиту включають біль у передміхуровій залозі та бактеріальну інвазію або гній у сечі. Бактерії з простати потрапляють в уретру і можуть бути виявлені в сечі. У важких випадках вони можуть розглядатися як гній неозброєним оком. Кров також може знаходитися в сечі або еякуляті. Небезпечним ускладненням гострого бактеріального простатиту є скупчення гною в простаті (абсцес простати). Це вважається надзвичайною ситуацією і вимагає негайного лікування.
Що таке хронічний простатит?
Типовими для хронічного бактеріального простатиту є періодичні болі в малому тазу, інфекція сечового міхура (цистит) та постійні болі в передміхуровій залозі більше трьох місяців. Ви також можете відчувати біль при огляді передміхурової залози.
Симптоми синдрому хронічного тазового болю суперечливі. На відміну від бактеріальних форм запалення передміхурової залози, цей варіант простатиту, який є на сьогодні найпоширенішим варіантом, не виявляє жодної бактеріальної інвазії - тому лікарі говорять про абактеріальну форму захворювання - або інші мікроби. Симптоми постійні, також можуть бути задіяні сечовий міхур та уретра. Простата може бути болючою або не бути болючою при пальпації лікаря.
Безсимптомний простатит здебільшого залишається непоміченим
Як випливає з назви, при цій формі простатиту немає помітних симптомів. Тому безсимптомний простатит виявляється лише випадково, наприклад, в контексті інших захворювань передміхурової залози або сечовивідних шляхів або під час тестів на фертильність. Нерідкі випадки збільшення простати.
Лікування завжди необхідне
В принципі, у разі постійних або повторюваних скарг в області малого тазу або передміхурової залози на ранній стадії слід проконсультуватися з лікарем, бажано урологом. На додаток до різних форм запалення передміхурової залози, симптоми також можуть приховувати інші серйозні захворювання, такі як інфекційні венеричні захворювання, такі як гонорея (гонорея) або запалення прямої кишки, які вимагають медичного лікування.
Досвід також показує, що гострий бактеріальний простатит рідше переходить у хронічну форму захворювання, якщо його швидко і послідовно лікувати. Однак симптоми гострого бактеріального простатиту часто настільки сильні, що пацієнти звертаються до лікаря за власною ініціативою.
Як виникає запалення передміхурової залози?
Для того, щоб з’ясувати причини виникнення запалення передміхурової залози, необхідні глибокі дослідження. Безперечно одне: причини окремих форм простатиту сильно відрізняються і в деяких випадках досі невідомі.
Причини гострого та хронічного бактеріального простатиту
Гостре бактеріальне запалення передміхурової залози розвивається спонтанно приблизно в 90 відсотках випадків, без видимих зовнішніх причин захворювання. Десять відсотків захворювань виникають внаслідок медичного втручання на передміхурову залозу, уретру, сечовий міхур, пряму кишку або інші органи нижньої частини малого тазу. Зазвичай інфекція викликається бактеріями, які колонізують кишечник людини. Зокрема, у чоловіків до 35 років гострий бактеріальний простатит може також виникати в контексті захворювань, що передаються статевим шляхом. У цьому контексті основними причинами простатиту є хламідійні або трихомонадні інфекції, а також гонорея.
Хронічний бактеріальний простатит зазвичай починається з інфекцій сечовивідних шляхів, тобто уретри, сечового міхура, сечоводів або нирок. Дослідження на тваринах показали, що такі інфекції можуть призвести до поширення бактерій в простату. Там бактерії можуть утворити захисну оболонку (біоплівку), під якою імунна система людини не може отримати до них доступ. Утворюються більші колонії бактерій, які можуть багаторазово заповнювати організм бактеріями і призводити до симптомів хвороби.
Синдром хронічного тазового болю
Причину синдрому хронічного тазового болю (CPPC) часто неможливо точно визначити. Лікарі вважають можливим п’ять різних механізмів розвитку:
Мікроорганізми: У деяких випадках генетичний склад мікроорганізмів можна виявити при синдромі хронічного тазового болю, але його природа та походження неможливо точно з’ясувати. Тому представляється можливим, що синдром хронічного болю в деяких випадках можна простежити до мікробів, які поки що неможливо виявити сучасними методами.
