Застосування фітотерапії при цукровому діабеті

Вперше опубліковано: 25 квітня 2019 р

Редакційна група: MEDICHUB MEDIA

ДВА: 10.26416/FARM.187.2.2019.2335

Анотація

Метою цього дослідження є повернення фітотерапії до точкового світла, яке широко використовується в традиційній медицині. В останні десятиліття вживання продуктів на рослинній основі збільшилось завдяки таким корисним властивостям, як антиоксидантний ефект, гіпоглікемічний, протираковий ефект, лікування інфекції тощо. Це дослідження наближається до застосування фітотерапії сьогодні при цукровому діабеті та його продовженнях; ті програми, що представляють лише незначну частину лікарських рослин, які використовуються з часом і сьогодні.

Резюме

Метою цього дослідження є вивести назовні фітотерапію, широко застосовувану в традиційній медицині. За останні десятиліття використання рослинних продуктів значно зросло завдяки науковому обґрунтуванню терапевтичних властивостей природних сполук та рослинних екстрактів, таких як антиоксидантний, гіпоглікемічний, гіполіпідемічний, протипухлинний, антибактеріальний та ін. Це дослідження стосується застосування фітотерапії сьогодні при цукровому діабеті та його ускладненнях, представляючи лише незначну частину використання лікарських рослин з часом і сьогодні.

Фітотерапія визначається як терапевтичне застосування рослин (гр.: Phytos) у цілому або частині (суцвіття, лист, кореневище, корінь) або як екстракт (відвар, дистилят, ефірна олія). Найдавніші записи про цю форму медицини можна знайти в класиці травостою "Божественний фермер", зробленій понад 2800 років тому китайським автором Шен Нонгом. Цей прийом людиною рослинних продуктів можна розглядати у двох напрямках: цілісний погляд на вплив рослин на людину в цілому, що є точкою зору ботаніка, і більш науковий погляд, орієнтований на дію рослин на симптоми захворювання та пошук активних молекул., що представляє точку зору фітотерапії.

З кінця 19 століття з’явилося багато синтетичних ліків, але багато рослин досі використовуються поза межами сучасної фармакопеї, хоча і не позбавлені побічних ефектів. У 1989 р. Європейська комісія створила організацію - Європейський науковий кооператив з фітотерапії (ESCOP), яка координує терапевтичне застосування лікарських рослин; ця організація проводить щорічний конгрес і регулярно публікує статті про найбільш використовувані рослини (1) .

Історичною точкою відліку у розвитку світової фармацевтичної промисловості було відкриття саліцину (знеболюючого та жарознижуючого) Рафаеле Піріа у 1832 р. Від Salix alba L. У 1839 р. Було зроблено першу структурну модифікацію саліцину з отриманням саліцилової кислоти для використання в лікуванні ревматоїдний артрит. З саліцилової кислоти Фелікс Гофман синтезував аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) в 1897 році. Так народилася знаменита фармацевтична промисловість Байєра в Німеччині, а також перший патент на лікарські засоби (2) .

Інтерес до рослинних продуктів (також відомих як рослинні засоби або рослинні ліки - фітомедицина) значно зріс у всьому світі. Цей інтерес особливо помітний у розвинутих країнах, особливо в деяких європейських країнах та США. Світовий ринок наркотиків цього класу оцінюється у 20 мільярдів доларів щороку. Сполуки рослинного походження зазвичай застосовуються в сучасній терапії, крім того, що відіграють важливу роль у синтезі більш складних молекул. За підрахунками, приблизно 30% доступних терапевтичних ліків отримують із природних джерел, особливо з рослин та мікроорганізмів. У деяких терапевтичних областях, таких як онкологія, кількість рослинних препаратів досягає 60% (3-6) .

Останнім часом вживання лікарських рослин значно зросло або за допомогою засобів, що використовуються в традиційній медицині (Harvey, 2000), і/або як сировина для виробництва харчових добавок як у західній, так і в азіатській культурі. Більше того, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), 70-80% населення планети залежить виключно від рослин для первинної медико-санітарної допомоги (Chan, 2003; Muhammad et al., 2011) (7). Африканський континент має давню історію використання лікарських рослин, і в деяких африканських країнах понад 70% населення в сільській місцевості покладається на лікарські рослини як джерело засобів. Це може статися також через те, що населення використовує рослини, доступні порівняно зі звичайними ліками, а також завдяки великим знанням та знанням місцевої громади (8) .

