Запальні захворювання ожиріння та реакція на біологічні агенти Univadis

Пам'ятати

ожиріння

Результати мета-аналізу дозволяють припустити, що відсоток пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА), які досягають хорошої клінічної відповіді або ремісії на анти-ФНО, буде нижчим у разі ожиріння, коли цього не буде. тоцилізумаб. Частота хороших реакцій на аксіальний спондилоартроз (SpA) також буде значно знижена у пацієнтів із ожирінням, які отримували анти-TNF, порівняно з людьми, що не страждають ожирінням. На відміну від цього, дані були менш надійними щодо хвороби Крона (CD), псоріазу та псоріатичного артриту. Автори припускають, що ефект інгібування TNF погіршується ожирінням, але не спільною стимуляцією Т-лімфоцитів (абатацептом), а також інгібуванням інтерлейкіну 6 (тоцилізумабом). Ці результати свідчать про те, що може існувати інтерес до індивідуалізації терапевтичної стратегії відповідно до ІМТ пацієнтів. Інші дослідження також показали, що зниження ваги покращило реакцію на блокатори ФНО у пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням з псоріатичним артритом або псоріазом, що було б іншою альтернативою.

Чому це дослідження цікаве ?

Численні дослідження показали, що існує зв'язок між ожирінням та аутоімунітетом, що збільшує ризик запальних захворювань, включаючи РА, CD, розсіяний склероз, осьовий SpA, псоріаз та псоріатичний артрит. Деякі дані в літературі показали, що ожиріння впливає на ефективність анти-TNF-агентів, але не на ефективність агентів, що діють на спільну стимуляцію Т-лімфоцитів або на рецептор IL-6. Корисно було провести мета-аналіз з цього приводу, щоб взяти до уваги найбільш надійні дані, наявні на сьогодні.

Методологія

Був проведений огляд літератури для виявлення найбільш релевантних статей, що оцінювали клінічну відповідь на біологічні агенти (DMARDb) у осіб із ожирінням (ІМТ> 30 кг/м 2) у порівнянні з суб’єктами з нижчим ІМТ. Дані щодо клінічної відповіді та ремісії оцінювали за допомогою мета-аналізу.

Принципові результати

Загалом до цього мета-аналізу було включено дані 24 статей. Були розглянуті різні патології: ревматоїдний артрит (n = 10), осьовий SpA (n = 4), CD (n = 4), псоріаз (n = 4) та псоріатичний артрит (n = 2). Випробовуваними біологічними препаратами (DMARDb) були: інгібітори ФНО, абатацепт, тоцилізумаб та ритуксимаб.

  • При ревматоїдному артриті частота хороших реакцій на лікування була зменшена на 66% (АБО 0,34 [0,18-0,64]) у пацієнтів із ожирінням, які отримували анти-ФНО, та на 82% (АБО 0,18 [0,04-9,76]) з ритуксимабом, але не було продемонстровано суттєвої різниці в застосуванні абатацепту та тоцилізумабу між популяціями, що страждають ожирінням та не ожирінням. Також при РА частота пацієнтів, які досягли ремісії, була зменшена на 64% (АБО 0,36 [0,21-0,59]) у осіб із ожирінням, і не було продемонстровано значної різниці у пацієнтів, які отримували абатацепт, тоцилізумаб або ритуксимаб.
  • Відсоток пацієнтів, які відповідали на лікування, був нижчим, коли вони страждали ожирінням та отримували анти-ФНО або ритуксимаб. З іншого боку, не було продемонстровано суттєвої різниці щодо ІМТ при застосуванні абатацепту або тоцилізумабу.
  • При аксіальному SpA частота пацієнтів, які досягли BASDAI50, була значно знижена (-59%, сильна неоднорідність даних) у пацієнтів із ожирінням, які отримували анти-TNF, порівняно з пацієнтами, які не страждали ожирінням.
  • При хворобі Крона, псоріазі, псоріатичному артриті дані були менш переконливими.

Основні обмеження

Багато включених досліджень були ретроспективними, а кількість оцінюючих тоцилізумаб та ритуксимаб була невеликою. Таким чином, для підтвердження цих результатів бажані перспективні та потужні лонгітюдні дослідження.

Фінансування

Дослідження фінансується Фондом природничих наук Китаю.

На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.

Ви досягли ліміту статей на відвідувача

Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників