Запор (млявість, запор, запор)

визначення

Як виражається симптом?

Запор (запор) - одне з найпоширеніших розладів травлення. Загалом, це розуміється як рідкісне, важке або неповне спорожнення. Однак частота спорожнення кишечника залежить від людини і залежить, серед іншого, від дієти та віку. "Нормальний" - це діапазон від трьох разів на тиждень до трьох разів на день.

Люди із запорами часто скаржаться на:

Занадто твердий стілець
Занадто рідкі випорожнення
Утруднене (натискання) або болюче спорожнення
Дрібні і тверді шматки екскрементів
Відчуття неповного спорожнення

Згідно з медичним визначенням, запор - це випадки, коли принаймні два з наступних критеріїв частіше трапляються протягом декількох місяців:

Два або менше випорожнень на тиждень
Дефекація можлива лише за допомогою сильного натискання
Занадто твердий, грудкуватий стілець
Відчуття неповної евакуації
Відчуття анальної блокади
Спорожнення можливе лише за допомогою, наприклад, пальця
М’який стілець можливий лише з проносними препаратами

Супутні симптоми: метеоризм, здуття живота, кишкові вітри, спазми шлунка, біль у шлунку, кров у калі, біль під час спорожнення кишечника, діарея та запори чергуються

Яке захворювання може стояти за цим?

Є три можливі причини запору:

Захворювання органів: Фізичні захворювання, такі як кишкові захворювання, хвороби кишково-регулюючих нервів, гормональні порушення та порушення обміну речовин
Побічний ефект від прийому ліків
Функціональні розлади: ні захворювання органів, ні ліки не є причиною запору.
Існує ще три типи функціональних розладів:
- Млявість кишечника: вміст кишечника транспортується занадто повільно до прямої кишки.
- Функціональний запор: нормальний час транспортування, причиною є, наприклад, свідоме придушення спорожнення, наприклад стрес
- Утруднена дефекація (відчуття закупорки) через порушення роботи м’язів тазового дна

Органічні (фізичні) причини запору:

Захворювання кишечника: синдром подразненого кишечника, геморой, анальна щілина (розрив слизової оболонки заднього проходу), рак товстої кишки
Нервові захворювання: розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, пошкодження хребта, хвороба Гіршпрунга (вроджений розлад нервів, що контролюють кишечник)
Захворювання метаболізму/гормональні порушення: діабет, гіпотиреоз, гіперактивність паращитовидних залоз

Загальні фактори, що сприяють запору:

Неправильна дієта (занадто жирна і багато білка, занадто мало або неправильна клітковина)
Занадто мало питної кількості
Малорухливий спосіб життя (також прикутий до ліжка)
Порушення або зміна ритму життя (стрес, подорожі)
Утримуючи стілець (через відстань від туалету, під час зустрічей тощо)
Вагітність (тиск матки на кишечник)
Ліки (особливо знеболюючі засоби, антидепресанти, препарати заліза)
Зловживання проносним

Самодопомога

У багатьох випадках запор - за умови, що він не спричинений фізичною хворобою або побічним ефектом прийому ліків - може бути покращений за допомогою таких заходів:

Зміна дієти: Поступове збільшення клітковини, багато овочів та салату
Збільште кількість пиття
Регулярні фізичні вправи

Проносні запори

За необхідності на додаток до зазначених заходів можна використовувати проносні засоби. Сьогодні існують проносні засоби, які, якщо їх використовувати належним чином і добре переносити, можна також використовувати протягом більш тривалого періоду часу. Завжди слід обговорювати з лікарем або фармацевтом, яке з безлічі різних проносних засобів підходить у кожному конкретному випадку.
Альтернатива: природні регулятори стільця, такі як пшеничні висівки, лляне насіння або інжир.

Коли до лікаря?

Взагалі, кожна нова і тривала зміна звичок кишечника повинна з’ясовуватися лікарем.

Необхідне термінове медичне роз'яснення щодо таких "сигналів тривоги":

Раптовий запор з болем або судомами
Хворобливі випорожнення кишечника
Чорний стілець або яскраво-червона кров у калі
Загальні супутні симптоми, такі як стійка втрата апетиту, втрата ваги, втома, незвичне потовиділення вночі

Який лікар відповідає?

Уточнення у лікаря

Для того, щоб отримати точну картину поточних скарг та можливих причин, спочатку беруть історію хвороби (анамнез) та фізичний огляд за допомогою простих допоміжних засобів (перегляд, пальпація, прослуховування, постукування, функціональні тести тощо). На підставі історії хвороби та фізичного обстеження можуть пройти подальші спеціальні обстеження.

Збірник історії хвороби (анамнез)

Питання про симптом самого запору: з якого часу, частоти стільця та стану стільця, потоку кишечника (сильне натискання, біль, необхідні ручні маневри), приймали проносні засоби тощо)
Супутні симптоми (див. Вище)
Раніше існуючі та супутні захворювання
Раніше наявні та супутні захворювання, включаючи нещасні випадки, операції
Значні хвороби та причини смерті в сім'ї
Прийом ліків
Алергія
Дієта, кількість споживаної води, фізичні вправи: якою є дієта, скільки літрів споживається на день тощо.
Фізичні навантаження
Звички: розкішна їжа (кава, алкоголь, нікотин, наркотики), сон, стрес тощо.
Умови життя, професійне та соціальне походження

Медичний огляд
Живіт пальпується і чути кишкові шуми. Це також включає огляд анальної області та ректальний огляд (пальпація прямої кишки пальцем).

Подальша діагностика/спеціальні обстеження

Аналіз крові
Тест на невидиму кров у калі (гемокультний тест)
Колоноскопія (колоноскопія): з 50-річного віку слід враховувати людей із хронічними запорами, також можна розглянути можливість колоноскопії від 40 до 50 років. Для пацієнтів віком до 40 років колоноскопія необхідна лише в тому випадку, якщо в родині вже був рак товстої кишки.
УЗД черевної порожнини
Спеціальні обстеження: наприклад, вимірювання тиску в прямій кишці, визначення часу проходження стільця в товстій кишці, огляд тазового дна за допомогою магнітно-резонансної томографії .
Гінекологічний огляд

Лікування

Лікування запору завжди залежить від причини. Якщо чіткої причини не виявлено, тоді на першому місці - зміна дієти та способу життя.

Лікування причин
Якщо виявляється фізична хвороба, в першу чергу важливо її лікувати (наприклад, гіпотиреоз, депресія тощо). У разі запорів через ліки лікар переходить на інший препарат без цих побічних ефектів.

Загальні заходи (корекція дієти та способу життя)

Достатнє споживання рідини
Дієта: менше жирів і білків, більше клітковини, овочів і салатів
Більше руху
Зняття стресу
Для розладів тазового дна: Спеціальне тренування тазового дна (так званий "біологічний зворотний зв'язок")

Регулятори стільця (набряки) та проносні (проносні)
Якщо вищезазначених заходів недостатньо, застосовуються також так звані регулятори стільця або проносні (проносні). Оскільки існує безліч різних та по-різному ефективних засобів, які також можуть мати побічні ефекти різної сили, використання таких препаратів завжди слід обговорювати з лікарем. В якості альтернативи можна також використовувати регулятори стільця на рослинній основі, такі як лляне насіння, пшеничні висівки або інжир.