Зараження карієсом та гігієна порожнини рота у дітей від 5 до 15 років у Центральній Бангладеш - Безкоштовний PDF
1 Від Медичного центру стоматології, оральної та щелепно-лицевої медицини медичного факультету Філіппського університету Марбурга Директор-розпорядник: проф. мед. вм'ятина. У. Лотцманн Кафедра дитячої стоматології та стоматологічної допомоги підліткам (керівник: проф., Д-р мед. Д-р. К. Піпер) Карієс та гігієна порожнини рота для дітей від 5 до 15 років у Центральному Бангладеш Університет Марбурга, представлений Шахрамом Ахмаді з Кельна, Марбург, 2008
2 Прийнято медичним факультетом Філіппського університету Марбурга: Надруковано з дозволу декана факультету: проф. М. Ротмунд Доповідач: проф. К. Піпер Спікер: проф. Р. Менгель
3 Modjim keh asoudegie ma adame mast Ma zendeh beh danim keh aram nagirim Ми схожі на хвилю, яка ніколи не повинна заспокоюватися Як тільки ми заспокоюємось, ми перестаємо існувати Присвячується моїм батькам, д-р. мед. Хашем Ахмаді та Едіт У. Ахмаді
4 Пейзажі в Центральному Бангладеш
5 I Зміст 1 Вступ та визначення проблеми 1 2 Огляд літератури Основи епідеміологічних досліджень Етіологія карієсу зубів та харчування Зубний карієс та соціальний клас Карієс зубів щодо статі, віку та етнічної групи Харчування в Бангладеш Гігієна та профілактика порожнини рота Стоматологічна допомога та профілактика в Бангладеш 21 3 Питання 23 4 Матеріал та метод Бангладеш Підготовка та проведення польового дослідження Тривалість дослідження Відбір зразків Методологія обстеження Показники та критерії обстеження Карієсна бляшка Оцінка даних 40 5 Результати Загальна ситуація Ступінь реабілітації Поширеність карієсу та ступінь реабілітації у різних вікових групах рік рік рік рік 54
6 II відмінності PLI у стані здоров’я зубів у школярів залежно від типу шкільних значень DMF-T та dmf-t з урахуванням різних шкільних систем та пов’язаних значень PLI соціального класу у учнів з різних шкільних систем Карієс зубів щодо типу чищення зубів Порівняння результатів нашого дослідження з дослідження 1991 р. 70 6 Дискусія 72 7 Висновок 83 8 Резюме 85 9 Зміст Бібліографія Додаток Дані про країну 107 Демографія 107 Основні показники 107 Харчування 108 Здоров’я 108 Економічні показники 109 Жінки 109 Релігія та мова 110 Листи оцінки клімату 111 Бланки оцінки пусті 112 Оціночні аркуші заповнені Резюме Каталог вчителів викладачів Подяка Декларація про почесть 117
8 2 парні пікові значення 8,1, напр. Гватемала (Програма профілактики захворювань на ротовій порожнині ВООЗ щодо охорони здоров’я порожнини рота; 2001) Більшість промислово розвинених країн, на відміну від країн третього світу, демонструють тенденцію до постійного поліпшення значень DMFT. Це пов’язано з посиленням уваги у профілактиці та профілактиці. Ірландія - дуже хороший приклад. Значення DMFT було зменшено з 2,1 до 1,4 між 1992 і 1997 роками внаслідок ініційованого урядом фторування питної води (Програма профілю/охорони здоров'я порожнини рота ВООЗ; 1998). Хоча протягом останніх кількох десятиліть періодичні епідеміологічні дослідження, деякі з яких є репрезентативними для населення, проводились серед дітей та підлітків у більшості промислово розвинених країн, порівняно мало даних про стоматологію з країн, що розвиваються. Особливо це стосується Бангладеш.
15 9 За словами Кіза, мають бути присутніми три фактори. Якщо один із цих компонентів відсутній, жодне каріозне ураження не може розвинутися (KEYES, 1962). Це три фактори: організм господаря із зубами, сприйнятливими до карієсу, мікроорганізми субстрат для мікроорганізмів, організм-господар із зубами, сприйнятливими до карієсу Субстрат для мікроорганізмів, мікроорганізмів, час КАРІЄС час дії слини на час дії шкідливих речовин, частота субстрату ph значення швидкість потоку буферна ємність первинні елементи Рис.3 Графічне представлення найбільш важливих етіологічних факторів про розвиток карієсу, модифікований за Кізом Як показано на малюнку 3, до трьох основних факторів додаються два вторинні фактори. Час відіграє важливу роль, як вражаюче показує дослідження «Експериментальний карієс у людині» (von der FEHR et al., 1970). Фази демінералізації чергуються з фазами ремінералізації. Від Фера та ін. експериментально продукований (емальований) карієс у студентів-стоматологів. Випробовувані надавали будь-яку стоматологічну допомогу протягом 23 днів
21 15 Спіральна форма та зшивання крохмалю означають, що він нелегко прилипає до гладких поверхонь зубів (KÖNIG, 1987). Слина мальтози Рис. 4 Різні типи атаки цукру та крохмалю Дослідження в районах з дефіцитом білків та вітамінів показали, що висока частка полісахаридного крохмалю в їжі не повинна мати вираженого каріогенного ефекту. Дослідження в долині Кангра в Пакистані, що відбулися в 30-х роках минулого століття, були стимульовані сильним дефіцитом вітамінів А, С, D, кальцію, жиру та білка при односторонньому харчуванні рисом, кукурудзою та пшеницею. З пулу з 200 дітей у вікових групах від 13 до 17 років було сформовано три групи з різними рахітичними ознаками (важкі, середньої тяжкості та без симптомів). У 113 безсимптомних дітей було виявлено в середньому 1,52 порожнини. У дітей з важкими та легкими симптомами порожнин не було більше, ніж у контрольної групи. Кількість порожнин становила в середньому від 1,39 до 1,70 (ДЕНЬ, 1944).
