ЗАПИТАНІ ХВОРИХ, МИ ВІДПОВІДАЄМО - Лікарня Банеаса Регіна Марія
Запитання та відповіді пацієнтів від лікарів з лікарні BANEASA щодо вагітності та пологів у контексті пандемії коронавірусу. (27 квітня 2020 р.)
1. Якщо пологове відділення знаходиться на карантині, і багато пацієнтів залишаться без місця для пологів, поки їх не продезінфікують/не ізолюють тощо, що ви можете надати матерям, окрім повернення суми грошей. Ви розглядали питання партнерства/угоди з іншими приватними пологовими будинками в Бухаресті, щоб запропонувати альтернативи в крайніх випадках?
2. Чи роздумували Ви про проведення швидких тестів перед вступом (навіть якщо точність не дуже хороша)? Мережа Regina Maria має необхідну логістику для проведення тестів (класичних або швидких), як це робить Sanador?
3. Я розумію, що напередодні нас перевірять на коронавірус?
Ми отримаємо телефонний дзвінок від Республіки Молдова, щоб запланувати тест або як продовжити?
Ми проводимо тестування на COVID-19 усіх пацієнтів, які потрапляють до наших пологових будинків, незалежно від того, мають вони симптоми чи ні. Пацієнти проходять тестування та очікують результату тесту у спеціальній, ізольованій палаті. У разі позитивного результату ПЛР пацієнт йде законним шляхом згідно з протоколом, встановленим органами влади (оголошується ЦСП, і пацієнт безпечно переводиться до лікарні, призначеної органами влади для ведення випадків вагітних, підтверджених COVID-19). Якщо результат негативний, пацієнт дотримується звичайного курсу лікарні.
Пацієнтів оголошують та планують пройти тестування співробітники BANEASA HOSPITAL.
Тестування не проводиться за допомогою швидких тестів, які, як виявилося, не дуже точні, але проводяться за допомогою ПЛР, і результат буде доступний через 24 години. REGINA MARIA була першим приватним постачальником, сертифікованим для тестування на COVID 19, вона має все обладнання, логістику та підготовку до безпечного тестування.
У ситуації, коли пологовий будинок перебуватиме на карантині, а справи доведеться направляти в інші пологові будинки, залежно від наявності місць, будуть знайдені рішення. Кожен пологовий будинок має власні заходи безпеки та протокол, який він дотримується, і умови можуть бути подібними, але не однаковими. І пацієнти повинні погодитися на ці нові умови, якими б вони не були. Отже, контракт про народження не може бути переданий іншій особі, а лише анульований та направлений.
4. Якщо щось трапиться з лікарнею Банеаса, де ваші пацієнти будуть народжувати?!
Всі наші зусилля спрямовуються на рішення для запобігання будь-якому зараженню пацієнта, новонародженого, медичного персоналу чи персоналу лікарні. Щоразу ми досліджуємо нові способи зробити це. Ситуація дуже динамічна, і ми постійно адаптуємось як до законодавчих положень, так і до рішень, які ми маємо.
5. Якщо трапиться так, що протягом 3 днів після госпіталізації після пологів у пологовому будинку виявляється випадок (пацієнтка, персонал тощо), що відбувається далі? Перевірити всі контакти? Усі матері залишаються з вами на карантині?
Як я вже говорив, ми зосереджуємось на вживанні всіх заходів безпеки, щоб уникнути можливої інфекції. Незважаючи на це, існуватимуть окремі схеми та заходи захисту, які дозволять нам відокремити можливий випадок, а решту пацієнтів та персоналу - у безпеці.
6. Як діяти у разі природжених пологів, при яких пологи тривають кілька годин, якщо результат тесту виявляється через 24 години?
Пацієнта направлять по окремому ланцюгу в пологовий зал, де їй надаватимуть допомогу, і вона залишатиметься в ізоляції до моменту отримання результату тесту.
7. Що трапляється з пацієнтом у пологовому залі за цією окремою схемою (природжені пологи, пологи), якщо отримано позитивний результат?
Відповідно до протоколу, оголошеного DSP та Міністерством охорони здоров’я, якщо результат буде позитивним, коли пацієнтка буде стабільною з медичної точки зору (як вона, так і дитина), вони будуть переведені в пологовий будинок, призначений DSP, для ведення випадків із зараженням COVID 19 ( Букурське материнство у випадку Бухареста).
8. Які захисні заходи вжила БАНЕАСА БОЛЬНИЦЯ, щоб уникнути коронавірусних інфекцій?
Щоб уникнути ситуацій, що призводять до закриття або карантину пологового відділення, у нас є кілька фільтрів:
- Строгий сортування пацієнтів від госпіталізації та ізоляції за будь-якими підозрами до підтвердження чи спростування
- Всі заходи з очищення та дезінфекції вже відомі
- Тестування всіх пацієнтів до госпіталізації. Материнства дозволяють госпіталізувати пацієнтів лише без ризику зараження, але ми також тестуємо їх перед госпіталізацією, щоб зменшити ймовірність зараження в лікарні.
