Запитання пацієнтів щодо цукру та замінників
Відповідь доктора мед. Тюлер, Німецький центр діабету при Університеті Генріха Гейне, Дюссельдорф, Німецька клініка діабету, лютий 2007 р .:
Як слід діабетику класифікувати безенергетичні підсолоджувачі?
Відповідь доктора мед. Тюлер, Німецький науково-дослідний інститут діабету, Дюссельдорф, листопад 2002 р .:
Продукти, які підсолоджуються без енергії, наприклад, так звані «легкі» лимонади та напої кола, а також йогурт, підсолоджений підсолоджувачами, є продуктами для всіх. Їх можуть використовувати діабетики та всі, хто хоче заощадити з ними енергію. Енергетичні підсолоджувачі нешкідливі за кількістю, яку зазвичай споживають.
Вплив харчових добавок на процеси зацукрювання у діабетиків на прикладі Віт С Чи є якісь нові результати досліджень, що стосуються діабету?
Відповідь проф. мед. Х. Лаубе, Центр внутрішньої медицини Університету Юстуса Лібіха;
Внесок у 36-ту щорічну конференцію Німецького діабетичного товариства у травні 2001 року
Так зване глікування білкових структур, яке на прикладі вимірюється HbA1c, вважається основною причиною розвитку вторинних діабетичних захворювань. Однак у літературі є дуже суперечливі повідомлення про вплив Vit C на ці процеси.
Мета-аналіз виявляє численні висновки, які свідчать про інгібуючу дію на HbA1c та діабетичну мікроангіопатію. Однак цього не вдалося підтвердити в інших дослідженнях. У поточному дослідженні, проведеному понад 20 діабетиків, протягом 3 місяців не спостерігалося значного впливу Vit C (1000 мг/добу) на процеси глікації зі зниженням HbA1c, фруктозаміну, глікованого холестерину ЛПНЩ або перехресної залишки у сироватці крові. На підставі клінічних досліджень, нинішні докази у сенсі доказової медицини, отже, в даний час не дозволяють застосовувати загальні рекомендації щодо прийому фармакологічних доз вітаміну С діабетикам для профілактики (А.Д.Р .: профілактика) вторинних захворювань. Однак в окремих випадках терапевтична спроба може бути виправданою у разі швидкого прогресування пошкодження на пізній стадії.
Чи є щось нове щодо замінників цукру?
Відповідь доктора мед. Тюлер, Німецький науково-дослідний інститут діабету, Дюссельдорф, листопад 2002 р .:
Замінники цукру, такі як сорбіт, ізомальт, мальтит, фруктоза та інші, не є необхідною частиною раціону для діабетиків; їх довготривала користь у дієтичній терапії діабетиків не встановлена.
Цукрозамінники дорожчі за столовий цукор. У більших кількостях вони викликають такі небажані ефекти, як метеоризм та діарея. Діабетики не повинні перетворювати замінники цукру на порції KH (BE, KE, KHE). Комітет з харчування Німецького діабетичного товариства вказав на це у своєму висновку ще у 1992 році.
Як діабетики повинні оцінювати вплив фруктози на рівень цукру в крові?
Фруктоза природним чином зустрічається в їжі. Наприклад, фрукти містять не тільки виноградний цукор (глюкоза), але також цукор (сахароза) та фруктовий цукор (фруктоза). Кількість різних фруктів різниться. Фрукти перераховані в таблицях вуглеводів для діабетиків у порціях, що містять від 10 до 12 грамів вуглеводів (BE, KE). Ці вуглеводні порції містять природні різні типи цукру. Це дає діабетикам приблизну оцінку кількості продуктів, що містять вуглеводи, які вони можуть обмінювати один з одним. Однак перелік від 10 до 12 грамів вуглеводних порцій насправді дає лише приблизну оцінку рівня цукру в крові та необхідної дози інсуліну.
Ми знаємо, що про хід цукру в крові не можна судити лише за вмістом вуглеводів у грамах. Ефективність цукру в крові харчових продуктів, також відомий як глікемічний індекс, залежить від багатьох інших змінних, деякі з яких ми навіть точно не знаємо. Тим не менше, "приблизна оцінка" становить 10-12 грамів
Порції вуглеводів, які практикуються в Німеччині багатьма діабетиками. Система точної ефективності цукру в крові їжі також навряд чи здійсненна, оскільки курс цукру в крові для багатьох продуктів, страв та напоїв невідомий. Однак для деяких продуктів ми знаємо, що вони мають особливо низьку або особливо високу ефективність цукру в крові. Продукти харчування з низьким глікемічним індексом слід частіше вибирати діабетикам, оскільки вони не тільки позитивно впливають на тривалий контроль рівня цукру в крові, виміряний HbA1c, але також мають сприятливий вплив на ліпіди та ситість крові. Ці продукти включають, наприклад, овочі, фрукти, бобові, цільнозернові зернові продукти та макарони (локшина з манної крупи твердих сортів пшениці).
Фруктоза, яка раніше використовувалась як підсолоджувач діабетиками, але більше не рекомендується як замінник цукру, також має нижчу ефективність цукру в крові. Однак звичайний столовий цукор у невеликих кількостях не є проблемою для ефективності цукру в крові для діабетиків, і фруктоза не має переваг для діабетиків з точки зору калорійності. Ось чому діабетики зараз вживають невелику кількість столового цукру і уникають складних завдань оцінки ефективності цукру в крові замінників цукру. Відповідно до звичайної системи вуглеводного обміну (продукти, які можуть містити від 10 до 12 грамів вуглеводів і які можна обміняти один на одного), обмін фруктози як підсолоджувача на інші вуглеводи не має сенсу. Так зване "зарахування" все ще доступного підсолоджувача фруктового цукру в BE або KH також не є корисним. Оскільки діабетики навряд чи коли-небудь використовують калорійні цукрозамінники, оцінка цих калорійних цукрозамінників вже не викликає сумнівів.
Лікар. мед. Моніка Толлер, Німецький інститут діабету, Дюссельдорф, 13 лютого 2002 р
Редактор: Dr. мед. М. Стапперфенд, професор д-р мед. В. А. Щербаум