Незважаючи на широкий розвиток методів фармацевтичного синтезу, лікарські рослини все ще залишаються важливими джерелами нових молекул, особливо завдяки тому, що рослини можуть біосинтезувати і виробляти складові, які важко отримати хімічним синтезом. З'єднання, отримані з природних джерел, також можуть бути використані як прототипи для синтезу нових препаратів з подібною біологічною та терапевтичною активністю або можуть бути легко модифіковані, щоб бути більш ефективними та менш токсичними (7) .

Малюнок 1. Гіркий огірок Momordica charantia

Кілька досліджень показали потенційну роль фруктів та овочів у підтримці здоров'я та профілактиці захворювань. Вже багато років відомо, що дієта відіграє ключову роль як фактор ризику хронічних захворювань. Рослинні феноли цікавили вчених десятиліттями, особливо завдяки їх сприятливому впливу. Рослини впродовж століть використовувались як в їжу, так і в лікувальних цілях. В останні два десятиліття ми спостерігаємо повернення інтересу та використання рослинних продуктів з великим інтересом до «нутрицевтиків» або «функціональної їжі», в яких були виявлені активні хімічні сполуки рослин, включаючи флавоноїди, терпеноїди, алкалоїди., лігнани, сполуки сірки, поліфеноли, каротиноїди, кумарини, сапоніни, рослинні стерини, куркумін та фталіди (9) .

Мета цієї статті - висвітлити важливі відкриття, зроблені у галузі фітотерапії, які призвели до отримання або нових препаратів, або більш ефективних методів лікування, ніж ми мали до того часу, при застосуванні при цукровому діабеті та його ускладнення.

Для опрацювання цієї статті ми спиралися на 11 статей з літератури, використовуючи в якості ключових слів «фітотерапія», «натуральні продукти» та «діабет» у базі даних Elsevier Freedom Collection, статті опубліковані між 2000 р. та 2017 р. Проаналізувавши їх зміст, ми вилучили та зібрали дані про застосування фітотерапії при цукровому діабеті та його ускладненнях.

У Центральній Америці для лікування діабету використовують 104 види. Види, принаймні з трьома зареєстрованими використаннями, є: Momordica charantia L., Neurolaena lobata (L.) R. Br. ex Cass., Tecoma stans (L.) Juss. екс Kunth, Persea americana Mill., Psidium guajava L., Anacardium occidentale L. і Hamelia patens Jacq.

Щодо Neurolaena lobata (L.) R. Br. ex Cass, традиційне застосування при цукровому діабеті повідомляється в Мексиці та Карибському басейні, а екстракти листя значно знижують рівень глюкози в крові мишей. Однак конкретних протидіабетичних сполук не було вилучено. Neurolaena lobata (L.) також використовується в Центральній Америці при шкірних захворюваннях. Результати досліджень на тваринах, здається, підтримують загоювальну активність шкірних ран, а також мають антимікробні властивості. Екстракти Neurolaena lobata (L.) також виявляли антиульцерогенну та антиноцицептивну дію. Інші дослідження показали, що екстракти цього виду мають протизапальну активність, ідентифікуючи кілька секвітерпенових лактонів, які опосередковують цей ефект. Не існує фармацевтичних препаратів на основі Neurolaena lobata (L.), що застосовуються при цукровому діабеті.

Tecoma stans (L.) Juss. ex Kunth використовується в Центральній Америці для контролю діабету та лікування захворювань сечовивідних шляхів. Його екстракти виявляють гіпоглікемічну активність при цукровому діабеті тварин. Екстракти листя інгібують кишкову альфа-глюкозидазу, модулюють гіперглікемію після їжі та зменшують тригліцериди та холестерин in vivo, що забезпечує наукову підтримку для традиційного використання. Деякі дослідження повідомляють, що алкалоїд текомін у листі цього виду є гіпоглікемічним in vivo, хоча він має низьку стабільність, тоді як інші дослідження дійшли висновку, що алкалоїди, включаючи текомін та текостанін, не є гіпоглікемічними in vivo. Таким чином, необхідна подальша оцінка, щоб пояснити наукові основи його використання при цукровому діабеті. У Румунії рослина використовується лише для декоративних цілей, оскільки немає фармацевтичних препаратів, що застосовуються при цукровому діабеті.