Розлад порожнини: У багатьох випадках пацієнти з синдромом хронічного тазового болю страждають від розладів сечовипускання. За певних обставин це може спричинити підвищення тиску в уретрі, яка проходить через простату. Таким чином, сеча могла втискатися в вивідні протоки та залозисту тканину передміхурової залози. Наслідком буде хронічне запалення передміхурової залози.
Надмірно активна або неправильно спрямована імунна система: Дослідження показали, що багато пацієнтів із синдромом хронічного тазового болю мають особливо активну захисну систему (імунну систему), яка сприяє запаленню. Крім того, у цих пацієнтів частіше трапляються напади імунної системи на власний організм (аутоімунна реакція). Тому можна уявити, що хвороба частково походить із захисної системи організму.
Запалення тканини сечового міхура: Американські вчені знайшли докази того, що пацієнти з синдромом хронічного тазового болю можуть мати хронічне запалення тканини сечового міхура. Це може свідчити про збої в роботі тканини, яка вистилає сечовивідні шляхи. Також може бути порушена простата.
Роздратування нервів: У районі часткових залоз простати проходять численні нерви. Тому можна мислити, що діяльність залоз призводить до подразнення нервових волокон, що сприймається пацієнтом як біль.
Безсимптомний простатит як наслідок захворювання
Безсимптомне запалення простати постраждалі не помічають, оскільки відсутні симптоми. Однак при обстеженні тканин (гістологія) виявляються запальні процеси в тканинах передміхурової залози. Ця форма простатиту зустрічається переважно при захворюваннях передміхурової залози з іншими причинами, таких як доброякісне збільшення простати (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) або рак передміхурової залози (рак простати).
Запалення передміхурової залози: діагностика
Як і будь-який медичний діагноз, відправною точкою для діагностики простатиту є детальна консультація з лікарем щодо поточних скарг та попередніх захворювань, в медичній термінології, анамнезі, а також загальний фізичний огляд. Це часто призводить до підозри на захворювання сечовивідних шляхів або нижньої частини малого тазу. В основному сеча перевіряється на наявність бактерій, щоб виключити зараження. Ультразвукове дослідження органів малого тазу, а також визначення потоку сечі (урофлоуметрія) також є одними з поширених стандартних обстежень. Спеціальна анкета може надати інформацію про наявність та тяжкість простатиту.
Чотири скляні зразки для виявлення бактеріального забруднення
При гострому бактеріальному простатиті ознаки захворювання та ознаки мікробів у сечі зазвичай настільки чіткі, що подальших діагностичних заходів вживати не потрібно. При хронічному бактеріальному запаленні простати можна використовувати так званий тест на чотири склянки, щоб визначити, заражена простата бактеріями. Перша сеча при сечовипусканні, наступна сеча в середині потоку, секрет передміхурової залози, отриманий масажем простати, та сеча після масажу простати збираються окремо та досліджуються на бактеріальне забруднення. Крім того, можна проводити обстеження еякуляту.
Спеціальні процедури обстеження для виявлення запального та незапального хронічного больового синдрому тазу включають, крім виключення бактеріальної інфекції, пробу з чотирьох склянок та урофлоуметрію, можливо вимірювання тиску в сечовому міхурі (цистоманометрія) та інші спеціальні урологічні дослідження.
Безсимптомний простатит як випадкова знахідка
Діагноз безсимптомного простатиту є випадковою знахідкою, яка є результатом тонкого обстеження тканин передміхурової залози або виділень, як правило, в контексті іншого захворювання. Діагноз запалення простати ставиться виключно на підставі виявлених змін в тканині.
Запалення простати: терапія
Лікування простатиту дуже залежить від конкретної форми захворювання. У разі болю вводять знеболюючі засоби, особливо з групи протизапальних засобів, нестероїдних протизапальних препаратів, оскільки вони благотворно впливають на простату. Якщо сечовий міхур не спорожняється повністю через простатит, можна застосувати блокатори рецепторів альфа-1, щоб полегшити відтік сечі через подразнену і набряклу передміхурову залозу. У важких випадках простату можна відшарувати або повністю видалити в хірургічному втручанні.
Скільки часу антибіотики при гострому бактеріальному простатиті?
