Застосування стулки шипучого спинки - питання щодо практичних проблем кодування - myDRG - DRG-Форум
У мене є запитання щодо кодування в такому випадку:
В останньому році один пацієнт був покритий вільним клаптем шипучої спинки через дефект м’яких тканин. Ганчірка заживає без роздратування.
В даний час пацієнт приймається через об’ємний шкірний острів, який піднімається на 2-3 см над рівнем шкіри.
Шар шкіри/м'яких тканин зменшується шляхом епітелізації та витончення острівця монітора та трансплантації шкірного трансплантата назад у сітчастій техніці в одному місці. Випинання опуклості м’яких тканин резецируется в іншому місці і знову адаптується.
Тепер до моїх питань. який тут буде головний діагноз? L90.5 рубці та фібрози шкіри? Або хтось має кращу пропозицію?
Тоді наші хірурги закодували радикал 5-895,0 та велике висічення хворих тканин на шкірі та підшкірній клітковині, а на додаток до трансплантації шкіри з розщепленою товщиною, також пластику обертального обертання. (.) Я б тут закодував 5-907.0 або 5-907.1-. Ви б також кодували 5-895.0 для видалення острівця монітора ганчірок? Чи є інші пропозиції щодо кодування.
можна якось закодувати затягування клапана?
Сподіваюся, ви все-таки пройдете мою страту на півдорозі.: Зірки:
Сподіваючись на поради.
Привіт з Ганновера
Ваша пропозиція з кодом 5-907 - це нормально, 5-ту та 6-ю цифри можна визначити лише на сайті.
Пересадка спини болить голову. Якщо це трапляється в області клаптя, що підлягає ревізії, він також покритий 5-907, але трансплантація спини відбувається в колишній точці видалення клаптя шипучої спинки, цю хірургічну частину потрібно було б кодувати окремо.
Це було вам корисно?
З найкращими побажаннями
Томас Вінтер
Берлін
Привіт, пане Вінтер, привіт форуму,
так, ви вже мені допомогли. Але все-таки я хотів би отримати підказку щодо кодування основного діагнозу та видалення ганчіркового острівця.
Чи потрібно було б основний діагноз кодувати L90.5? або є \ "кращий \" код?
. а що таке острів монітора для ганчірок і як кодується його видалення?: Зірки:
Хтось може мені там допомогти?
В нетерплячому очікуванні підказок.
Привіт з Ганновера
насправді мені тут ніхто не може допомогти.: a_augenruppel:
Привіт з Ганновера
Тож для Lppenkonturierung я не знайшов кращого коду, ніж L90.5
Однак, в принципі, тут також слід проводити дискусію щодо закінченого лікування.
Це пояснюється тим, що витончення клаптя вже планується при трансплантації широтного/параскапульозного клаптя тощо, і навіть зазначається в нашому поясненні Тому, в принципі, оригінальний діагноз, який призвів до операції на клапті, можна продовжувати як HD.
Але, чесно кажучи, поки що я використовував лише L90.5.
Дякую за підказку.
Але, можливо, ви також можете пояснити мені, що таке острів монітора для ганчірок і як ви можете закодувати його видалення.: a_augenruppel:
Потім я кодую L90.5 як HD!
Привіт з Ганновера
Після операції на вільному клапті кровотік необхідно перевіряти післяопераційно. У випадку з фасціокутанними клаптями це робиться просто шляхом оцінки кровообігу в шкірі (рожевий - ок.; Синій - венозний застій, білий - артеріальна проблема), але це дещо складніше з чистими м'язовими лацканами. Тому людині подобається залишати підшкірно-жирову клітковину з шкірою над м’язом, щоб мати змогу знову проводити перевірку клаптя (особливо латисимус), оскільки цей острів хитається туди-сюди доброю німецькою мовою, його знову видаляють, як тільки він більше не потрібен.
Коротше кажучи, спеціальної процедури, звичайно, немає, і я просто використовую клавішу перегляду.
Мойн кобила, привіт форум,
дякую за пояснення.
