Застійна печінка - причини, симптоми та лікування
В Закладена печінка це пошкодження печінки, викликане накопиченням крові в печінці. Розрізняють гострий і хронічний перебіг захворювання. Якщо не лікувати, печінка буде повністю зруйнована в довгостроковій перспективі.
Зміст
Що таке перевантажена печінка?
A Закладена печінка - це захворювання печінки, спричинене накопиченням крові в печінці. Цей протитиск порушує їх постачання киснем і призводить до руйнування клітин печінки в короткостроковій або довгостроковій перспективі. Відставання крові викликане порушеним відтоком венозної крові. Зазвичай присутня права серцева недостатність. Однак захворювання легенів і тромбози в печінковій вені також є можливими причинами.
Існує три форми застійної печінки. Таким чином можна розрізнити гостру, підгостру та хронічну форми. Часто існують різні причини для розвитку цих різних форм. Однак гостра застійна печінка може в довгостроковій перспективі перейти в хронічну форму. Яскравою особливістю перевантаженої печінки є збільшення органу за рахунок зворотного потоку крові. Тільки при хронічній формі печінка здається зморщеною, хоча тут також спостерігається застій. Кінцевим станом перевантаженої печінки, як правило, є цироз печінки, який у випадку перевантаженої печінки як Кардіак цирозу (цироз серця) називають.
причина
Права серцева недостатність, у свою чергу, може мати кілька причин. Дефекти серцевих клапанів, пухлини, емболії або хронічні захворювання легенів призводять до серцевої недостатності. Права серцева недостатність відноситься до поганої роботи правого шлуночка. Він відповідає за транспортування венозної крові в легеневий кровообіг, щоб мати можливість освіжити її киснем за допомогою газообміну.
Важкі хронічні захворювання легенів, такі як ХОЗЛ або фіброз легенів, збільшують стійкість легеневого кровообігу до венозної крові, завдяки чому серцевий викид в довгостроковій перспективі перевантажується. Розвивається хронічна застійна печінка. Легенева емболія та раптова закупорка вени печінки згустками крові представляють гострі надзвичайні події, які, крім усього іншого, також демонструють симптом застійної печінки.
Гостра оклюзія печінкової вени також відома як синдром Бадда-Кіарі. На додаток до раптового розвитку тромбу, пухлина, яка тисне на печінкову вену, також може бути відповідальною за оклюзію печінкової вени. Після накопичення крові в тканині печінки спочатку відбувається недостатнє надходження клітин печінки, що оточують центральні вени. Порушується обмін речовин, і гепатоцити починають жиріти. Якщо застій триває тривалий час, починається некроз уражених клітин печінки.
Симптоми, нездужання та ознаки
Спочатку симптоми застійної печінки проявляються як окремі симптоми основного захворювання. Далі слідують класичні ознаки печінкової недостатності, які проявляються при появі жовтяниці (жовтяниці), порушень згортання крові та печінкової коми. Проте перебіг захворювання різко різниться і залежить від того, гостра це, підгостра чи хронічна форма застійної печінки.
Якщо засіб не лікувати, застійна печінка закінчується повним руйнуванням печінкової тканини. Гостра застійна печінка має різкий перебіг. Печінка набрякає дуже швидко, з гострим болем в печінковій капсулі. Печінка спонтанно дуже болюча при дотику. Макроскопічно він здається збільшеним із темно-червоною поверхнею. Одночасно з цим з’являються маленькі червоні крапки. При підгострій формі печінка виглядає збільшеною і плямистою.
Цей вигляд також відомий як осінній зразок листя. Окрім червоних плям, з’являються і білі плями. Червонуваті плями характеризують збільшені синусоїди (дрібні кровоносні судини), тоді як білі плями представляють жирову паренхіму печінки. На цій стадії починається некроз печінки.
При хронічній формі застійної печінки печінка знову здається меншою, хоча її слід збільшувати, як очікувалося. Однак сполучна тканина утворюється в області мертвих тканин печінки. Печінка скорочується і твердне. Це призводить до цирозу печінки.
Діагностика та перебіг захворювання
Для діагностики застійної печінки проводяться ультразвукові дослідження. Виявляється сильно збільшений орган із збільшеними печінковими венами. Хоча гостра застійна печінка виявляється менш ехогенною, ніж у звичайному стані, хронічна форма захворювання має компактні, тонкогорбі ехоструктури.
У комплексних лабораторних тестах представляють інтерес значення трансаміназ, гамма-глутамілтрансферази (GGT) та різні інші значення. Підвищення цих лабораторних значень свідчить про порушення функції печінки. Для диференціальної діагностики щодо інших захворювань печінки інтерес становить зв'язок між цими лабораторними показниками.
Ускладнення
У випадку правого серця кров’яні згустки переносяться до легеневих судин і можуть спричинити емболію легенів, яка характеризується задишкою та руйнівним болем у грудях. Якщо не лікувати фібриляцію шлуночків, вона може швидко призвести до зупинки серця і, як наслідок, до негайної серцевої смерті. Застій крові в печінці призводить до збільшення органу, що може спричинити біль у правій верхній частині живота.
Крім того, з часом може розвинутися цироз печінки. У цьому випадку печінка вже не здатна синтезувати достатню кількість білків і виникають набряки та порушення згортання, а також асцит. Навіть кров більше не може транспортуватися належним чином через печінку, так що її доведеться направити до селезінки.