Гострий бактеріальний простатит лікується антибіотиками. Після взяття проби сечі для визначення збудника лікування починається з антибіотика, який справляється з найпоширенішими причинами гострого бактеріального простатиту. Якщо патоген виявлено через кілька днів, терапію можна продовжувати антибіотиками, які націлені на цю бактерію. Лікар визначить точну тривалість прийому антибіотиків. Для того, щоб досягти успішного лікування, ліки слід приймати точно так, як наказав лікар. Якщо сечовипускання (сечовипускання) порушено, може знадобитися введення сечового катетера на кілька днів.
Якщо в простаті (абсцесі) утворився скупчення гною, його потрібно видалити. Зазвичай це робиться шляхом введення трубки, яка забезпечує стікання гною. Однак за певних обставин може знадобитися проколоти простату голкою з області, що з'єднує мошонку та задній прохід (область промежини), щоб відвести гній з органу.
Терпіння потрібно при хронічному простатиті
Хронічне бактеріальне запалення простати лікується також антибіотиками. Однак через стійкість захворювання може знадобитися кілька курсів лікування до досягнення тривалого успіху. В рамках лікування проводяться повторні обстеження мікробної інвазії для того, щоб визначити успіх терапії та, при необхідності, адаптувати вибір антибіотика до поточних обставин.
У постійних випадках хвороби антибіотики можна вводити безпосередньо в передміхурову залозу. Якщо всі інші терапевтичні підходи зазнають невдачі, в окремих випадках останнім варіантом є хірургічне видалення простати.
Варіанти синдрому хронічного тазового болю
Велика кількість терапевтичних підходів застосовується при синдромі хронічного тазового болю. Вибір процедури залежить від індивідуального випадку захворювання та успіху лікування: Сюди входять препарати для розслаблення тазових м’язів (міорелаксанти), препарати, що впливають на нерви для поліпшення спорожнення сечового міхура, певні лікарські трави та техніки розслаблення.
Безсимптомний простатит: лікування основного захворювання
Ця форма запалення передміхурової залози (простатит) виникає разом з іншими захворюваннями передміхурової залози. Тому терапія простатиту цього типу в першу чергу спрямована на основне захворювання, таке як доброякісне збільшення простати або рак передміхурової залози.
Скарги не завжди можна повністю вилікувати
В принципі, уражені пацієнти повинні бути готові до того, що лікування простатиту затягується. Симптоми не можна повністю усунути у всіх випадках, навіть якщо зазвичай досягається поліпшення стану і полегшується життя із захворюванням.
Як і у випадку з усіма інфекційними захворюваннями, тут застосовується те саме, що терапія може розвинути свою повну ефективність лише в тому випадку, якщо всі ліки приймаються у встановленій дозі протягом усього періоду лікування, визначеного лікарем, з метою запобігання рецидиву бактеріального запалення простати.
Запалення простати: запобігти
У багатьох випадках причину простатиту неможливо точно визначити. Існують різні підходи до пояснення того, що викликає синдром хронічного тазового болю, але причини цієї найпоширенішої форми запалення простати не можна назвати з упевненістю. З цієї причини не можна вживати профілактичних заходів проти хвороби або її рецидиву.
Простатит, який можна запобігти бактеріям
На відміну від цього, запалення передміхурової залози, спричинене бактеріями, можна спеціально запобігти. Бактеріальні інфекції передміхурової залози часто викликаються залишковою сечею, що залишається в сечовому міхурі після сечовипускання, і перешкодами до дренажу, що призводять до підвищення тиску в тканині передміхурової залози. Обидві проблеми можна виправити за допомогою певних урологічних заходів. Якщо підвищена сприйнятливість до інфекцій у сечовивідних шляхах, антибіотики можна приймати тимчасово або довгостроково, щоб запобігти зараженню.
Презервативи можуть захистити
Запалення простати внаслідок захворювань, що передаються статевим шляхом, можна уникнути, вживаючи відповідних запобіжних заходів. Сюди входить, зокрема, використання презервативів. Якщо хвороба, що передається статевим шляхом, заражена, її слід повністю вилікувати до відновлення статевих контактів, щоб виключити подальше поширення.
Рак передміхурової залози - найпоширеніший рак у чоловіків. Виявлені рано, шанси на одужання більші.
Збільшення простати, також відоме як «хвороба старого», є загальним явищем. Різні варіанти лікування можуть допомогти. Коли операція має більше сенсу.
Жоден метод обстеження самостійно вже недостатньо інформативний.