Запор, паліативна медицина - розмита

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

запущеному раку

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке запор?

Під запором розуміють важке або неповне спорожнення кишечника із занадто малою кількістю та/або жорстким або рідкісним спорожненням кишечника. Запор часто супроводжується іншими симптомами, такими як:

  • роздутий живіт
  • Біль, дискомфорт або тиск у шлунку
  • загальні симптоми, такі як втрата апетиту, нудота, головний біль або поганий смак у роті
  • можливо діарея з нетриманням сечі одночасно або без нього
  • Геморой, тріщини заднього проходу, абсцеси перианального відділу, затримка сечі.

Паліативна медицина

Термін полегшення симптомів (паліативне) застосовується для лікування пацієнтів з невиліковними захворюваннями, від яких очікується коротка тривалість життя.

частота

У багатьох онкологічних хворих * є скарги, пов'язані з шлунково-кишковим трактом. Ці симптоми можуть бути дуже незручними та стресовими для пацієнта. Найпоширенішими та найважчими симптомами є нудота, блювота, сухість у роті та запор. І запор, і сухість у роті часто призводять до значно зниженої якості життя.

Запор дуже поширений у людей, хворих на рак. При запущеному раку 30–80% пацієнтів страждають ним. Майже 90% усіх пацієнтів, які отримують опіоїди (морфін або морфіноподібні препарати), страждають запорами.

причини

Запор при запущеному раку часто має кілька причин. Здебільшого це пов’язано із вживанням наркотиків (опіоїдів). Причинами є також відсутність фізичної активності та зменшення споживання рідини та їжі, наприклад Б. через нудоту або втрату апетиту. Похилий вік і слабкість м’язів/втрата даної хвороби або лікування також можуть сприяти запору. Незручні та незнайомі умови туалету можуть погіршити симптоми.

Діагностика

Для діагностики запору у хворих на невиліковний рак враховуються суб’єктивні параметри, такі як відчуття неповного спорожнення, напруження та/або дискомфорту, а також об’єктивні параметри, такі як частота стільця та/або консистенція стільця. Ліки або, можливо, проносні засоби також реєструються. Діагноз підтверджується на основі історії хвороби та огляду лікарем шлунка та анальної області.

Залежно від клінічної ситуації можуть бути проведені додаткові дослідження, такі як дослідження крові або ультразвук. У деяких випадках необхідні такі процедури, як комп’ютерна томографія (КТ), щоб, серед іншого, перевірити наявність рубцевої тканини, спайок або пухлинних тканин, що заважають частинам кишечника.

терапія

Метою лікування є запобігання, обмеження та полегшення симптомів запору. Профілактичні заходи мають пріоритет. Заняття спортом можуть полегшити біль та інші нездужання, що в свою чергу сприяє зменшенню запорів. Також важливо вживати достатню кількість рідини та клітковини. Клітковина може бути отримана із цільнозернових продуктів, овочів та фруктів. Мінімальна потреба, яку намагається досягти, - це 2 - 3 випорожнення кишечника на тиждень.

Лікувальна терапія

Профілактика

Для пацієнтів, які отримують опіоїди, медикаментозну профілактику запорів зазвичай починають одночасно. Пом'якшувальне проносне, напр. B. лактулоза, яку можна доповнити кишково-стимулюючим препаратом для посилення скорочень кишечника, якщо бажаний ефект не досягнутий.

Коли виник запор

Для рідкого стільця застосовують препарати, що стимулюють скорочення кишечника (так звані глікозиди сени та бісакодил). Для твердих випорожнень переважні пом’якшувальні проносні засоби, наприклад B. Лактулоза. Зазвичай потрібні комбіновані методи лікування. Дозування можна регулювати вгору, доки вони не будуть обмежені побічними ефектами. Якщо цього недостатньо, використовують супозиторії або клізми.

У пацієнтів, які отримують опіоїди, часто трапляється так, що зазначені поради та методи лікування не призводять до мети. У таких випадках часто використовують препарат, який лише зменшує дію опіоїду на кишечник, а не його знеболюючий ефект.

При твердому стільці в прямій кишці

Якщо передбачається, що пацієнти мають можливість випорожнитися, спочатку випробовують лікування міні-клізмою, можливо з подальшим стимулюванням кишечника супозиторієм. Може знадобитися видалити особливо твердий стілець з прямої кишки. У цих випадках вигідно проводити попередню обробку масляною клізмою на ніч. Через незручності при виведенні стільця можуть бути призначені додаткові засоби для знеболення або заспокійливі засоби.

Якщо запор обумовлений рубцевою тканиною (наприклад, після променевої терапії або попередньої операції) або пухлинною тканиною, що затискає кишечник, можуть знадобитися різні форми полегшення операції.

Побічні ефекти

Тривале вживання кишкових стимулюючих препаратів може призвести до порушення електролітного балансу (натрію, калію, хлориду в крові) та подразнення слизової оболонки кишечника. Перш за все, передозування може спричинити метеоризм, кишкові кольки та діарею. Сеннові глікозиди знебарвлюють сечу; лужна сеча стає червоною, а кисла - жовто-коричневою.

Додаткова інформація

Паліативне лікування при запущеному раку

  • Нудота і блювота
  • Лікування тривоги в паліативній медицині
  • Сухість у роті
  • Утруднене дихання
  • Втрата ваги при раку
  • депресія
  • Делірій
  • Запор, паліативне лікування - інформація для медичного персоналу
  • Німецький центр дослідження раку: Біль при раку

набрякати

література

  1. Онкологічна керівна програма. Керівництво пацієнта щодо паліативної медицини для пацієнтів з невиліковним раком. Берлін 2015. target = "_ blank"> www.awmf.org
  2. Німецьке товариство паліативної медицини. Паліативна допомога хворим на невиліковний рак. Настанова AWMF № 128-001OL, станом на 2015 рік http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/128-001OL.html "href =" http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ ll/128-001OL.html "target =" _ blank "> www.awmf.org

Автори

  • Маркус Планк, магістр бакалавра, медичний та науковий журналіст, Відень
  • Марі-Крістін Фріцше, лікар, Фрайбург

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Запор, паліативне лікування. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.