Запобігання певним інвалідностям можливо життя

Профілактика часто допомагає запобігти появі інвалідності або зменшити її наслідки. Сильна ставка
політики щодо інвалідності, вона покращує автономію та якість життя зацікавлених людей, а також призводить до економії. Це, зокрема, передбачає раннє виявлення та втручання, реабілітацію та медичний контроль.

Опубліковано 13 листопада 2019 р

Час читання 20 хвилин

Завдяки профілактиці ми можемо запобігти появі певних інвалідностей або інвалідних захворювань незалежно від їх походження (генетичні, вроджені, випадкові, дегенеративні), зупинити їх прогресування або принаймні обмежити їх медичні та соціальні наслідки, а також появу надмірних обмежень . Це передбачає, наприклад, підвищення обізнаності про небезпеку вживання алкоголю під час вагітності, скринінг новонароджених, обов’язкове носіння шолома для водіїв двоколісних автомобілів, скринінг на глаукому (головну причину сліпоти у Франції та в усьому світі, за даними Національного союзу Сліпих та інвалідів по зору), підопічна допомога людям із діабетом, інформаційні кампанії щодо ризикованої поведінки серед молодих людей або про фактори, що сприяють цереброваскулярним інцидентам (інсульт). Закон від 11 лютого 2005 року про рівні права та можливості, участь та громадянство інвалідів присвячує статті (заголовок II, ст. 4) профілактиці, і це є пріоритетом кількох державних планів.

Пріоритет профілактики

"Профілактика є важливим напрямком політики щодо інвалідності, яку веде Софі Клузел", - підтверджує Віржіні Магнант, директор кабінету державного секретаря з питань інвалідів. "Запобігання надмірним інвалідностям лежить в основі Національної стратегії аутизму при порушенні розвитку нервової системи (TND) 2018-2022. Завдання полягає у скороченні діагностичного часу, щоб дозволити раннє втручання, і, отже, сприятливо вплинути на криву розвитку дитини. Сьогодні, середній час очікування діагнозу становить 446 днів, і за цей час діагностичного блукання нічого не відбувається ". В рамках цієї стратегії було вжито декількох заходів у галузі аутизму та ЗНТ:

навчати та навчати фахівців дошкільного та шкільного віку;
мобілізувати лікарів первинної ланки (лікарів загальної практики, педіатрів, охорони материнства та дітей), щоб заохотити їх, у разі появи попереджувальних знаків, використовувати платформи втручання та координації, які будуть розгорнуті за підтримки регіональних органів охорони здоров’я (ARS);
тривала і розширена консультація з метою сприяння ідентифікації лікарями загальної практики та педіатрами;
для дітей від 0 до 6 років - оцінка, спрямована на підтвердження діагнозу та "пакет раннього втручання", не чекаючи встановлення діагнозу: реальний курс допомоги з доступом до медико-соціальних або ліберальних спеціалістів, з практикою відповідно до рекомендації Вищого органу охорони здоров’я (HAS). Таким чином, решта плати для сімей буде значно зменшена, і сеанси трудової терапії, психомоторних навичок або з психологом, фахівцями, не схваленими медичним страхуванням, стануть можливими, не чекаючи визнання Комісії з питань управління та незалежності людей з обмеженими можливостями (CDAPH).

Ще одним оголошеним заходом є "створення науково-дослідної мережі передового досвіду" з метою розуміння причин аутизму та незрозумілого збільшення його поширеності з конституцією когорти людей, за якими в цей час будуть стежити (handicap.gouv. fr). "Для рідкісних захворювань (для яких фінансування досліджень продовжується), інвалідів (діабет, серцево-судинні захворювання тощо), нейродегенеративних захворювань (хвороба Альцгеймера, Паркінсона, розсіяний склероз та ін.), Психічних розладів, терміни діагностики також повинні бути скорочені для встановлення запровадити відповідні заходи, мобілізувати континуум допомоги та сприяти, де це доречно, доступу до робочих місць та збереженню їх через коригування та визнання статусу працівника з обмеженими можливостями (RQTH). весь внесок у реформи Мюріель Пеніко, міністра праці ", додає Virginie Magnant. "Ми також повинні краще враховувати потреби в охороні здоров'я людей з обмеженими можливостями, здійснюючи реальний моніторинг, і дозволяти їм бути суб'єктами свого здоров'я, як і все населення, зокрема, проводячи відповідні кампанії з охорони здоров'я. Тут знову ж таки профілактика має вирішальне значення".

Дійте раніше

Догляд пропонується відповідно до потреб дитини; він може складатися з сеансів психомотричності, фізіотерапії, логопедії, ерготерапії, спостереження психолога, нейропсихолога, використання поведінкових методів, наприклад, для аутичної дитини, та засобів спілкування (мова жестів або Макатон зокрема ..., в в якій батьки беруть участь у забезпеченні подальшого спостереження вдома. "Їх роль дуже важлива, і ми наполягаємо на навичках дитини, незважаючи на її труднощі. У нас, на жаль, є списки очікування, але ми намагаємось приймати сім'ї; ми працюємо з ліберальними партнерами, що "пакет раннього втручання", безсумнівно, сприятиме у певних сферах ".

Захистіть вуха

Молоді люди, які піддаються ризикованій поведінці, є привілейованою метою для профілактичних дій. Таким чином, як частина плану профілактики Пріоріте, започаткованого Міжвідомчим комітетом з питань охорони здоров’я в березні 2018 року, на них вживається низка заходів щодо поведінки, що викликає залежність (тютюн, алкоголь, наркотики), ожиріння, психічні страждання, ризик слуху…, що може призводять до інвалідності за відсутності раннього втручання.

