Запальні захворювання кишечника, діагностовані через 5 років - Ізабела Панеску
Запальні захворювання кишечника, діагностовані через 5 років
Втома, втрата ваги та проблеми з травленням. Це деякі симптоми запальних захворювань кишечника, але їх легко сплутати з ознаками інших захворювань. Саме тому перший центр, присвячений пацієнтам із цими захворюваннями, був відкритий минулого року в Румунії, в Інституті Фундені. Я розмовляв на цю тему з професором, доктором Ліаною Георге, завідувачем відділення 3 гастроентерології та гепатології, з Клінічного інституту Фундені.
"Іноді може знадобитися до 5 років, щоб отримати правильний діагноз" (проф. Д-р Ліана Георге)
Що саме таке запальні захворювання кишечника?
Запальна хвороба кишечника включає дві сутності: хворобу Крона та виразковий коліт. Як випливає з назви, це запальні захворювання, але, на жаль, не в онкологічному сенсі, а в реальному розумінні цього слова. Вони є невиліковними хворобами, вони потребують постійного лікування, вони є маловідомими захворюваннями навіть серед наших колег, вони є суворо спеціалізованими захворюваннями, вони виводять з ладу і тягнуть протягом усього життя неабиякі витрати для самого пацієнта, для суспільства.
Вони поширені?
Вони досить поширені, звичайно, вони не мають частоти захворювань печінки, вірусів, травлення, але останнім часом вони також часто спостерігаються при значному збільшенні. через зміну нашого способу життя, особливо дієти з малою кількістю фруктів та овочів, термічно обробленої дієти, фаст-фуду, підсолоджених соків, негігієнічного середовища . Це хвороби з імунологічною основою, хвороби, у яких, безумовно, є генетична схильність, але спостерігається зміна реакції, імунної толерантності на рівні кишечника на мікробіоти.
Які основні симптоми?
Є деякі симптоми тривоги, деякі "червоні прапорці", як ми їх називаємо, це, як правило, пацієнти розлади стільця, кишковий транзит, найчастіша діарея, множинні стільці, кров у калі, слиз і гній, мають стан втоми, неправильне харчування, втрата ваги, біль у животі . Часто, особливо якщо симптоми різкі, ними нехтують, їх плутають з функціональними захворюваннями, з подразненою кишкою, тому вони часто затягують діагностику навіть на роки.
Єдиний центр, присвячений запальним захворюванням кишечника
Куди звернутися пацієнту, який має ці симптоми?
На веб-сайті Інституту Фундені є номер швидкого доступу. Ви можете зателефонувати за цим номером телефону, ви можете подати заявку на сайті, і пацієнти мають надзвичайно просту схему, через яку вони потрапляють не лише до інституту, але навіть до улюбленого лікаря. Ми - 22 гастроентерологи, 7 хірургів, 6 медсестер, патологоанатомів, рентгенологів, що займаються доглядом за цими пацієнтами.
Ідея спеціалізованого центру - це не румунська мова, вона практикується у світі, вона існує в Європі та у всьому світі, і ми хочемо, щоб завдяки спеціалізованому центру були навички, людські ресурси, інфраструктура, методи лікування, найкращі діагностичні технології, щоб оптимізувати догляд за цими пацієнтами та значно покращують якість їхнього життя. Це допомога, яка є інтегрованою, цілісною, і пацієнт - це той, на кого спрямована допомога.
Навіщо потрібен центр, призначений для пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника?
З тих пір, як я розпочав свою діяльність у гастроентерологічному центрі Клінічного інституту Фундені, я знайшов там відданих людей для цих пацієнтів. Будучи резидентом, однією з моїх перших робіт, з якою я поїхав на міжнародний конгрес, була саме про цих пацієнтів. Отже, завжди існувала стурбованість можливістю мати в нашій базі даних понад 1700 активних пацієнтів, які перебувають у поточному догляді та на національному рівні. Є пацієнти, які приїжджають із Марамуреша чи Ботошані. Більше того, ми організували мультидисциплінарну команду, у нас є експерти-рентгенологи, патологоанатоми, які використовують всю країну, наприклад, для складання висновку, і мінімально інвазивна хірургія, присвячена цим пацієнтам, я думаю, що це робиться лише в клінічному інституті Фундені.
Запізнілий діагноз, скомпрометоване життя
Які ускладнення можуть виникнути, якщо діагноз ставиться занадто пізно і, очевидно, лікування є неправильним?
