Запобігання ожирінню за допомогою сімейної програми на основі харчування та фізичних вправ; Німецька
Зазвичай кажуть, що товсті діти стають товстими дорослими. Дослідження підтверджують, що більшість дітей та підлітків із надмірною вагою носять із собою занадто багато кілограмів навіть у дорослому віці.
Але чи є в дорослих дорослих і товсті діти? Проект ADEBAR (профілактика ожиріння за допомогою сімейної програми на основі харчування та фізичних вправ), в якому бере участь Німецький спортивний університет в Кельні, зосереджений на фазі вагітності.
Зараз науці відомо, що на надмірну вагу та ожиріння (дуже важка надмірна вага) впливають генетичні фактори та спосіб життя. Це означає, що воно може бути спадковим, але воно також може формуватися внаслідок умов навколишнього середовища. У медицині "спосіб життя" насамперед описує такі аспекти здоров'я, як фізичні вправи та харчова поведінка. Але чи можуть регулярні фізичні навантаження та поради щодо харчування запобігати ожирінню під час вагітності? Встановлення цього є головною метою дослідження ADEBAR.
Дослідницький проект базується на великій дослідницькій роботі та оцінці даних за останні кілька років, але в той же час також включає цікаві нові аспекти в проекті дослідження. “Більшість попередніх досліджень досліджують вплив зміни способу життя на вагітних жінок. Як фізичні вправи або поєднання дієти та фізичних вправ матері та батька впливають на розвиток ваги дитини в процесі вагітності - на сьогоднішній день не проводилось жодного дослідження ", - говорить професор Крістін Джостін, завідувач кафедри фізичних вправ та зміцнення здоров’я Спортивного університету. Джостін розробила разом зі своїм колегою доктором Ніна Феррарі - проект дослідження (див. Рис. 1) та протокол вправ.
Але скільки дітей мають зайву вагу і чому?
Дослідження KiGGS (дослідження здоров’я дітей та підлітків у Німеччині) збирає загальнодержавні вимірювання зростання та ваги дітей та підлітків у віці від нуля до 17 років. Основою є так званий індекс маси тіла, який вимірює масу тіла людини відносно їх зросту у співвідношенні кг/м2. Той, хто має ІМТ 25 і більше, вважається надмірною вагою; Можна говорити про ожиріння за ІМТ 30. За поточними даними KiGGS (2014–2017 рр.), 15,4 відсотка всіх дівчат та хлопців від трьох до 17 років мають надлишкову вагу; 5,9 відсотка страждають ожирінням. Загальновідомий факт, що надмірна вага несе ризик для здоров'я в довгостроковій перспективі. Численні супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск, діабет та порушення обміну ліпідів, вже зустрічаються в дитинстві та підлітковому віці. «Ми знаємо, що діти із зайвою вагою часто перетворюються на дорослих із зайвою вагою.
Тому важливо дуже рано розпочати контрзаходи », - пояснює керівник проекту д-р. Ніна Феррарі. Вагітність тут є відправною точкою. Інший будівельний матеріал відіграє важливу роль у споруді: «У Німеччині кількість повних жінок дітородного віку зросла за останні 25 років. Проблема в тому, що вагітні жінки з ожирінням мають підвищений ризик різних ускладнень під час і після вагітності, таких як надмірне збільшення ваги, гестаційний діабет і високий кров’яний тиск », - говорить учений.
Недавні дослідження йдуть на крок далі. Вони припускають, що організм пристосовується до відповідних умов навколишнього середовища до народження (пренатальне), під час вагітності (периртатум) та після вагітності (після пологів). І вони більше орієнтуються на батька. «Пізніші дослідження показують, що і мати, і батько - як як спадковий фактор, так і як стан навколишнього середовища - відіграють центральну роль у розвитку ожиріння в дитячому віці. Тому ми включили батька в нашу програму втручання », - говорить професор Крістін Джостін.
Основна увага спостережень дослідників зосереджена на так званих адипокінах. Це біомаркери, які регулюють споживання їжі, масу тіла та обмін речовин, наприклад. Проект досліджує, чи змінюються і як ці біомаркери за допомогою програми фізичних вправ та харчування і, таким чином, впливають на розвиток ожиріння.
Дослідження розпочато у 2015 році з набору вагітних жінок із зайвою вагою та їх сімей. Поступово сім'ї на навчальних майданчиках у Кельні, Бонні, Дюссельдорфі та Леверкузені були включені до програми спортивних секцій та порад з питань харчування. «Це рандомізоване контрольоване дослідження, що означає, що у нас є група втручання та контрольна група. Сім'ї групи втручання приймають два рази на тиждень 90-хвилинний кардіо- та силовий тренінг та декілька зустрічей з питань харчування.
Сім'ї контрольної групи можуть взяти участь у релаксаційному курсі, але в іншому випадку отримують лише звичайний допологовий догляд », - пояснює доктор. Ніна Феррарі - проект дослідження. Навчання групи втручання триває - залежно від дати пологів - протягом восьми місяців, тобто в ідеалі з 13 по 36 тиждень вагітності. На додаток до фази розминки та розслаблення, тренування включає вправи на тазове дно, ходьбу або скандинавську ходьбу, а також силові вправи для основних груп м’язів за допомогою стрічок опору або гантелей. Для вимірювання фізичної активності учасники носять датчик руху (Actigraph) у різний час вагітності.
Поради щодо харчування починаються вже на восьмому тижні вагітності з лекцією та аналізом індивідуального споживання енергії (щоденник їжі). Далі йдуть подальші індивідуальні консультації та групові зустрічі.
У матері, батька та плода/немовляти/дитини в різний час беруться обширні фізичні вимірювання та проби крові та слини взято. Дані, зібрані таким чином, можуть бути оцінені за допомогою сліпого (анонімного) аналізу даних. «Основним результатом нашого дослідження є ІМТ немовляти через два роки після народження. На той момент ми припускаємо різницю в 1 кг/м2 між втручанням та контрольною групою », - говорить професор Крістін Джостін, викладаючи гіпотезу дослідження. Інші (так звані вторинні) результати, які оцінюються та реєструються під час вагітності та після народження, включають збільшення ваги, захворювання, пов’язані з вагітністю, тип пологів, вимірювання тіла та біомаркери матері, батька та новонародженого та розвиток віку немовляти та його рухових навичок відповідно до віку соціальні навички.
“Наразі в програмі взяли участь 27 сімей; У рамках дослідження 18 жінок народили своїх дітей", Описує Dr. Ніна Феррарі статус-кво. Дослідження триватиме до кінця 2021 року. Ми все ще шукаємо сім'ї для участі. Загалом до групи втручання слід включити 30 жінок, а до групи контролю - 30 жінок. «Одна з наших перших оцінок показує, що учасники ADEBAR зберігають відсоток жиру в організмі до кінця вагітності. Поки що між групами не спостерігається суттєвої різниці щодо ваги дитини при народженні ", - говорить доктор. Ніна Феррарі - перший результат дослідження. Крім того, на сьогоднішній день у жодної досліджуваної людини не було гестаційного діабету.
Тривалість пересування вагітних жінок з помірною інтенсивністю також залишалася стабільно високою. Лише в кінці вагітності час активності зменшився; Однак він залишався вище мінімальної вимоги до 30 хвилин вправ на день при помірній інтенсивності. Подальший аналіз даних покаже, чи новонароджені діти розвиваються по-різному в двох досліджуваних групах у віці до двох років.
Джойстен і Феррарі планують остаточний звіт з кінцевими результатами разом із усіма, хто бере участь у проекті, на кінець 2021 року.
Текст: Юлія Нойбург