Запалення зорового нерва - причини, симптоми та лікування
A Запалення зорового нерва (технічна мова: Неврит зорового нерва; також: Ретробульбарний неврит) - аутоімунне запалення зорового нерва (зорового нерва).
Зміст
Що таке запалення зорового нерва?
Це часто трапляється як ранній симптом розсіяного склерозу, але це відбувається і без цього основного захворювання. Після a Запалення зорового нерва може залишитися деяка атрофія зорового нерва з порушенням гостроти зору.
В Запалення зорового нерва відбувається аутоімунне запалення другого черепного нерва (зорового нерва). Спочатку відбувається пошкодження мієлінових оболонок, які електрично ізолюють нерв і забезпечують його високу швидкість провідності нерва.
У міру прогресування процесу, власне нервові волокна (аксони) також уражаються запаленням і можуть загинути.
причини
Це так звана демієлінізуюча хвороба, при якій мієлінові оболонки в усій центральній нервовій системі (ЦНС) руйнуються внаслідок хронічного запалення. Етіологія РС також ще не з’ясована, незважаючи на великі дослідницькі зусилля.
Запалення зорового нерва зазвичай проявляється у віці від 18 до 45 років. Захворюваність становить приблизно 3 на 100 000 людей. Жінки в три-чотири рази частіше страждають від цього, ніж чоловіки.
Симптоми, нездужання та ознаки
Запалення зорового нерва може проявлятися різними симптомами. Спочатку хвороба помітна як посилення болю в очах, яка локалізується за очима і яка посилюється при русі очей або тиску. Біль описується як тупий або пульсуючий, при цьому дискомфорт посилюється в міру прогресування захворювання.
Крім того, є порушення зору, які можуть призвести до повної сліпоти в подальшому перебігу. Сліпа пляма розвивається в середині ока, що сильно обмежує поле зору. Детально, зоровий дискомфорт проявляється в тому, що кольори сприймаються лише як ослаблені та розмиті один в одного.
Якщо нервовий неврит заснований на розсіяному склерозі, зір погіршується в довгостроковій перспективі. Тим часом зір може спонтанно покращитися, особливо після гострих спалахів. Запалення зорового нерва також призводить до головних болів і запаморочення, а іноді і до нудоти.
Фактичне запалення викликає загальні симптоми, такі як легка температура та нездужання. Якщо запалення зорового нерва лікувати на ранніх термінах, симптоми швидко вщухнуть. За відсутності лікування можуть розвинутися хронічні скарги, а в крайньому випадку одне або обидва ока можуть сліпими. Оптичний неврит зазвичай вражає лише одне око.
Діагностика та курс
Перший симптом a Запалення зорового нерва - це швидкий початок втрати гостроти зору (втрата зору). Пацієнти бачать розмитість і мають z. Іноді незначний біль або тиск при русі очима.
Часто виникають головні болі та сприйняття спалахів світла. Тимчасове погіршення симптомів при підвищеній температурі тіла, наприклад Б. в сауні, у ванні або під час занять спортом. У крайньому випадку це призводить до повної сліпоти. У 7% випадків запалення зорового нерва відбувається з обох сторін. Офтальмологічне дослідження очного дна може бути нормальним; набряклий сосочок видно лише в 35% випадків.
Діагноз можна підтвердити за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ), оскільки демієлінізуючі вогнища можна виявити на МРТ. На додаток до процедур візуалізації, діагностика ліквору надає ознаки наявності розсіяного склерозу. Електрофізіологічні записи можуть визначити знижену швидкість провідності нерва. В іншому випадку запалення зорового нерва діагностується виключно на підставі його клінічних симптомів та типового перебігу.
Після початку запалення зазвичай триває 1-2 тижні, а потім виявляється спонтанна ремісія. Через 5 тижнів не можна очікувати покращення. Ступінь пошкодження, що залишається, залежить від того, наскільки запалення вже вразило аксони зорового нерва. Оскільки мієлінові оболонки можуть регенерувати, аксони зазвичай непоправні.
95% постраждалих після загоєння знову досягають гостроти зору принаймні 0,5. 70% навіть досягають гостроти зору принаймні 1,0 знову після того, як пережили запалення зорового нерва.
Ускладнення
Найнебезпечнішим ускладненням запалення зорового нерва є повна сліпота у пацієнта. Загалом, при запаленні зорових нервів зір швидко погіршується. Це збільшує ризик нещасних випадків та падінь у повсякденному житті та на роботі. Якщо запалення поширюється на інші частини тіла, це може призвести до інфекцій в носоглотці, середнього отиту і, рідко, подразнення шкіри з сверблячкою, набряком і почервонінням.
Інші ускладнення залежать від причини запалення. Якщо в основі симптомів лежить розсіяний склероз, це неминуче призводить до втрати зору. Папіліт також призводить до втрати зору, хоча вони, як правило, менш важкі. Ретробульбарний неврит може викликати сильний біль в очах і тимчасовий дискомфорт у зорі. Лікування запалення зорового нерва також несе ризик.
В рамках терапії кортизоном можуть виникати такі побічні ефекти, як набряклість та скарги на шлунково-кишковий тракт. Після прийому антибіотиків та противірусних препаратів можуть виникати різні скарги - включаючи головний біль, біль у шиї, м’язи та кінцівки, почервоніння шкіри та свербіж та алергічні реакції. Тривале використання цих препаратів призводить до постійного ураження нирок, печінки та серця.