На жаль, запальні захворювання кишечника мають надзвичайні, відверті ускладнення. Ці люди, як правило, молоді люди, в найактивнішому віці, коли вони хочуть бути соціально конкурентоспроможними, багато хто походить з надзвичайно високого рівня, вони є юристами, лікарями, інженерами.
Коли вони роблять ускладнення при свищах, тож перианальні свищі, на животі, через які вони завжди відводять гній, вони роблять стенози із закупоркою травної системи або просто мають малюнок з 10-20 стільцями на день. Це дорогі хвороби не тільки для пацієнта, тому що він повинен вкладати гроші в ліки, в регулярні огляди, у спеціальне харчування, а й для суспільства, яке, у свою чергу, пошкоджене нездатністю цієї особи інвестувати в освіту, навчання.
Які причини? Ці захворювання можна запобігти?
Загалом пацієнтами, у яких розвивається запальне захворювання кишечника, є ті, хто вирощується в дуже стерильних умовах, є гігієнічними, їдять лише оброблену їжу. Дослідження показали, що пацієнти, які живуть з кількома людьми або мають домашніх тварин, рідше хворіють на запальні захворювання кишечника. Здорове харчування, тривале грудне вигодовування та умови харчування, про які ми говорили на початку, схоже, захищають. Про профілактику дуже важко сказати, оскільки їх механізм багатофакторний, це складна гра між цими факторами, генетикою особистості, способом життя, способом харчування.
Який профіль хворого на це захворювання?
Загалом, це освічені, дуже добре освічені люди, які хочуть займатися, вони надзвичайно конкурентоспроможні, але дуже замкнуті в собі. Є пацієнти, з якими потрібно знати, як вести діалог, є пацієнти, до яких доводиться щоразу просити рішення, думки, провести мотиваційну бесіду. Вам слід домовлятися про кожен крок, готувати його до відповідальності та прийняття рішення. Вони дуже, дуже особливі пацієнти, але пацієнти, з якими з часом можна побудувати стосунки на все життя.
У такого пацієнта може бути нормальне життя?
Ви можете жити абсолютно нормально, але все починається з дуже ранньої діагностики. Ось чому однією з наших цілей є навчання пацієнта та сім'ї шляхом створення регіональної мережі лікарів первинної ланки, лікарів, що спеціалізуються на внутрішній медицині, для розпізнавання симптомів, що змушують їх замислитися. Це пацієнти, яких я знаю вже 15 років, у них не було ні розпаду, ні спалаху запалення, вони народили дітей без реактивації запальних захворювань кишечника і вони живуть нормальним життям, нормально працюють, інтегровані в сім'ю і в суспільстві.
Тести та дослідження, необхідні для виявлення запальних захворювань кишечника
Які лабораторні дослідження потрібно проводити на додаток до звичайних? Є кілька спеціальних, які можна помітити?
У звичайних тестах є деякі ознаки, коли пацієнт приходить із розладами стільця, болями в животі, блідий, анемічний, недоїдає. Зазвичай частиною звичайної категорії аналізів є ШОЕ, фібриноген та дуже часто С-реактивний білок. Потім існують спеціальні тести, такі як кальцепротектин калу, це аналіз, який складається з калу та білка, пов’язаного із запаленням кишечника слизової оболонки кишечника. Якщо така орієнтація виявляється в результаті біологічних досліджень, ви повинні пройти разом із пацієнтом стандартне обстеження, це, в більшості випадків, ендоскопія нижньої та верхньої частини травної системи, коли захворювання розташовані у верхніх шляхах, але це рідко. Ендоскопія показує характерний вигляд, і для підтвердження захворювання можуть бути зроблені біопсії слизової.
Досить ендоскопії та аналізів крові, або потрібні більш складні візуалізаційні дослідження?
Більшу частину часу, коли хвороба розташовується в товстій кишці, до якої ми можемо отримати колоноскопічний доступ, і в кінцевій тонкій кишці, цього достатньо. Але часто, коли хвороба перебуває в середніх сегментах тонкої кишки, до якої неможливо легко отримати ендоскопічний доступ або хвороба застаріла і спричинила зміни глибини кишкової стінки, ми також вдаємося до візуалізації, комп’ютерної томографії, магнітного резонансу, який може оцінити зміни в глибина стінки або стан супутникових вузлів. Якщо у пацієнта є такі ускладнення, як стенози травлення або свищі та напади травлення, як ендоскопія, так і візуалізація можуть бути як методами терапії, так і лікуванням. Ми можемо дренувати абсцес або можемо розширити його за допомогою томографії, томографічного керівництва, або ми можемо розширити травний стеноз ендоскопічним балонним методом.