Запалення тазу; пошук симптомів та лікування; аптечний журнал

Інфекція нирок і ниркової миски називається запаленням ниркової миски (пієлонефрит). Типовими симптомами є лихоманка та біль у боці

Тут грубо розташовані нирки (позначені чорним кольором на спині). Біль у цій області може бути симптомом запалення нирок

Що таке запалення тазу?
Симптоми
Де знаходиться ниркова миска?
причини
діагностика
терапія
профілактика
Експерт-консультант

У двох словах: що таке запалення нирок?

Гостре запалення ниркової миски (гострий пієлонефрит) зазвичай викликане запаленням сечового міхура або уретри. Мікроорганізми мігрують із сечового міхура через один або обидва сечоводи у нирку, де викликають запалення. У переважній більшості випадків бере участь не тільки ниркова миска, а й сама нирка. Інфекцію краще називати «бактеріальним запаленням нирок». Зазвичай запалення нирок лікується антибіотиками.

Які симптоми характерні?

Запалення нирок спочатку часто залишається непоміченим. Потім - мабуть, несподівано - раптово з’являються чіткі симптоми, наприклад:

Лихоманка, озноб
Біль у фланзі, що посилюється при ударі
Біль і печіння при сечовипусканні
іноді кров у сечі
нудота
загальне нездужання
Болить голова і живіт

Якщо ви підозрюєте гостре запалення нирок, вам слід якомога швидше проконсультуватися з лікарем. Ця хвороба є надзвичайною ситуацією!

Хронічне запалення тазу часто викликає такі нехарактерні симптоми, як головний біль, втома, нудота, втрата ваги та тупий біль у спині.

Нирки можуть поступово пошкоджуватися аж до слабкості нирок. При гострому епізоді хронічного запалення таза можуть спостерігатися ті ж симптоми, що і при гострому запаленні таза.

Де знаходиться ниркова миска?

Ниркова миска розташована на відступі нирки. Подібно до лійки, вона збирає сечу, яка постійно виробляється в нирках. Сечовід несе сечу в сечовий міхур.

Які причини?

Гостре запалення нирок найчастіше викликається бактеріями. Віруси та інші патогени навряд чи грають роль.

Майже у всіх випадках мікроби потрапляють до нирок через сечовивідні шляхи (рідше через кров) і призводять до запалення нирок та ниркової миски.

При гострому запаленні ниркової миски бактерії кишкової палички є збудниками збудника у 80 відсотках випадків. Зазвичай ці мікроби живуть у кишечнику, але можуть переноситися в нижні сечовивідні шляхи, де можуть спричинити запалення.

Особливо ризикують жінки, оскільки їх вхід в уретру знаходиться дуже близько до заднього проходу. Це полегшує потрапляння бактерій в уретру. Крім того, уретра жінки коротша, завдяки чому мікроби швидше досягають сечового міхура, а звідти, можливо через сечоводи, потрапляють у нирки.

У чоловіків запалення ниркової миски стає частішим лише у старшому віці. Причиною, як правило, є збільшення простати (передміхурової залози), що порушує відтік сечі. Сечовий міхур більше не спорожняється при сечовипусканні; утворюється залишкова сеча. У важких випадках сеча накопичується назад у нирках - живильному середовищі для мікробів.

Фактори ризику запалення ниркової миски включають:

вагітність
високий вік
Зниження вироблення гормонів під час і після менопаузи
Камені в нирках і сечовому міхурі
Непрохідність сечі або перешкода потоку сечі (наприклад, вроджена або через збільшення простати або сечового каменю в сечоводі)
Порушення обміну речовин (наприклад, цукровий діабет та подагра)
Запалення простати (простатит) у статевого партнера
постійний катетер
загалом ослаблена імунна система.

У деяких людей прикус сечоводу не працює належним чином. Це дозволяє сечі текти назад із сечового міхура у напрямку до нирки (міхурово-сечовідний рефлюкс).

Можливий перехід до хронічного запалення таза

Якщо є сприятливі фактори, гостре запалення ниркової миски може перерости в хронічне запалення ниркової миски: ниркові тазові інфекції довго не заживають і не повертаються. У гіршому випадку запалення поширюється на ниркову тканину, в результаті чого виникає гломерулонефрит. Нирку можна пошкодити настільки сильно, що вона з часом вийде з ладу (ниркова недостатність).

Як лікар ставить діагноз?