- Епідеміологічне сортування персоналу щодня
- Ми взяли на себе виконання міжнародних протоколів із захисним обладнанням, яке повинен носити кожен співробітник у різних районах лікарні (сортування, кімната охорони, салон, операційна тощо), щоб забезпечити його захист.
Таким чином, зменшується ймовірність того, що людина в ЛІКАРНІ БАНЕАСА заразиться COVID і буде контактувати з незахищеними людьми, що є причиною, яка може призвести до карантину лікарні.
Слід також зазначити, що медичний персонал, який контактує з підозрюваними/підтвердженими пацієнтами, але носить захисне обладнання, НЕ вважається особисто ризикованим. (За даними Національного інституту громадського здоров’я та Національного центру з нагляду та контролю за інфекційними хворобами, органи влади, які розробляють керівні принципи та протоколи для сортування та захисту медичного персоналу)
9. Також проводиться консультація перед анестезією?
Проводиться як попередня анестетична консультація, так і допологова консультація, але в день госпіталізації. Ми мінімізували відвідування пацієнтів у лікарні до народження та організували їхні консультації, щоб їх взаємодія з медичним персоналом була якомога захищенішою. Пацієнти отримують електронною поштою документи, які вони повинні прочитати та підписати під час консультації, крім того, ми надаємо їм два телефонні номери, на які вони можуть зателефонувати та поговорити з анестезіологом та неонатологом, якщо у них є проблеми. пов'язані з введенням анестезії або проблеми, пов'язані з плодом. Кожен пацієнт лікарні BANEASA HOSPITAL про ці аспекти інформується працівниками лікарні.
10. Що трапляється із запланованим кесаревим розтином, якщо відповідальний лікар не може бути присутнім - за умовами директиви не переходити з однієї клініки в іншу?
11. Чи можна скасувати ці зустрічі та почекати початку пологів? Якщо проводиться кесарів розтин, можна зупинити вибір на розсмоктуванні проводів, щоб уникнути можливого подальшого контролю видалення нитки.?
Якщо з якихось причин лікуючий лікар пацієнта не може бути присутнім на пологах, пацієнту на день втручання надаватимуться всі медичні послуги, пов’язані з пологами.
Щодо використовуваних проводів, це суворо медичне рішення, яке пов’язане з місцевою ситуацією пацієнта, і рішення належить виключно лікарю, який проводить операцію.
12. Чи отримуєте ви нових пацієнтів? Якщо так, то до кого я можу звернутися? Я згадую, що перебуваю на 32-му тижні вагітності, і мені потрібна резервна копія, якщо я не можу народити у свого лікаря, у створеній клініці.
13. Який режим народження для особи, яка не має договірних відносин з Республікою Молдова і не перебувала під наглядом лікаря з Республіки Молдова?
Команда консультантів опікується всіма запитами, і вони, безсумнівно, нададуть рішення пацієнтам, беручи до уваги весь контекст. Це посилання, де будь-який пацієнт може залишити свої дані в безпеці та зв’язатися з ними якомога швидше.
14. Чи можна проводити тест NST у пологовому відділенні (дежурній) протягом цього періоду? Потрібне програмування?
Тест NST можна зробити за попереднім записом у поліклініках REGINA MARIA та лише в екстрених випадках в ЛІКАРНІ БАНЕАСА. Пацієнт поговорить зі своїм лікарем, і якщо лікар вирішить провести цей тест як надзвичайну ситуацію, пацієнт звернеться безпосередньо до лікарні швидкої допомоги БАНЕАСА ЛІКАРНЯ.
15. Можна проводити аналізи за чверть 1, відповідно морфологія, прикус, TORCH?
16. Для вагітності на початку, коли ми можемо прийти на пробу та УЗД, принаймні протягом першого триместру?
Аналізи та консультації щодо моніторингу вагітності можна проводити як у відкритих поліклініках REGINA MARIA, так і в ЛІКАРНІ БАНЕАСА. Пацієнти обговорюватимуть зі своїми лікарями і разом визначатимуть порядок та терміновість тестів, щоб забезпечити належний контроль за пацієнтом, але щоб якомога більше уникати подорожей та контактів з іншими людьми.
17. Чи є більш доречними телефонні консультації? Які симптоми можна вирішити лише по телефону, і які вимагають класичної консультації?
Пацієнти будуть спілкуватися безпосередньо зі своїми лікарями та разом вирішуватимуть, що вкрай необхідно, а що можна вирішити по телефону. Звісно, моніторинг та аналіз неможливі дистанційно, але епідеміологічно організована структура клінік та лікарень, куди пацієнт прийде на консультацію, матиме велике значення.
18. Інфікування матері COVID-19 під час вагітності може вплинути на дитину?
19. Вагітні жінки з діагнозом COVID-19 мають підвищений ризик ускладнень вагітності?
