Запалення тіла матки (ендометрит / міометрит)

Запалення тіла матки може поширюватися на різні шари органу. Викликається бактеріями, грибками, джгутиками або вірусами.

Запалення матки рідкісне в наші дні, і бажано, коли захисні механізми матки порушені. Запалення матки лікується різними антибіотиками. Розрізняють ендометрит та міометрит (залежно від місця запалення). Поширений ендометрит, запалення слизової оболонки матки в післяпологовому періоді, є найбільш поширеним варіантом.

Будова матки

Грушоподібна матка, розміром приблизно з кулак, є одним із внутрішніх статевих органів жінки. Тіло матки відокремлено від нижньої шийки матки коротким звуженням. Стінка тіла матки складається з наступних шарів:

Периметрій, зовнішня очеревина
Міометрій, центральний товстий м’язовий шар
Ендометрій, оболонка порожнини матки

Внутрішня шийка матки пов’язана з порожниною матки, а зовнішня - з піхвою через шийку матки. Шийка матки вистелена слизовою оболонкою, яка утворює злегка лужний секрет (рН 7-8). Секрет стікає через піхву. Секреція та звуження внутрішньої та зовнішньої шийки матки є перешкодою для патогенних мікроорганізмів, а деякі антитіла також можуть перехоплювати та нейтралізувати патогени.

Збудники, такі як бактерії, потрапляють у матку через піхву, наприклад, під час вагініту (вагініту). Природних захисних механізмів матки зазвичай достатньо, щоб запобігти піднесенню збудників хвороб. Але іноді вони порушені. Тоді може виникнути ендометрит або міометрит.

Тригер запалення тіла матки

Запалення тіла матки може виникнути особливо при порушенні захисних механізмів матки. Наступні фактори можуть сприяти запаленню матки:

Під час менструації, а також протягом перших шести-восьми тижнів після пологів (післяпологовий період), шийка матки злегка відкрита, щоб мікроби могли легше проникати. Щось подібне є результатом хірургічних втручань, таких як вишкрібання матки, оскільки під час операції цервікальний канал повинен бути розширений.
Нестача естрогену, наприклад під час менопаузи, впливає на структуру слизової матки. Слизова оболонка стає тоншою і, отже, більш вразливою. Крім того, зменшується утворення захисного секрету в шийці матки.
На додаток до сторонніх тіл, таких як ВМС, рак тіла матки та доброякісні пухлини матки, такі як міоми або поліпи, також можуть сприяти інфекціям.

Збудник

Запалення матки в основному викликають такі бактерії:

Хламідіоз,
Гонококи,
Стрептококи,
Стафілококи,
Бактерії кишкової палички,
Уреаплазма,
Мікоплазма

Жгутикові, такі як трихомонади, дріжджі, такі як Candida albicans, та віруси, такі як віруси папіломи людини (ВПЛ) та віруси простого герпесу, рідко можуть викликати запалення тіла матки.

інфекція

Запалення тіла матки зазвичай спричинене інфекціями, які піднялися з піхви через шийку матки, наприклад, під час вагінальної інфекції (вагініту). Такі збудники, як хламідіоз, гонококи або ВПЛ, можуть передаватися статевим шляхом. Нехтувана інтимна гігієна, особливо під час післяпологового періоду, також може спричинити зараження. Хвороботворні мікроорганізми рідко потрапляють до матки через кров або спадають через яєчники та маткові труби.

Симптоми запалення тіла матки

Симптоми запалення тіла матки залежать від ураженого шару матки. Порушення кровотечі, такі як тривалий період або міжменструальна кровотеча, свідчать про запалення слизової оболонки матки (ендометрит). Також можливе кровотеча після статевого акту. Якщо інфекція вражає м’язи матки (міометрит), також виникають болі в животі та зрідка лихоманка. Залучення нижніх сечовивідних шляхів проявляється як болісне сечовипускання.

Оскільки запалення тіла матки часто виникає в результаті запалення піхви та шийки матки, можуть також виникати такі симптоми, як свербіж і печіння в області статевих органів, а також змінені вагінальні виділення (фтор із статевих органів). Останній часто викликає неприємний запах, жовтувато-гнійне забарвлення і змінюється в консистенції при зараженні.

Під час післяпологового періоду підвищується ризик запалення слизової оболонки матки. Нормально, що жінка виділяє рану із рани матки через піхву протягом декількох тижнів після пологів (тижневий потік). Однак шкідливий щотижневий потік, кровотеча та ніжна матка свідчать про запалення.

Діагностика запалення тіла матки

Перші вказівки на запалення тіла матки лікар отримує завдяки детальному опитуванню жінки щодо історії хвороби та поточних скарг (анамнез). Під час подальшого гінекологічного огляду вже може відчуватися збільшена, болюча матка. Оскільки запалення тіла матки також може супроводжуватися запаленням шийки матки та піхви, вони включаються в гінекологічний огляд.

Гінеколог оцінює виділення з шийки матки відповідно до її текстури, кольору та запаху. Для того щоб ідентифікувати збудника, він бере мазок із шийки матки і досліджує його під мікроскопом. За певних обставин також необхідно вирощувати (культивувати) або проводити ДНК-виявлення збудника в лабораторії.

Ультразвукове дослідження піхви (вагінальна сонографія) може нарешті показати зміни на ділянці матки, такі як міоми та поліпи, на знімку. Крім того, це забезпечує докази можливого скупчення гною в порожнині матки (піометри) та запального ураження інших органів, таких як маткові труби.

Збільшення кількості білих кров'яних клітин (лейкоцитів) у крові може свідчити про запалення в організмі, але це не виявляє точного місця запалення.

Оскільки рак матки також може бути пов'язаний з порушеннями кровотечі або скупченням гною в матці, слід виключити його після загоєння запалення.

Терапія при запаленні тіла матки

Терапія запалення тіла матки залежить від збудника захворювання та факторів, що сприяють зараженню. Оскільки це в основному бактерії, застосовуються різні антибіотики залежно від виду бактерій. Годуючим матерям дають лише антибіотики, які не обтяжують непотрібно грудне молоко, а отже, і дитину. Антибіотики приймають або у формі таблеток, або у вигляді інфузій через вени. При ендометриті в післяпологовому періоді також використовується гормон, який називається окситоцин. Матка скорочується під дією цього гормону, скидаючи запалену слизову оболонку. Для зняття болю можна приймати ліки для знеболення. Під час терапії рекомендується постільний режим.

Якщо в порожнині матки накопичився гній, на додаток до антибіотикотерапії необхідна операція. Щоб гній стікав, гінеколог під час операції розширює шийку матки. Потім промиває порожнину матки дезінфікуючим розчином.

Якщо запалення тіла матки сприяло дефіциту гормонів під час менопаузи, наприклад, додаткове введення жіночих статевих гормонів, таких як прогестин та естроген, протягом 20 днів може бути корисним.

Перебіг запалення тіла матки

За допомогою своєчасної терапії запалення тіла матки можна вилікувати якісно і без ускладнень.

Якщо хвороботворні мікроорганізми, що викликають запалення в тілі матки, поширюються на маткові труби або яєчники, вони також можуть спричинити там запалення та пізніші ускладнення. Наприклад, хламідіоз і мікоплазма можуть призвести до злипання маткових труб. Позаматкова вагітність або безпліддя - можливі наслідки.

Так звана післяпологова лихоманка - рідкісне, але небезпечне для життя ускладнення в Німеччині. Починаючи з післяпологового ендометриту, збудники хвороби поширюються в кров і призводять до отруєння крові. Може спостерігатися висока температура, озноб, біль і навіть сонливість та порушення кровообігу.

Як запобігти запаленню тіла матки?

Деякі патогени, що викликають запалення тіла матки, передаються статевим шляхом. Презервативи забезпечують певний захист від захворювань, що передаються статевим шляхом, і тому їх безрезервно рекомендують. Однак, оскільки презервативи охоплюють лише частини статевих органів, передача збудників у область статевих органів все ще можлива.

Щоб уникнути заростання інфекцій під час післяпологового періоду, дуже важливі такі гігієнічні заходи, як регулярне миття та дезінфекція рук та інтимна гігієна.