Запобігання ожирінню Податок на солодкі напої давно пора
Філіпсборн, Пітер фон; Хайзе, Томас Л.; Лхахімі, Стефан К .; Ландгрейв, Рудігер; Хаунер, Ганс
Мексика, Каліфорнія, Франція та Великобританія та інші показали, як податки на напої можна використовувати для ефективної первинної профілактики. Зараз настав час, щоб Німеччина наслідувала цей приклад.
Вибори можна перемогти за допомогою збільшення податків - навіть у США. У чотирьох містах та громадах США, включаючи каліфорнійські мегаполіси Сан-Франциско та Окленд, громадяни проголосували на референдумах у листопаді 2016 року, іноді з переважною більшістю, за введення місцевих податків на напої (1). Індустрія напоїв витратила понад 40 мільйонів доларів на запобігання цьому результату, але на опитуваннях аргументи громадських груп переважали фінансову перевагу цукрового лобі (2). Податок на напої був запроваджений у Франції в 2012 році, в Мексиці та Чилі в 2014 і 2015 роках, а у Великобританії він буде таким у 2018 році (3–7). Ці рішення означають давно назрілу зміну парадигми у профілактиці ожиріння та його вторинних захворювань.
Вживання безалкогольних напоїв відіграє важливу роль
Поширення ожиріння та його ускладнень у нашому суспільстві є складною, багато причинною подією, яка уникає простих пояснювальних моделей. Але можна багато припустити, що постійно зростаюче споживання безалкогольних напоїв відіграє особливо важливу роль. Протягом найдовшої частини людського розвитку існувала лише одна калорійна рідина, яку люди вживали до будь-якої відповідної міри: грудне молоко. Безалкогольні напої споживаються людьми лише в більших масштабах близько 50 років (12, 13). Отже, в еволюційному плані людський організм не мав ні можливості, ні потреби розвивати здатність визначати вміст калорій у підсолоджуваних цукром рідинах (12–14). Відсутність цієї здатності призводить до явища неповної калорійної компенсації: якщо калорії споживаються у формі солодких напоїв, людський організм лише частково компенсує це, зменшуючи споживання енергії з інших джерел (15).
Дослідження, що фінансуються галуззю, різні результати
Високоякісні рандомізовані контрольовані дослідження вважаються золотим стандартом медичних досліджень, оскільки, на відміну від інших проектів досліджень, вони можуть довести причинність. Тому сприяння набору ваги за допомогою безалкогольних напоїв можна вважати доведеним з наукової та медичної точок зору. Існують також великі докази проспективних спостережних досліджень, що безалкогольні напої збільшують ризик карієсу та мають прямий несприятливий вплив на діабет та серцево-судинний ризик, що лише частково опосередковується вагою тіла (15, 21-23).
Таким чином, середнє населення Німеччини споживає солодкі напої в масштабі, який у клінічних дослідженнях призводить до додаткового збільшення ваги приблизно на один кілограм на рік. Це ставить Німеччину на перше місце в Європі та на шосте у всьому світі - після Чилі, Мексики, США, Аргентини та Саудівської Аравії (13). І хоча в інших країнах рішучі дії політиків вже призвели до значного зниження споживання, у Німеччині останнім часом спостерігається лише стабілізація на високому рівні або незначне зниження (24, 27).
Введення податків також сприяє зміцненню альтернатив
Не оподатковуйте товари першої необхідності
Медичне співтовариство має чинити вплив
Необхідна зміна політики профілактики
Наукові дані методологічно добрих, рандомізованих контрольованих досліджень є однозначними: безалкогольні напої призводять до збільшення ваги (16–19). Середнє споживання напоїв на душу населення в Німеччині зросло більш ніж удвічі з 1970 року, а поширеність ожиріння майже втричі - із серйозними наслідками для здоров'я та психосоціальними наслідками для постраждалих та відповідним тягарем для системи охорони здоров'я (8, 24, 26). Поширеність діабету 2 типу зросла між 1998 і 2010 роками з урахуванням віку - з 5,8 до 7,2 відсотка (39). Невеликі профілактичні проекти, моральні заклики та необов’язкові добровільні зобов’язання галузі не можуть зупинити цю тривожну тенденцію. Настав час Німеччині вчитися на прикладі інших країн та здійснювати зміну парадигми в політиці запобігання. Податок на напої, як це вже було прийнято у Великобританії, Франції, Мексиці та інших країнах, є розумним першим кроком у цьому напрямку.
- Як цитується ця стаття:
Dtsch Arztebl 2011; 114 (4): A 160-5
Звернення до автора
Професор доктор мед. Ганс Хаунер, завідувач кафедри харчової медицини, Інший центр Кренера-Фрезеніуса
для харчової медицини (EKFZ), клініка праворуч
Ізар, Технічний університет Мюнхена,
Георг-Браухле-Рінг 60/62, 80992 Мюнхен, електронна адреса: [email protected]
@ Література в Інтернеті:
www.aerzteblatt.de/lit0417
або за допомогою QR-коду.
Податок на цукор, засоби, що пригнічують апетит, і харчування дітей раннього віку
Цукор - одна з найбільш нездорових продуктів харчування. З метою обмеження виробництва та споживання цукру деякі держави вводять податок на цукор. Це також обговорюється в Німеччині.
Багато речовин для терапії ожиріння спочатку рекламували, але потім вилучили з ринку.
Наявні в даний час препарати є в кращому випадку підтримкою для інших заходів.
Шанси запобігти ожирінню найбільш ефективні під час вагітності та раннього дитинства. Тим не менше, Закон про запобігання не враховує цей період.