Запор, утруднення дефекації, утруднення звільнення

Визначення

Як проявляється цей симптом?

Запор - одна з найпоширеніших проблем з травленням. Під терміном «запор» мається на увазі утруднення або навіть зменшення частоти дефекації. Це залежить від людини і залежить, серед іншого, від раціону та віку людини. Звільнення від трьох випорожнень на тиждень до трьох разів на день вважається "нормальним".

Люди із запорами часто скаржаться:

занадто твердий стілець
зменшення частоти дефекації
труднощі з виправданням або навіть болісні випорожнення кишечника
маленькі, тверді табуретки
відчуття неповного випорожнення кишечника

З медичної точки зору, ми говоримо про запор, коли протягом декількох місяців часто зустрічаються мінімум два критерії, зазначені нижче:

два випорожнення кишечника на тиждень або менше
дефекація можлива лише при сильному поштовху
твердий стілець
відчуття неповного випорожнення кишечника
відчуття анальної блокади
дефекація можлива лише ручним маневром, наприклад пальцем
Рідкий стілець лише після прийому проносних засобів

Супутні розлади: здуття живота, гази, спазми в шлунку, біль у шлунку, кров’янистий стілець, біль при дефекації, поперемінна діарея та запор

Які захворювання викликають цей симптом?

Є три кишкові причини, які можуть бути першопричиною запору:

Захворювання органів: фізичні захворювання, такі як кишкові захворювання, хвороби нервів, що регулюють кишечник, метаболічні захворювання та гормональні порушення
Побічні реакції на ліки
Функціональні розлади: ні захворювання органів, ні препарат не є причиною запорів.
Існує три типи функціональних розладів:
- Зниження рухових навичок травлення: транспорт кишкового вмісту до прямої кишки сповільнюється.
- Функціональний запор: час транспортування нормальний, проте причина криється в бажанні затримати стілець або під час стресу.
- Блокування випорожнень, пов’язаних з розладом тазового дна

Фізичні причини запорів:

Хвороби кишечника: подразнена кишка, геморой, анальна тріщина, рак товстої кишки
Нервові захворювання: розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, травма хребта, хвороба Гіршпрунга (вроджене розлад нервів, що живлять кишечник)
Метаболічні/гормональні захворювання: цукровий діабет, гіпотиреоз, гіперпаратиреоз

Загальні фактори, які можуть сприяти запору:

Погана дієта (занадто багата жирами та білками, мало клітковини)
Недостатня кількість рідини/води
Відсутність фізичної активності/сидячий спосіб життя (також знерухомлення в ліжку)
Зміна темпу життя (стрес, подорожі)
Затримка стільця (через віддаленість від туалету, під час зустрічей тощо)
вагітність (матка тисне на кишечник)
ліки (включаючи знеболюючі засоби, антидепресанти та препарати заліза)
Зловживання проносними препаратами

Допоможи собі

Поки запор не пов’язаний з якимись фізичними причинами або вживанням будь-яких ліків, його можна покращити, використовуючи наступні ліки:

змініть дієту: поступово збільшуйте споживання клітковини, їжте більше овочів і салатів
збільшити кількість напоїв
регулярно робити вправи

Проносні засоби при запорах

На додаток до інших згаданих заходів можна використовувати проносні засоби. В даний час існують проносні засоби, які можна вживати протягом тривалого часу прийнятним способом, якщо дотримуються режим і кількість застосування. Для цього проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фармацевтом, який допоможе підібрати проносний засіб, що відповідає вашим потребам.
Як альтернатива: природні регулятори стільця, такі як пшеничні висівки, насіння льону або інжир.

Коли звертатися?

Як правило, при будь-яких змінах стільця слід проконсультуватися з лікарем, незалежно від того, сталося це раптово чи зберігається довго.

Медична консультація є терміновою під час наступних "червоних прапорів":

Раптовий запор, що супроводжується болем або судомами в кишечнику
Біль під час дефекації
Криваві або чорні випорожнення
Загальні симптоми, такі як стійка втрата апетиту, втрата ваги, фізичне виснаження, нічна пітливість

До якого лікаря звернутися?

Сімейний лікар (лікар загальної практики)
Інтерніст
Гастроентеролог

Медичні огляди

Щоб мати уявлення про поточні розлади та можливі причини, лікар спочатку опитує пацієнта, відзначаючи його симптоми та історію хвороби (анамнез), а потім робить фізичний огляд (огляд, пальпація, аускультація, перкусія, огляди ). функція тощо). Згодом можуть знадобитися інші додаткові медичні огляди.
Під час синкопе допиту свідків набагато важливіше знати точні обставини події.

Запишіть поточні розлади пацієнта та особисту історію (історію)

Питання, що стосуються самого запору: з якого часу, яка консистенція і частота стільця, обставини дефекації (сильний тиск, біль, необхідна допомога вручну), прийом проносних препаратів тощо.
Супутні розлади (див. Вище)
Основні захворювання та історія хвороби
Основні захворювання та історія хвороби, включаючи травми та оперативні втручання
Хвороби та важливі причини смерті серед членів сім'ї
Прийом ліків
алергія
дієта, кількість напоїв, фізичні навантаження: скільки з’їдає пацієнт, скільки літрів випивається на день тощо.
Фізична активність
звички: вживання стимуляторів (кава, алкоголь, тютюн, наркотики), сон, стрес тощо.
спосіб життя, соціальні та професійні аспекти

Медичний огляд
Лікар пальпує та аускулює живіт. Огляд анальної частини, а також пальцеве ректальне дослідження також є частиною фізичного огляду.

Додаткові або конкретні іспити:

аналізи крові
тест на приховану кров у калі (гемокультний тест)
колоноскопія (візуальний огляд товстої кишки): показана людям старше 50 років із хронічним запором, можливо у пацієнтів від 40 до 50 років. Пацієнтам до 40 років колоноскопія потрібна лише в тому випадку, якщо відомі випадки раку кишечника у членів сім'ї.
УЗД черевної порожнини
Спеціальні обстеження: наприклад, дослідження ректального тиску, дослідження спорожнення кишечника та часу транспортування стільця, дослідження тазового дна за допомогою МРТ (магнітно-резонансна томографія).
Гінекологічне обстеження

Лікування

Лікування запору завжди залежить від його причини. У випадку, якщо справжньої причини не виявлено, модифікація дієти та зміни способу життя мають перевагу.

Лікування причин
Якщо виявляється фізична хвороба, першим кроком є її лікування (наприклад, гіпотиреоз, депресія тощо). При запорах в результаті прийому ліків лікар замінить ліки на інші, подібні до перших і без цього побічного ефекту.

Загальні заходи (змініть свій спосіб життя та харчові звички)

Достатнє споживання напоїв
дієта: їжте менше жирів і білків, віддайте перевагу клітковині, овочам і салатам
збільшити фізичні вправи
зняти стрес
під час порушень промежини: реабілітація тазового дна (також звана "біологічна зворотний зв'язок")

Препарати, що регулюють дефекацію та проносні засоби
Якщо перелічених до цього часу препаратів недостатньо для контролю запору, можуть застосовуватися проносні засоби або препарати, що регулюють стілець. Враховуючи безліч доступних ліків, їх переваги та побічні ефекти, рекомендується заздалегідь обговорити їх використання з лікарем. Натуральні засоби, такі як пшеничні висівки, лляне насіння або інжир, представляють альтернативну терапевтичну можливість.