Запитання - відповіді, поради та медичне спостереження
Чи можу я мати дитину після операції? ?
Так. Вагітність можлива після операції з ожирінням. У цьому випадку необхідний дуже регулярний контроль за харчуванням - від бажання вагітності до декількох місяців після пологів. Однак, як запобіжний захід, рекомендується почекати, поки вага не стабілізується (12-18 місяців після операції) і не перевіряється стан поживності, перш ніж розглядати можливість вагітності. Протягом цього часу можна застосовувати різні методи контрацепції. Поговоріть зі своїм лікарем, він дасть вам пораду.
Чи компенсує медичне страхування втручання ?
Так. Медичне страхування відшкодовує витрати, пов'язані з операцією та госпіталізацією, після того, як воно дало згоду на запит про попередню домовленість.
З іншого боку, медичне страхування не покриває певні вітамінні добавки (наприклад, полівітаміни; вартість: від 9 до 25 євро на місяць), більшість білкових добавок, консультації з психологами та ліберальними дієтологами, деякі акти біології (наприклад, дозування вітаміну В1 ) та деякі акти реконструктивної хірургії. Поговоріть зі своїм хірургом та проконсультуйтеся зі своєю медичною касою та, можливо, у вашому взаємному.
Чи є ліки, яких слід уникати ?
Так. Слід уникати якомога токсичніших для шлунку ліків (аспірин, протизапальні препарати, кортикостероїди).
Перед тим, як приймати будь-які ліки, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем і нагадати йому, що ви перенесли ожиріння.
Якщо я втрачаю недостатньо ваги, що мені робити ?
Ви повинні проконсультуватися з мультидисциплінарною командою, яка прооперувала вас, щоб виявити причину та взяти на себе відповідальність за це через дієтичні навчальні заняття чи фізичну активність, або за допомогою психотерапії (погані харчові звички, психологічні труднощі) або завдяки новому втручанню (проблема хірургічного втручання) складання).
Чи проводимо ми реконструктивну хірургію у пацієнтів, оперованих у нашому відділенні ?
Реконструктивна хірургія стосується надмірності шкіри в декількох частинах тіла: стегнах, животі, руках, грудях тощо. Іноді потрібні більш складні операції (Боділіфт).
у відділенні проводиться абдомінопластика (дермопліпектомія). при інших процедурах реконструктивної хірургії пацієнта направляють до колеги-пластичного хірурга.
Кілька порад щодо способу харчування:
Адаптуйте текстуру їжі
Як відновити прийом їжі після процедури, важливо для довгострокового результату. Рідка дієта пропонується спочатку протягом декількох днів, потім напіврідка дієта, потім змішується і, нарешті, подрібнюється, перш ніж відновити звичну дієту. У разі труднощів з годуванням, не соромтеся "знизити", тобто повернутися до змішаного або навіть рідкого корму. У цьому випадку призначення омепразолу може допомогти відновити кращий травний комфорт.
Їжте повільно
Як ви харчуєтесь, так само важливо, як і те, що ви їсте. Їжте повільно і спокійно протягом мінімум 45 хвилин опівдні та 30-40 хвилин вночі.
Розщеплення їжі
коли потужності недостатньо. Це не справжні перекуси, а ті, які переходять від 3-х до 6-ти «маленьких» прийомів їжі.
Не кидайте
Прооперований пацієнт не повинен боротися з обмеженням шлунку, приймаючи додаткову їжу, яка часто відповідає за біль. Блювота може пошкодити хірургічну установку. Пацієнт не повинен викликати блювоту ні за яких обставин.
Прийміть радикальне обмеження їжі
Дозволена для їжі кількість, яку їла б дитина 3 років. Усі пацієнти відчувають реальні труднощі з прийняттям такого обмеження. Однак це «зло потрібно», і з часом все покращується. Також важливо не лягати спати після їжі. Лежання уповільнює спорожнення шлунка і створює дискомфорт.
Фізичні вправи - найбільш підходящий спосіб звести нанівець енергетичний баланс і, отже, схуднути.
Після баріатричного втручання необхідне медичне спостереження .
Зважування
Протягом першого року пацієнт повинен регулярно зважуватися, але не надто часто. Раз на тиждень це пристойні темпи. Корисно в цей час зустрічатися з пацієнтами та користуватися їх порадами. Втрата ваги варіюється від одного пацієнта до іншого і залежить від рівня, який іноді є незрозумілим. Швидкість схуднення залежить від багатьох факторів, таких як початкова вага, стать, обмін речовин та м’язова маса.
