Запор - Гастроентерологи - Святий Августин

запор Справа не лише в повільному транзиті: визначення дуже різняться, але постійним елементом є дискомфорт, який відчуває пацієнт. При справжньому запорі частота випорожнень найчастіше низька (не завжди!), І регулярно асоціюється з епізодами підтікання стільця та/або побоювання під час спорожнення кишечника. Цей останній момент особливо важливий у педіатрії: цей страх пов’язаний із відчуттям болю та підтримує запор. Таким чином, навіть у дитини, яка до цього часу регулярно переносила транзит, один епізод болю, пов’язаний з твердим стільцем, може спричинити та продовжити постійний запор. Цей симптом є надзвичайно частою причиною для звернення до дитячих консультацій з гастропедіатрії. Це найчастіше функціональний запор, тобто не через основну органічну патологію. У дуже рідкісних випадках запор може бути наслідком травної та/або неврологічної вади розвитку (наприклад, хвороба Гіршпрунга) або гормонального дисбалансу (гіпотиреоз).

енкопрез відповідає викиду табуретів поза унітазом. Пов’язаний із запором, це відповідає витоку стільця і пов’язано з тим, що пряма кишка, яка повинна діяти як «аварійний резервуар», тут постійно повна. Ректальна чутливість знижується, а фрагменти стільця пасивно, мимоволі усуваються.

Управління цими ситуаціями ґрунтується на асоціації а проносне лікування відновлення «добрих звичок». Проносне лікування буде служити, з одного боку, для тривалого спорожнення прямої кишки, що дозволить відновити чутливість, а з іншого - для запобігання будь-якого анального болю, пов’язаного з твердим стільцем. Це, особливо у маленьких дітей, призведе до поступової втрати будь-якої поведінки утримання. Відновлення корисних звичок буде полягати, з одного боку, у збалансованому харчуванні, з достатнім споживанням води. З іншого боку, дитині доведеться навчитися - або перенавчитися - ходити в туалет, коли він відчуває бажання це робити, і зокрема після їжі (фаза ініціювання моторних навичок травлення). Батьки відіграють тут ключову роль, заохочуючи свою дитину, не примушуючи її. Психологічна допомога може знадобитися, коли запор призвів до значних внутрішньосімейних конфліктів або коли він відповідає за значні соціальні страждання у дитини.

Іноді необхідні додаткові обстеження, або для пошуку основний стан, або для завершення оцінки запору (аноректальна манометрія, рентгенологічне обстеження).