В даний час відсутня інформація про можливі ускладнення у вагітних жінок, яким діагностовано COVID-19. Втрата вагітності, включаючи викидень або смерть плода, спостерігалася у випадках зараження іншими коронавірусами (ГРВІ-CoV та MERS-CoV).
Висока температура в першому триместрі вагітності може збільшити ризик розвитку певних вроджених вад. Що слід пам’ятати і застосовувати, це гігієнічні заходи, як у випадку з грипом: гігієна рук, покриття рота і носа захисною маскою і особливо уникання контакту з іншими людьми.
20. Вагітні жінки з діагнозом COVID-19 можуть передавати вірус плоду або новонародженому (вертикальна передача)?
За словами Лансета, хоча про наслідки коронавірусу відомо не так багато, незначне дослідження в Ухані, Китай, яке включало дев'ять вагітних жінок з діагнозом COVID-19, не показало, що вірус викликав важкі реакції у новонароджених або передається від матері плоду.
Вірус, що викликає COVID-19, поширюється в основному при тісному контакті з інфікованою людиною через дихальні частинки (чхання тощо). Однак інформація залишається невідомою, що вагітна жінка з діагнозом COVID-19 може передавати вірус плоду або новонародженому вертикально (до, під час або після народження).
Однак у нечисленних випадках новонароджених матерів із COVID-19 жоден з них не пройшов позитивний тест на вірус, що викликає COVID-19. Крім того, вірус не був виявлений у зразках навколоплідних вод або в грудному молоці.
21. Лікування вагітними жінками COVID-19 впливає на плід або існує ризик передчасних пологів?
22. Який ризик зараження вірусом Ковіда в першому триместрі вагітності?
23. Ліки, призначені для лікування коронавірусу, негативно впливають на плід або є безпечними?
The Lancet опублікував 24 березня 2020 року дослідження 7 вагітних жінок, яким був поставлений діагноз COVID-19 у Китаї. Усі 7 жінок народили шляхом кесаревого розтину між 37 і 41 тижнем вагітності. Незважаючи на те, що всі матері та немовлята показали хороші результати, усі вагітні жінки, які брали участь у дослідженні, перебували у третьому триместрі вагітності і всі мали слабкі симптоми. Отже, вплив інфекції ГРВІ-CoV-2 на плід у першому або другому триместрі вагітності або на вагітних пацієнтів із середньою та важкою інфекцією ще не відомий.
Як і в попередньому дослідженні, коронавірусна інфекція ГРВІ під час вагітності може спричинити передчасні пологи, обмеження внутрішньоутробного росту, внутрішньоутробну смерть та смерть новонароджених. Але оскільки потенціал ГРВІ-CoV-2 спричинити тяжкі акушерські та неонатальні несприятливі наслідки невідомий, то абсолютно необхідно виявляти підозрілі випадки під час вагітності та тривалого спостереження за підтвердженими матерями та новонародженими.
24. Я можу приймати інші ліки, крім тих, які прийняті до цього часу, якщо у мене є симптоми застуди, або, можливо, коронавірус?
Жодне ліки не буде надано без поради лікаря або сімейного лікаря. Залежно від симптомів може бути рекомендовано тестування на COVID-19 і тоді буде встановлено найбільш відповідне лікування.
25. У разі зараження матері COVID 19 дитину все ще можна годувати грудьми?
Незважаючи на те, що нещодавні дослідження не виявили передачі інфекції COVID 19 через молоко, коронавірус є дуже заразним, і догляд матері, годування груддю та контакт з дитиною під час зараження є основним ризиком зараження, і наша рекомендація полягає в тому, щоб після тестування відновити грудне вигодовування. негатив матері.
26. Вагітним жінкам у цей період потрібно змінити свій розпорядок дня (дієта, фізичні вправи, заходи профілактики тощо)?
Новий контекст запрошує всіх нас переробити рутину, беручи до уваги всі заходи захисту, які ми повинні вжити в боротьбі з коронавірусом. Меню не буде відрізнятися, але, можливо, простір, де буде їсти вагітна, вправи та прогулянка не будуть відрізнятися, але саме відокремлене місце, де вони відбуватимуться. Що стосується профілактики, то у випадку вагітних жінок необхідна додаткова увага та більш сувора гігієна порівняно з класичним грипом, щоб запобігти можливим небажаним наслідкам для дитини.
27. Які загальні поради ви даєте жінкам, які вагітні в цей період?
Найважливіші поради - залишатися вдома якомога більш ізольованими, уникати нетермінових поїздок, відвідувань навіть з іншими членами сім’ї та підтримувати зв’язок зі своїми лікарями.
Запропоновані заходи та відповіді дійсні 27 березня 2020 року. Враховуючи динаміку та швидкий розвиток пандемії коронавірусу, БАНЕАСА ЛІКАРНЯ може змінитися або запропонувати нові заходи безпеки, а рекомендації можуть відрізнятися. Пацієнти отримуватимуть попереджувальне сповіщення та будуть в курсі поточних процедур, яких вони дотримуватимуться.