Кров'яний тиск
Він повинен регулярно контролюватися лікарем. Можна навіть придбати вам обладнання для спостереження за ним вдома, тим більше, що у вас схильність до високого кров’яного тиску. Не соромтеся звертатися за порадою до свого лікаря або спеціаліста.
Вітаміни
Вітамін D (і кальцій) Вітамін D необхідний для побудови кісток. У разі дефіциту біль у кістках може виникати у зв'язку з демінералізацією (зменшенням щільності кісток). Цього вітаміну часто не вистачає перед процедурою. Потім пацієнта перед операцією необхідно доповнити. Це роль дієтолога (або ендокринолога). Після процедури майже половина пацієнтів пропустить її. Його синтез також залежить від впливу сонця та споживання кальцію.
Лікування: Візьміть від 2 до 3 молочних продуктів на день, ампули Уведози по 100 000 одиниць: 1 ампула для пиття кожні 15 днів протягом 3 місяців, кальцій: 1 г/добу, перебування на сонці (якщо можливо)
Вітамін B 9 (фолати) Цей дефіцит проявляється анемією (падінням гемоглобіну), а якщо важкий - неврологічними розладами. Ці неврологічні розлади є оборотними. Необхідно наполягати на внеску цього вітаміну у разі вагітності. Потім потреби зростають у десять разів, що робить моніторинг важливим.
Лікування: прийом зелених овочів (салати), яєць (жовток) і печінки, Елевіт (табл.) Або Спеціафолін 0,4 (1 таб. На добу). Примітка: У разі вагітності прикорм необхідний за місяць до і два місяці після зачаття.
Вітамін B 12 Якщо цього вітаміну бракує, рівень гемоглобіну падає, що свідчить про наявність анемії. Неврологічні розлади, які можна спостерігати, - це втрата чутливості, яка може бути незворотною. У цих пацієнтів діарея.
Лікування: Агуєнтант вітаміну В 12: 1 ампула (на 1000 мкг/2 мл), яку можна пити на день протягом 15 днів або 1 ін’єкцію на місяць (ІМ за IDE), адаптувати відповідно до дефіциту Споживання м’яса (печінки) та риби
Вітамін А Цей дефіцит рідкісний після шунтування (близько 8% пацієнтів). Це призводить до пошкодження зору та шкіри. Гострота зору знижується, зокрема, нічного бачення. На шкіру та нігті, а також на ріст впливає дефіцит вітаміну А. Крім того, пацієнти з дефіцитом більш сприйнятливі до інфекцій через зниження імунного захисту. Пероральний прийом швидко виправляє цей недолік. Рецепт екстрактів підшлункової залози (Креон, Євробіол,) покращує засвоєння цього вітаміну та травний комфорт.
Лікування: вітамін А (капсули "А 313": по 1 капсулі кожні 10 днів протягом 3 місяців), споживання риб'ячої, печінкової та морквяної олії
Мінерали
Залізо Залізо необхідне для вироблення гемоглобіну. Без нього спостерігається падіння вироблення еритроцитів і анемія. Анемія призводить до блідості обличчя та значної втоми. Транспорт кисню поганий, у пацієнта задишка. Байпас часто призводить до неадекватності або відрази до червоного м’яса та зменшення всмоктування дванадцятипалої кишки. Вітамін С сприяє засвоєнню заліза.
Лікування: У разі помірного дефіциту: Споживання червоного м’яса, Тардиферон: 1 таблетка на день протягом 3 місяців, комбінація добавок після баріатричної хірургії у пакетиках: Сургілін 1 раз на добу протягом 1 місяця. У разі серйозного дефіциту, стійкого до перорального лікування: (у цьому випадку необхідно буде перевіряти кількість крові, кількість крові щотижня протягом лікування), EPREX (sc) 600 мкг/кг один раз на тиждень протягом 3 тижні, FERINJECT (iv) 1000 мг за 1 ін’єкцію 15 хв (якщо пацієнт перевищує 66 кг) або одну ін’єкцію 500 мг, яку слід повторити через тиждень, якщо пацієнт вагою до 66 кг, SPECIAFOLDINE (добавки до фолієвої кислоти) 3 таблетки (при 5 мг) на день
Цинк і селен Дефіцит цинку та селену проявляється як помірне та тимчасове випадання волосся. Це також може проявлятися в проблемах шкіри та рубців. Цинк присутній у м’ясі та у багатьох сирах, а також у цільних зернах. Селен міститься в нирках і рибі (тунець).
Лікування: Селегер Гербле корисний для виправлення дефіциту селену (цей продукт також забезпечує вітамін Е сильною антиоксидантною силою). Рубозінк (15 мг) можна давати один раз на день.