В результаті селезінка збільшується (спленомегалія) і виникає подальший біль. Подальший негайний кровообіг призводить до варикозного розширення стравоходу та геморою. Крім того, дезінтоксикаційна функція більше не гарантується при цирозі печінки, а аміак все частіше накопичується в крові, що може призвести до енцефалопатії.
Коли слід звертатися до лікаря?
Оскільки печінка не має власних больових рецепторів, при появі дифузного болю в правій верхній частині живота слід звернутися до лікаря. Цей біль виникає лише тоді, коли орган вже збільшений. Підвищення втоми та виснаження часто може бути тривожним сигналом для гострої, підгострої або хронічної застійної печінки. Навіть якщо печінка реагує на тиск спонтанним болем, рішення звернутися до лікаря є дуже очевидним.
Оскільки права серцева недостатність також може призвести до застійної печінки, слід звернутися безпосередньо до терапевта або кардіолога, якщо є серцеві болі. Це особливо важливо, якщо є аритмія (порушення серцевого ритму). Задишка в поєднанні із ураженням серця може свідчити про те, що тромби транспортуються до легеневих судин. Якщо це так, медичне лікування повинно бути розпочато негайно.
Той, хто спостерігає пожовтіння шкіри або слизових обов’язково повинен негайно повідомити свого лікаря. Негайно зверніться до лікаря, якщо з часом виявляються порушення кровотечі або симптоми жовтяниці.
Лікування та терапія
Оскільки застійна печінка не є самостійним захворюванням, а завжди наслідком основного розладу, основне захворювання необхідно лікувати, щоб вилікувати його. Найчастіше це права серцева недостатність, причину якої ще потрібно встановити.
Слід зазначити, що метаболізм препарату може порушуватися через захворювання печінки. Часто для цього потрібні інші стратегії лікування на додаток до медикаментозного лікування. У рідкісних випадках ефективні хірургічні заходи, такі як операції на серці або легенях.
Перспективи та прогноз
Перевантажена печінка є важким симптомом захворювання печінки, тому прогноз, як правило, негативний. Зазвичай основне захворювання призводить до подальших скарг, які ще більше напружують печінку і в кінцевому підсумку призводять до недостатності органів.
Коли виникає застій печінки, лікування переважно причинного цирозу печінки, як правило, вже неможливе. Однак неминуча печінкова недостатність може бути відстрочена; як довго залежить від типу та тяжкості основного захворювання, конституції пацієнта та можливих попередніх захворювань.
Перспективність цирозу печінки визначається за допомогою критеріїв Чайлда-Пью, які враховують функції печінки (згортання крові, вміст білірубіну та ін.) Та можливі вторинні захворювання (асцит, енцефалопатія) і на основі цього дають точний прогноз. Шанси на одужання від причинного асциту становлять близько 50%, при подальшому запаленні роблять дуже ймовірним дуже важкий перебіг.
Перспектива застійної печінки погіршується можливими ускладненнями, такими як кровотеча або утворення кіст та пухлин у печінці. Остаточний прогноз завжди повинен робити лікар.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Всі рекомендації, які також даються для уникнення серцево-судинних та легеневих захворювань, стосуються профілактики застійних явищ печінки. Здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням, великою кількістю фізичних вправ та утриманням від куріння або алкоголю зменшують ризик застійної печінки.
Догляд
У разі перевантаженої печінки у більшості випадків у постраждалих доступні лише обмежені прямі заходи спостереження, тому в першу чергу постраждалі повинні проконсультуватися з лікарем при перших ознаках та симптомах цієї хвороби. Незалежне зцілення не може відбутися, тому на ранній стадії слід проконсультуватися з лікарем. Як правило, рання діагностика цього захворювання завжди дуже позитивно впливає на подальший перебіг.
Як правило, основне захворювання потрібно правильно лікувати у випадку застійної печінки, щоб не було подальших ускладнень та скарг. У багатьох випадках для цього потрібна операція. Згодом зацікавлена особа повинна обов’язково відпочити і спокійно.
У будь-якому випадку слід уникати фізичних навантажень або стресових навантажень, щоб не обтяжувати організм без потреби. Регулярні перевірки лікарем також дуже важливі після процедури. Загалом здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням може позитивно вплинути на подальший перебіг хвороби у випадку застійної печінки.
Ви можете зробити це самі
В принципі, для профілактики застійних захворювань печінки застосовуються ті самі рекомендації, що і для профілактики серцево-судинних та легеневих захворювань. Постраждалим рекомендується здоровий спосіб життя. Сюди входить здорове та збалансоване харчування. Перш за все, тут пропонується безліч свіжих фруктів та овочів, і слід уникати надмірного споживання фаст-фудів та готових продуктів. Багато фізичних вправ і достатній сон також можуть зменшити ризик застійних захворювань печінки. В інтересах профілактики слід уникати споживання нікотину, алкоголю або наркотиків.
Крім того, постраждалі повинні регулярно проходити профілактичні огляди та негайно звертатися до лікаря, якщо з’являються перші симптоми. Уникнення стресу також має позитивний ефект. Якщо пацієнт піддається сильному стресу, доступні заходи, що сприяють розслабленню, такі як тривалі прогулянки, йога або різні техніки медитації.
набрякати
- Арастех, К. та ін. ін.: внутрішня медицина. Тієма, Штутгарт 2013
- Braun, J., Dormann, A .J.: Клінічні рекомендації з внутрішньої медицини. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Renz-Polster, H., Krautzig, S. (Ed.): Основні навчальні посібники з внутрішньої медицини. Urban & Fischer, Мюнхен 2012
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.