Коли слід звертатися до лікаря?
Запалення зорового нерва завжди повинен оцінювати і лікувати лікар. Тільки за умови належного медичного лікування можна виключити подальші ускладнення, які можуть запобігти загоєнню. Тому слід звернутися до лікаря при перших ознаках та симптомах запалення зорового нерва. Слід звернутися до лікаря, якщо у зацікавленої людини болять очі. У більшості випадків цей біль посилюється, коли людина рухає очима або коли тиск на очі збільшується.
Раптові проблеми із зором також свідчать про запалення зорового нерва, і їх також повинен обстежити лікар, якщо вони тривають протягом тривалого періоду часу без особливих причин. Багато людей, які мають запалення зорового нерва, також страждають від лихоманки, головного болю та нудоти. Якщо запалення зорового нерва не лікувати, у гіршому випадку це може призвести до сліпоти. Хвороба може відносно добре лікуватися офтальмологом.
Лікування та терапія
Зазвичай формується одна Запалення зорового нерва повернутися спонтанно навіть без медичного втручання. Медикаментозна терапія високими дозами стероїдів може скоротити тривалість запалення зорового нерва, але дослідження показали, що це не покращує кінцевий результат, а це означає, що пацієнти не зберігають гостроти зору, ніж без лікування.
Тому, розмовляючи з пацієнтом, абревіатуру захворювання необхідно ретельно зважувати з побічними ефектами стероїдної терапії. Якщо на МРТ можна побачити принаймні два вогнища демієлінізації, однозначно слід пропонувати введення стероїдів у високих дозах, щоб затримати нові прояви РС.
У разі так званого атипового запалення зорового нерва, яке не виявляє жодних поліпшень навіть через 4 тижні, необхідно враховувати інфекційний фон. Тут можуть допомогти антибіотики та/або стероїди. Якщо запалення зорового нерва базується на розсіяному склерозі, основне захворювання, звичайно, потрібно лікувати. Лікування не існує, але його можна відкласти та полегшити.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Оскільки ні Запалення зорового нерва Хоча розсіяний склероз, на якому він часто базується, повністю зрозумілий, також невідомо, як можна запобігти цій хворобі. Однак запалення зорового нерва, яке не пов'язане з РС, викликається: обговорюються хронічна інтоксикація алкоголем, тютюном або хініном, різні інфекційні захворювання та артеріальна гіпотонія. Для запобігання запалення зорового нерва слід уникати цих факторів ризику.
Догляд
Запалення зорового нерва потрібно повністю вилікувати. Подальша допомога лікаря-офтальмолога гарантує, що стан було вилікувано відповідним чином. Спочатку проводиться співбесіда з пацієнтом. Це уточнює, чи є у пацієнта симптоми і чи викликає призначені ліки побічні ефекти. Залежно від висновків, лікар може вжити подальших заходів.
Метою анамнезу є якомога повніший огляд стану здоров'я пацієнта. В рамках фізичного обстеження уражений зоровий нерв оглядається за допомогою візуальної діагностики та, при необхідності, обстежується з подальшими процедурами візуалізації. Типові симптоми, такі як погіршення зору, а також порушення чутливості, повинні з’ясувати лікар.
Для цього при необхідності може бути використаний очний тест. Подальшу допомогу зазвичай проводить офтальмолог, який вже лікував неврит зорового нерва. Якщо під час подальшого догляду виникають ускладнення, можливо, доведеться викликати інших фахівців.
Хронічне захворювання може свідчити про вірусне захворювання, яке повинен з’ясувати і лікувати лікар-терапевт. Якщо є інші побічні ефекти, до лікування можуть бути залучені неврологи або ЛОР-спеціалісти. Подальша допомога базується на тяжкості запалення та симптомах.
Ви можете зробити це самі
Запалення зорового нерва має величезний вплив на якість життя, оскільки пацієнти раптово відчувають зниження зору, а також страждають від болю в області очей. В власних інтересах постраждалі повинні допомогти хворобі вилікуватися якомога швидше. В іншому випадку можливі довгострокові пошкодження зору зору.
Перш за все, ліки, призначені лікарем, необхідно приймати регулярно. У разі виникнення побічних ефектів негайно зверніться до лікаря або зверніться до екстреної практики. Навіть якщо ускладнень немає, має сенс пройти медичне обстеження. Це дозволяє лікарю визначити стан процесу загоєння та, за необхідності, скорегувати дозу призначеного ліки. Окрім прийому лікарських активних інгредієнтів, відпочинок та захист відіграють важливу роль у прискоренні загоєння. Пацієнти із запаленням зорового нерва, якщо це можливо, залишаються у власних чотирьох стінках та дотримуються постільного режиму.
Захист важливий не тільки для імунної системи, але перш за все для зору. За жодних обставин пацієнтам заборонено дивитись на екрани, такі як мобільні телефони чи комп’ютери. Крім того, око повинно бути захищене від дратівливих впливів, таких як вітер, різкі випари їжі, тепло, холод і яскраве світло. Проконсультувавшись із лікарем, може бути корисним пластир для очей або маска для сну, щоб дати хворим очам достатній відпочинок.