Тоді я маю ще одне запитання на цю тему. Отже, клапоть шипучої спинки - це не фасціокутанна клаптя, а міокутанна? Зазвичай це васкуляризовано?
М'язовий клапоть peroneus brevis також є міокутанним клаптем?
Боже мій, як \ "нехірургу \" дійсно важко пройти всю операцію на клапті. Чи є де-небудь посилання, де я можу знайти огляд усіх скульптур клаптів? Тож який клапоть це який?
я почуваюсь як Б. також не зовсім зрозуміло, що таке, наприклад, чисті м’язові клапті!
. і ти люб'язно так багато пояснив мені весь час ! Проте завжди є щось нове!: Зірки:
Привіт з Ганновера
Умови насправді повинні вам допомогти, але вони також дещо складні
міокутанний: міо (м’язи) шкірний (шкіра)
фасціокутан: фасціо (фасція: м'язова шкіра, що представляє собою шар, що рухається між двома м'язами)
остеоміокутанна: остео (кістка) -> кістка + м'яз
Отже, міокутанний клапоть складається з м’яза та всіх шарів над ним (фасції, жирової тканини тощо), включаючи шкіру
Фасціокутанний клапоть складається з м'язової фасції (без власне м'язів) та шарів над нею, включаючи шкіру.
Слід зазначити, що з міокутанними клаптями шкірна частина, що включає жирову клітковину, не охоплює всю м'яз, і вона також потрібна для закриття дефекту, або лише як острів монітора для оцінки фактично важливих основних м'язів. Острівці монітора часто видаляються під час другої операції.
Це означає, що м’яз широкої спинки може бути трансплантований із шкірним острівцем (міокутанним) або без нього. Процедури для чистих м’язових клаптів не існує, тому всі вони міокутанні: biggrin:
Тоді у випадку пластики клаптями розрізняють плодоніжки та вільно. Це означає, що у випадку хірургічної операції на клапті тканинний блок складається з визначеного стилю судин, що складається з артерій, вен і, можливо, нервів.
Якщо я переміщу ганчірку за його стилем, не прорізаючи її, він це робить на педалях.
Однак, якщо я прорізаю стеблинку, щоб перемістити клапоть в іншу область тіла, мені тоді доведеться знову провести анастомію артерії та вени під мікроскопом до судини-реципієнта (зшити. Клапоть потім безкоштовно пересаджують.
Сподіваюся, мені вдалося частково зменшити хаос хірургічної операції на клапті
тому, перш за все, велике спасибі за докладне пояснення.
Отже, я думаю, що я висловився невдоволено.: червоніє:
Терміни міокутан, фасціокутан тощо говорять мені щось як екс-латинець (це було 20 років тому) та колишня медсестра.
Єдина проблема у мене полягає в тому, що наші хірурги тут шалено кодують всілякі речі в різних пластиках клаптя. Оскільки я не знаю пацієнтів і не бачу пересаджених клаптів, не кажучи вже про навченого хірурга, я не знаю, як визначити, який клапоть слід кодувати і як. У звіті про операційну кімнату є лише клапоть широкої спинки або м’язовий клапоть peroneus brevis тощо.
Зараз я намагаюся навести тут якийсь порядок у світі ганчір’яного пластику. У своїй наївності я зараз подумав, що можна сказати, наприклад, що, наприклад, клапан суралісу завжди повинен кодуватися як фасціокутанний клапоть, клавіш шлунково-кишкового тракту завжди як міокутанний клапоть тощо, і т. Д. Тоді я, мабуть, помиляюся?
. або суральний клапоть може також кодуватися як міокутанна клаптя, наприклад.: a_augenruppel:
О, це жахливо !: evil:
. і для чого тоді використовується процедура 5-857,8/9 - пластична реконструкція з локальними клаптями на м’язах і фасціях: [c = сині] м’язові клапті [/ code].
Сподіваюся, ви зможете мені знову допомогти і внести ще більше світла в темряву пластичного світу тут, у Ганновері!: biggrin: