Запор - дефекація - тріщини - анальна тріщина


Функціональний або психосоціальний

тріщини

Більше ніж 95 відсотків дітей старше року, які страждають на запор, спостерігається функціональний розлад - часто як частина зміни дієти або дієти з низьким вмістом клітковини. У разі гіпертрофії внутрішнього м’яза сфінктера найбільш ефективною є терапія ботоксом, спрямована на анальну сонографію.
Елізабет Герстендорфер

Часто саме зміна раціону у віці від двох до трьох років і нестача рідини спричиняють згущення стільця у дитини. Дефекація болюча для дитини, особливо якщо є тріщини або анальна тріщина. Хоча дорослі зазвичай визнають, що вони недостатньо випили, наприклад, дітям бракує цього розуміння. «Більшість дітей намагаються уникнути хворобливої ​​ситуації і починають стримувати дефекацію. Ви розтягуєтесь, стискаєте сідничні м’язи і відчуваєте ситуацію в туалеті як надзвичайно незручну », - говорить Унів. Проф. Александет Рокітанський, завідувач відділення дитячої та підліткової хірургії Донауспіталя/SMZ Ost Wien. Починається контрольна петля, яка поступово збільшує запор: Якщо стілець ще більше пригнічується, виникає гіпертрофія мимовільного внутрішнього сфінктера заднього проходу. Рокітанський: «Зі збільшенням гіпертрофії дефекація ускладнюється, навіть якщо дитина готова.» У пацієнтів із постійним запором ширина сфінктера анального ендоскопічного сонографічно вимірюваного до 2,8 міліметра; у дітей без запору він становить від 0,5 до одного міліметра.

Типові симптоми

Приблизно три відсотки всіх дітей страждають на хронічний запор, який не викликаний анатомічними вадами розвитку чи вродженими захворюваннями. Застосовуються принаймні два з наступних симптомів: частота стільця менше трьох разів на тиждень і більше одного разу на тиждень нетримання калу протягом періоду щонайменше два місяці; відчувається велика кількість стільця в животі або прямій кишці; епізодична евакуація великої кількості стільця; Спробуйте стримати табурет так само, як твердий, великокаліберний табурет. Крім того, постраждалі діти часто скаржаться на біль у животі та дефекації. Яскраво-червоні відкладення крові на стільці викликані тріщинами або анальними тріщинами. Ювенільні поліпи слизової рідше зустрічаються для диференціальної діагностики. У разі хронічного запору, крім відкладень крові та перианального запалення, енурез та інфекції сечовивідних шляхів також можуть бути патогенетичними.

Дефекація може також свідчити про запор, якщо, наприклад, великий камінь в калі (копроліт) призводить до так званого «мазка на стільці», розтягуючи самі верхні відділи м’яза сфінктера. З боку копроліту стілець, який не дуже м’який кілька разів на день, може передаватися і передаватися знову і знову, так що нетримання сечі у фекаліях є помилковим. У цьому випадку присутнє те, що відоме як "нетримання сечі". Якщо в прямій кишці є великі маси стільця, вони також можуть чинити тиск на навколишні органи - наприклад, на сечовий міхур - так, що симптоми енурезу виникають в результаті обмеження об’єму. Однак при відповідній терапії та повному спорожненні прямої кишки в цих випадках змочування ліжка пройде. Запалення кишечника, млявість, втрата апетиту, втрата ваги та симптоми дефіциту також можуть бути наслідком запору.

Після детального анамнезу слід дослідити тазове дно та приділити особливу увагу малому тазу в рамках сонографії черевної порожнини. Метою тут є показати наповнену калом розширену пряму кишку позаду сечового міхура в її надмірно розтягнутому розмірі. Недостатня активність щитовидної залози також може мати значення для диференціальної діагностики, як і муковісцидоз. Якщо ці обстеження є нормальними, їх необхідно направити в клініку для подальшої діагностики. Якщо антепозиція заднього проходу як мінімальний варіант анальної атрезії з фістулою промежини ставиться під сумнів, вказуються подальші обстеження, такі як електрична стимуляція сфінктерного апарату. Щоб виключити хворобу Гіршпрунга, із стінки кишечника беруть біопсію слизової оболонки та досліджують на наявність гангліозних клітин або патологічної гіпертрофії нервових волокон.