Запор є проблемою не лише для старих людей - кожна п’ята дитина теж не приїжджає до Потте
Запор в основному розглядається як проблема в літньому віці. Насправді, приблизно у чотирьох з десяти людей, яким виповнилося 60 років, частота стільця зменшилась у поєднанні з твердим стільцем та болісними випорожненнями кишечника. Але у дітей також часто виникають запори.
Від 15 до 20 відсотків дітей страждають запорами, повідомив професор Марк Беннінга з кафедри дитячої гастроентерології Амстердамського університету на навчальному заході в Дуйсбурзі. Компанія Marburg Norgine запросила на захід. У чотирьох із десяти постраждалих дітей симптоми проявляються на першому році життя.
Найважливішим симптомом у дітей є біль під час спорожнення кишечника, а у немовлят особливо біль у животі. У дітей із запорами кишечник спорожняється лише один-два рази на тиждень. Дуже часто запор супроводжується стільцем, прощупується внизу живота зліва. Тонус сфінктера в’ялий або нормальний, ампула повна.
Пряма кишка повинна бути очищена і не має випорожнень
"У кожної четвертої дитини, яка приходить до дитячого гастроентеролога, є хронічний запор, тому протягом чотирьох-шести тижнів", - говорить професор Клаус-Майкл Келлер, педіатр німецької клініки діагностики у Вісбадені. Найважливіше в терапії: Очистити пряму кишку від калу та підтримувати її в чистоті. Оскільки в прямій кишці зазвичай немає стільця. Що можна зробити "Ви можете спробувати виправити гострий запор у маленьких дітей спочатку за допомогою домашніх рецептів", - пояснила Келлер в інтерв'ю "Ärzte Zeitung". Наприклад, із теплою ванною після їжі, де стілець може опинитися у воді ванни. Клізми та мікроклізми також є ефективними засобами, але їх ненавидять діти.
| Клізми добре працюють при запорах, але діти ненавидять процедуру. |
"Можливість розчинити стілець зверху, тобто перорально, є альтернативою і важливим кроком вперед", - пояснив Келлер. Синтетичні макроголи добре підходили для перорального лікування. Вуглеводи з довгим ланцюгом (поліетиленгліколь) зв’язують воду, роблять стілець м’яким і виводяться у незмінному вигляді. "Переконливим" щодо ефекту як проносного, але також для тривалого лікування, щоб підтримувати стілець м'яким, є, на думку Келлера, ситуація дослідження препаратів, що містять ПЕГ, збагачених електролітами (пропонується компанією як Movicol®; для дітей з від двох до одинадцяти років як Movicol Junior®).
Важливо якнайшвидше успішно лікувати запор у дітей, щоб уникнути порочного кола: а саме, що у дітей втрачається фізіологічний рефлекс евакуації, а потім запор стає хронічним. На початку цього порочного кола зазвичай виникає гострий запор. Уражені діти відчувають дефекацію як болючу. В результаті вони намагаються стримати стілець. Якщо це трапляється частіше, утворюються все більші та більші кульки стільця, пряма кишка повільно розширюється і більше не спрацьовує рефлекс спорожнення. "Поради та освіта для батьків є головним пріоритетом", - сказала Келлер.
Діти повинні мати можливість ходити в туалет без напруги, наприклад, без часового тиску. І важливо знову обумовити нормальну поведінку стільця. Наприклад, якщо діти їдять у туалет після їжі. Однак важливо зберегти пряму кишку від стільця, щоб вторинна збільшена пряма кишка скоротилася і знову виникло нормальне відчуття бажання дефекації.
Щоб уникнути накопичення стільця, препарати ПЕГ та мінеральні солі виявилися б ефективними. Вони також безпечні та ефективні для лікування застійних явищ та хронічних запорів у дітей протягом тривалого періоду часу. "Лікування слід продовжувати, поки дитина регулярно не розбиватиме м'який стілець", - підкреслила Келлер. "Це може зайняти півроку, але може зайняти і більше часу". Інтенсивне лікування та тривале спостереження за малими пацієнтами є важливими. Келлер: "Не можна припустити, що проблема наростатиме з пубертатом". Навіть при послідовній терапії, близько 30 відсотків пізніше все ще матимуть запор у зрілому віці.
Які причини у дітей із запорами? Щонайменше 95 відсотків дітей мають не органічний розлад, а функціональний, наприклад через емоційний стрес. Недостатнє харчування через недостатню кількість рідини, занадто мало їжі, багатої клітковиною, і мало фізичних вправ також є причинами; Алергія, целіакія, запальні захворювання кишечника, захворювання щитовидної залози або нирок рідкісні. При діагностиці важливо запитати, як саме проблема існує з тих пір і чи є нормальні інтервали.
Якщо є підозра на Hirschsprung, зверніться до дитячого гастроентеролога!
Якщо симптоми почалися в неонатальному періоді і зберігаються без будь-яких інтервалів при нормальному спорожненні кишечника, також слід враховувати хворобу Гіршпрунга, сказав Беннінга. Цей розлад іннервації виявляється у кожного з 5000 живонароджених. Хлопчики в чотири рази частіше страждають від цього, ніж дівчата. Головна особливість полягає в тому, що дятел дитини не спорожнів пізніше ніж через 24 години після народження. Діагноз повинен поставити дитячий гастроентеролог. "Я особисто віддаю перевагу ректальній всмоктувальній біопсії як менш інвазивному, навряд чи болючому та уникнучому радіації методу", - сказала Келлер "Ärzte Zeitung". По можливості дитячий патологоанатом повинен дослідити зразки тканин.