Лікар запитує про симптоми та попередні хвороби. Під час фізичного огляду, серед іншого, він перевіряє, чи болюче постукування по області флангу. Якщо так, це передбачає захворювання нирок.

Аналіз крові може виявити ознаки запалення.

Однак найважливішим для діагностики є результат сечі: обстеження тест-смужки може визначити, чи збільшено кількість бактерій у сечі та чи забагато лейкоцитів, що свідчить про запалення сечовивідних шляхів. Дослідження сечі в лабораторії нарешті дає інформацію про збудника.

Ультразвукове дослідження нирок може виявити ознаки непрохідності сечовипускання та, можливо, її причину. При хронічному запаленні ниркової миски нирки зазвичай деформуються повторюваним запаленням. Він має неправильну поверхню, а тканина має рубці. Здорова нирка зовні гладка. Сечовід, який веде до пошкодженої нирки, також може бути змінений.

Залежно від випадку, можуть знадобитися подальші обстеження, наприклад рентген сечових шляхів.

Як лікується запалення нирок?

Якщо у вас гостре запалення нирок, лікар, як правило, призначає антибіотик. Поки результати аналізів крові та сечі не доступні, він зазвичай вибирає антибіотик широкого спектра дії, який діє проти ряду бактерій. Якщо патоген відомий, може знадобитися перейти на антибіотик, який більш конкретно націлений на зародок. У важких випадках пацієнта необхідно госпіталізувати та дати йому антибіотики шляхом інфузії у вену.

Пацієнтам із запаленням ниркової миски найкраще дозволяти відпочивати та пити достатню кількість рідини, приблизно два літри на день. Той, хто страждає на серцеві захворювання або порушення функції нирок, повинен обговорити кількість випитого з лікуючим лікарем. Місцеве тепло може бути корисним.

У разі хронічного запалення ниркової миски слід чекати результату бактеріального дослідження, якщо це виправдано, і негайно призначити найбільш підходящий антибіотик.

Важливо також знайти основну причину та усунути її, якщо це можливо. Іноді, наприклад, трапляються вади розвитку сечовидільної системи, наприклад, перетяжки. Однак збільшення простати або інша перешкода потоку сечі, наприклад через сечокам’яну хворобу, також може бути тригером.

Тривалість та прогноз

Якщо своєчасно виявити гостре запалення ниркової миски та швидко розпочати терапію, прогноз хороший. Зазвичай запалення тазу заживає без наслідків після прийому антибіотика протягом десяти днів. Лихоманка часто проходить через три-чотири дні після початку лікування антибіотиками.

Але навіть якщо сталося покращення, ліки слід приймати стільки, скільки призначив лікар.

Хронічне запалення таза рідко заживає повністю, якщо причину не усунути. Також існує ризик важкого хронічного ураження нирок.

Поради: запобігання інфекціям сечовивідних шляхів

Пийте достатньо, щоб вивести бактерії та інші небажані речовини з нирок та сечового міхура.
Регулярне сечовипускання допоможе запобігти надмірному розмноженню бактерій. Не поспішайте в туалеті, щоб повністю спорожнити міхур і не здавлюйте.
Завжди чистіть спереду назад: Завжди протирайте піхву у напрямку до заднього проходу після спорожнення кишечника. Таким чином ви запобігаєте поширенню кишкових мікробів в уретрі.
Обов’язково регулярно міняйте тампони та прокладки під час менструації.
Уникайте спреїв та парфумерного мила в області статевих органів. Досить очищення теплою водою.
Захистіться від холоду та вологості. Міняйте мокрі бікіні та плавки якомога швидше після купання та уникайте холодних ніг. Також після вправ переодягніть спітнілий одяг.
Виділення з піхви можуть зробити вірогідною інфекцію сечовивідних шляхів. Жінки, які страждають цим захворюванням, повинні звернутися за порадою до свого лікаря.
Спорожніть міхур протягом 15 хвилин після сексу. Це допомагає запобігти циститу, просто вимиваючи бактерії, які можуть призвести до зараження.

Експерт-консультант

Професор доктор мед. Рікарда М. Бауер - фахівець з урології. Вона працює старшим лікарем в урологічній клініці Університету Людвіга Максиміліана в Мюнхені. Її спеціальність включає діагностику та терапію хронічних інфекцій сечовивідних шляхів та нетримання сечі у чоловіків та жінок.