Національна асоціація з питань слухань (JNA) регулярно проводить опитування з Французьким інститутом громадської думки (IFOP). Вони показують, що більшість 15-17-річних піддаються ризику слуху за допомогою смартфона: 65% з них слухають музику переважно в навушниках (небезпека зростає залежно від збільшення рівня звуку та часу прослуховування), 91% у громадському транспорті (що змушує їх підвищувати рівень звуку) і 71% більше однієї години на день. Лише 32% віків 15-17 років усвідомлюють, що шум може спричинити постійну глухоту або шум у вухах (Підсумок опитування JNAIFOP 2017 року. Смартфон: друг чи ворог нашого слуху?, Прес-реліз, березень 2017 р.). Більше 4 із 10 французів вже відчували шум у вухах, ця частка зростає до 65% серед наймолодших (Слух і здоров'я: від тривоги до тривоги, опитування IFOP для ЮНА, лютий 2019 р.).

Запобігання залежності

"Коли ми втручаємося у фізичну медицину та реабілітацію (MPR), це відбувається тому, що сталася інвалідність. Ми повинні розрізняти набуті вади (після аварії, виникнення інвалідної хвороби) та інваліди з народженням", пояснює Бруно Поллез, реабілітація лікар, директор Університетського центру католицького університету в Ліллі з обмеженими можливостями, залежностями та громадянством. "У MPR ми любимо брати схему Вуда на трьох рівнях (хоча нова Міжнародна класифікація ВООЗ функціонування, інвалідності та здоров'я надає більшої ваги соціальним та екологічним факторам у взаємодії з функціонуванням особистості); ці три рівні - порушення, інвалідність, недоліки - відповідають трьом Р: перевиховання, реабілітація, реінтеграція ".

Перший рівень - це реабілітація: "Наприклад, цереброваскулярний інцидент, перша причина набутої інвалідності у дорослих, призведе до порушень - геміплегії (параліч, що зачіпає одну сторону тіла), афазії, порушення зорового поля, спастичності ... - що Потрібно скоординувати всі засоби боротьби з цими недоліками, щоб їх залишалося якомога менше або взагалі не було: медичних, хірургічних, мультидисциплінарних (фізіотерапія, ерготерапія, нейропсихологія, логопедія, ортоптика …). "

Другий рівень складається з "боротьби з функціональними вадами, які можуть бути спричинені незводящими порушеннями": труднощі у пересуванні, у спілкуванні ... Саме реабілітація має на меті "знайти інші способи зробити це. Для пересування (інвалідного візка), жестів, спілкування, за підтримки медичних працівників та технічних засобів ".

Нарешті, третім рівнем є реінтеграція, «щоб людина здобула якомога більшу автономію, відновила своє соціальне, сімейне, професійне життя, обмежуючи при цьому недоліки своєї ситуації: житло, машина, робота, суспільство ...».

Доктор Поллез продовжує: "Турбота про нього в ЛНР, щоб зменшити перешкоди, що переживають не лише зменшення гандикапу, але й компенсацію його наслідків, також передбачає підтримку, якщо потрібно, екзистенційного виміру, щоб допомогти нікому не реінвестувати своє життя Філіп Кроазон, вважає, знадобилося два-три роки, щоб з'явитись після його аварії і відбудувати життєвий проект ".

Після місяців реабілітації у відділенні подальшого догляду та реабілітації (SRH) повернення додому може бути дуже важким. Тут з’являються мобільні команди спільно з РСР та міськими професіоналами, щоб полегшити передачу знань у повсякденному житті, «завжди з людиною, першою дійовою особою у їхньому здоров’ї - адже без них ми нічого не можемо зробити - і опікуни ", вказує доктор Поллес.

Будь активним у своєму здоров’ї

"Профілактика повинна стати рефлексом для кожного інваліда, як і для кожного", - запевняє Софі Клузел, державний секретар з питань інвалідів. "Це терміново, тому що проблема інвалідності часто, як це не парадоксально, відводить на другий план добро здоров'я людей. У Міжвідомчому комітеті з питань інвалідності 20 вересня 2017 року ми взяли на себе зобов'язання розвивати профілактику та освіту в галузі охорони здоров'я таким чином, адаптована до потреб людей з обмеженими можливостями "(Пріоритетна профілактика. Залишайтеся в повному здоров’ї протягом усього життя, 26 березня 2018 р., soldarites-sante.gouv.fr, прес-кит, с. 30). Таким чином, державний секретар бажав організувати на благо людей, які перебувають у медико-соціальних закладах та службах, періодичні огляди здоров'я, включаючи рекомендовані обстеження.

У звіті Національного інституту охорони здоров'я та медичних досліджень (INSERM) (Інтелектуальні вади. Синтез та рекомендації, зб. "Колективна експертиза", Éditions INSERM, 2016) підкреслюється: "Проблеми зі здоров'ям частіші, ніж у загальної популяції, і все ж недостатньо діагностується і про них погано піклуються. Але здоров’я людей з інтелектуальними вадами можна покращити, враховуючи інвалідність, координуючи догляд та підготовку фахівців ". У деяких людей, таких як люди з синдромом Дауна, старіння є передчасним, і важливо запобігти втраті незалежності. Розробляються такі ініціативи, як: мережа Handident (яка працює для загального доступу до здоров'я порожнини рота); організація консультацій з мовою жестів; прийом у відділі матері-дитини Інституту мутуалістів Монцуріса для жінок-інвалідів; розвиток мереж медичних та лікарняних медичних працівників в рамках акції Асоціації соціальної та професійної інтеграції інвалідів (LADAPT) "Доступ до медичного обслуговування для всіх"; групи швидкого втручання в кризові ситуації (ERIC) у психіатрії.