28 22 Державна програма фторування може стати основою для профілактики популяцій. У цьому випадку переважніше було б фторування кухонної солі, оскільки таким чином все населення могло б бути забезпечене фторидами. Фторування питної води виключається, оскільки в Бангладеш є лише кілька регіонів з центральним водопостачанням. Більша частина питної води береться з колодязів або річок. Державна програма профілактики фторування таблеток виключається через високі витрати (AGHAZADEH, 1996). Засобами для чищення зубів, що використовуються в Бангладеш, є деревина зубів (меска) або ваш власний палець, посипаний попелом або сіллю. За допомогою цих засобів неможливо досягти повного видалення нальоту (DESAI і POWELL, 1987).
29 23 3. Питання Існує мало інформації про розвиток здоров’я порожнини рота в Бангладеш. Таким чином, метою цього дослідження було надати точну картину поширеності карієсу та гігієни порожнини рота у віці від 5 до 15 років у Бангладеш та порівняти його з результатами дослідження, проведеного в 1991 році (Aghazadeh; 1996). Це слід робити стосовно різних вікових груп, статі та соціального статусу дітей. Потрібно було детально відповісти на такі запитання: 1. Який на сьогодні стан здоров’я зубів та гігієни порожнини рота? 2. Чи співвідноситься здоров’я зубів з віком та статтю досліджуваних? 3. Як вплив гігієни порожнини рота на дітей впливає на їх здоров’я? 4. Чи впливають соціальні фактори на поширення та тяжкість карієсу?
32 26 140,368 млн. Мешканців (ВООЗ, 2003 р.) Та країна розміром в км² проживають у Бангладеш на км²
975 осіб (Німеччина: 82,006 млн. Жителів [ВООЗ, 2003], розмір країни: км²
230 осіб на км²). Рис.1: Географічне розташування Бангладеш
35 29 Діти з трущоб перед обстеженням Огляди в нетрях виявились легшими, ніж очікувалося. Тож мені довелося з’явитися лише зі своєю екзаменаційною справою, щоб одразу ж оточити мене група цікавих дітей, які в обмін на наклейки погодились дозволити мені їх оглянути. Обстеження дітей у нетрях (фара не використовувалась для фотографії) Огляди в селах були більшою проблемою, оскільки подорож зазвичай була важкою та важкою. Сільські школи, з якими зв’язалися заздалегідь, повинні були бути детально проінформовані про дату, яку не можна було наближати до загального страйку, оскільки інакше не можна було б їхати автобусом.
36 30 сільських дітей Я оглядав від п'ятдесяти до ста дітей на день, залежно від того, чи мав я можливість негайно стерилізувати свої п'ятдесят комплектів інструментів. Тим часом мій помічник задокументував результати на аркуші висновків. Планування дослідження в Університеті Марбурга Закупівля матеріалів Звернення до стоматолога з Даки Набір та підготовка асистента Організація та планування роботи на місці, затвердження органами влади Передача обладнання та екзаменатора в Дакку Польовий етап дослідження Транспортування матеріалу та екзаменатора до Німеччини Оцінка даних у Німеччині Рис. 5 Блок-схема: Процес дослідження
38 32 Далбхіпур Гоалбатан Джоліпур Дітей обстежували у таких пунктах вибірки: Приватні школи Державні школи Школи-сироти Нетрях Сільські школи Трьома пунктами вибірки у сільській місцевості дослідження були такі села: Дальбхіпур, село приблизно в 120 км на північ від Дакки Гоалбатан, село приблизно 95 км на північний захід від Даки Джоліпур, село приблизно в 170 км на південний захід від Даки
39 33 Таблиця 2 Кількість предметів у різних типах шкіл Школи в місті N Приватні школи Державні школи Школи-сироти Нетрі загалом 712 Площа N Міські сільські райони Всього 1016 Сільські школи N Dalbhipur 58 Goalbathan 139 Jolipur 107 Всього 304 У нетрях була різниця між учнями, одноденками та безробітними (Діти, які ні ходили до школи, ні працювали) диференціювали. Оскільки іспити в сільській місцевості зайняли кілька днів, адвентисти сьомого дня погодились надати мені кімнату та харчування. Потім іспити проводились у сільських школах, якими вони керували. Цей підхід не призвів до вибору, оскільки сільські школи були єдиними школами в районі, а діти регулярно відвідували школи в сезон мусонів. Вибравши ці різні точки вибірки в Дакці, було охоплено весь спектр соціальних класів. Предмети приватних шкіл, які походять із вищих соціальних класів, мають легший доступ через своє становище та свої фінансові можливості