Були знайдені повідомлення про використання американського виду Persea Mill. При цукровому діабеті в Центральній Америці найчастіше використовується частина рослини - лист, але є також повідомлення про використання кори або насіння. Існують також дослідження, які показують використання рослини при лікуванні захворювань нирок та сечовивідних шляхів. Дослідження на тваринах показали, що екстракти американського млина перси. мають гіпоглікемічні властивості, покращують роботу нирок та кров’яний тиск і знижують рівень холестерину та тригліцеридів. Вважається, що гідроалкогольний екстракт листя має гіпоглікемічний ефект in vivo, регулюючи надходження глюкози в печінку та м’язи. У Румунії плоди авокадо використовують не в антидіабетичних продуктах, а в продуктах для зовнішнього застосування у вигляді олії, для зволоження та регенерації шкіри, живлення та росту волосся. Але його використовують як їжу, рекомендовану людям з діабетом.

Для Anacardium occidentale L. у різних дослідженнях було показано, що через кору та листя його використовують при цукровому діабеті, шкірних захворюваннях, хворобах нирок та сечовивідних шляхів. Дослідження на тваринах показали гіпоглікемічні ефекти на додаток до протизапальної активності. Вважається, що стигмаст-4-ен-3-ол та стигмаст-4-ен-3-он сприяють гіпоглікемічному ефекту екстрактів кори, оскільки ці стероїдні сполуки пов'язані з виробленням гіпоглікемії in vivo. У Румунії в їжу використовують лише фрукти.

Хамелія патентує Жака. його застосовують при цукровому діабеті через відвар листя. Існує відсутність досліджень щодо потенційно гіпоглікемічних властивостей, але одне дослідження припускає, що екстракт цього виду є гіпоглікемічним. Етанольний екстракт листя був антиноцицептивним in vivo, що може запропонувати причину традиційного використання для полегшення симптомів, а не для лікування гіперглікемії. Цей вид також використовується для лікування шкірних захворювань, таких як шкірні інфекції, подразнення та запалення, з протимікробною та протизапальною дією. У нашій країні немає продуктів на основі патентів Hamelia Jacq. застосовується при цукровому діабеті (10) .

Сапоніни та гіперглікемія. Для діабету характерна гіперглікемія, яка призводить до окисного стресу (відсутність балансу між продукуванням високореактивних молекулярних видів - особливо кисню та азоту - та антиоксидантним захистом). Реактивні форми кисню безпосередньо окислюють і розкладають ДНК, білки та ліпіди і відіграють безпосередню роль у виникненні ускладнень при цукровому діабеті. Гіперглікемія активує кілька біохімічних шляхів, які відіграють значну роль у причинах ускладнень діабету. Здатність сапонінів знижувати рівень глюкози в крові робить їх чудовим кандидатом у лікуванні діабету. Гіпоглікемічна дія сапонінів відбувається через: а) відновлення інсулінової відповіді, б) підвищення рівня інсуліну в крові та стимулювання вивільнення інсуліну з підшлункової залози, в) пригнічення активності дисахаридів, г) активація синтезу глікогену, д) пригнічення глюконеогенезу, f) пригнічення активності альфа-глюкозидази, g) інгібування експресії мРНК глікогенфосфорилази та глюкозо-6-фосфатази, h) збільшення експресії Glut4.

Деякі приклади сапонінів, що використовуються для лікування діабету, - це види: Anabasis articulate (Forsk.) Moq, Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge., Dioscorea polygonoides Humb. & Bonpl. ex Willd., Dioscorea rotundata Poir., Entada phaseoloides L., Garcinia kola Heckel, Helicteres isora Linn., Ilex paraguariensis A. St.-Hil., Momordica charantia L., Panax notoginseng (Burk.) F.H. Chen, Platycodi radix (Jacq.) A. DC., Polygonatum odoratum Y.C.Chu, Solanum anguivi Lam., Terminalia arjuna (Roxb.) Wight & Arn., Trigonella foenum-graecum L. (11)

Фітотерапія широко застосовується в традиційній медицині протягом тисячоліть, і в останні десятиліття спостерігається відкриття цієї форми терапії при різних недугах. Однак поглиблення властивостей рослин, що використовуються в традиційній медицині, необхідне для кращого розуміння механізмів дії для подальшого, ефективного застосування при цукровому діабеті та його ускладненнях, оскільки крім видів, що вивчались і використовувались до цього часу, існує багато інших невивчені види, які можна було б успішно використовувати, якби існувала наукова база.