Застосування звичайних антидепресантів ("трициклічних" антидепресантів (ТСА)) у пацієнтів

звичайних

У Канаді існує багато різних категорій антидепресантів. Деякі категорії продаються більше 30 років, тоді як інші є відносно новими на ринку. Класичні антидепресанти, які також називають «трициклічними» антидепресантами (ТСА), включають:

  • Амітриптилін (Elavil®)
  • Кломіпрамін (Анафранил®)
  • Дезіпрамін (Норпрамін®)
  • Іміпрамін (Tofranil®)
  • Мапротилін (Ludiomil®)
  • Нортриптилін (Aventyl®)

Хоча ці препарати називаються «антидепресантами», вони можуть застосовуватися для багатьох інших станів, крім депресії. Коли корисні ефекти (наприклад, зменшення симптомів) використання звичайного антидепресанту перевищують потенційні ризики (наприклад, побічні ефекти), багато лікарі можуть призначити d '' один із цих ліків для лікування:

  • Тривожні розлади, такі як соціальна фобія та посттравматичний стресовий розлад
  • Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (також відомий під абревіатурою СДУГ)
  • Нетримання сечі (мочіння в ліжку) (іміпрамін схвалений Health Canada для використання у дітей старше 5 років)
  • Депресія
  • Синдром подразненого кишечника
  • Больові розлади, пов’язані з нервами (наприклад, мігрень, невралгія)
  • Обсесивно-компульсивний розлад (також відомий під абревіатурою OCD) (кломіпрамін схвалений Health Canada для використання у дітей старше 10 років)
  • Порушення сну (безсоння)

Ці ліки також можна використовувати для лікування симптомів, пов'язаних з іншими розладами, такими як мігрень або розлади харчування. Ваш лікар може призначити цей препарат з іншої причини. Якщо ви сумніваєтеся, чому вам призначають цей препарат, попросіть пояснити свого лікаря.

Класичні антидепресанти збільшують кількість певних хімічних речовин у мозку, які називаються серотоніном та норадреналіном (разом з іншими хімічними речовинами мозку). Вважається, що ці хімічні речовини головного мозку погано працюють у людей з депресією. Механізм, за допомогою якого ці препарати зменшують симптоми депресії, ще не до кінця вивчений. Вплив цих препаратів на інші хімічні речовини, що виробляються мозком (такі як гістамін та ацетилхолін), може пояснити, як ці ліки працюють, і, отже, покращити симптоми, пов’язані з порушенням сну (безсоння) та „нетриманням сечі (нічне мочіння).

Було вивчено кілька звичайних антидепресантів для лікування депресії, СДУГ та тривожних розладів у дітей та підлітків. Хоча деякі дослідження підтримують використання деяких звичайних антидепресантів для лікування різних психічних розладів чи захворювань у дітей та підлітків, більшість добре розроблених досліджень, що вивчають депресію у дітей та підлітків, виявили, що ці препарати не є більш ефективними для лікування симптомів депресії, ніж плацебо (неактивна таблетка, схожа на препарат). По можливості, використання поведінкової терапії, наприклад міжособистісної терапії (ІПТ) при депресії або когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), на додаток до ліків може допомогти максимізувати можливі вигоди.

Класичні антидепресанти зазвичай приймають один-два рази на день. Зазвичай їх призначають у вигляді таблеток. Амітриптилін також продається у рідкому вигляді. Ви можете приймати ці ліки з їжею або без їжі.

Це ліки слід приймати щодня в один і той же час, як рекомендує ваш лікар. Спробуйте приймати його одночасно з одним із щоденних занять (наприклад, коли ви їсте обід або чистите зуби), щоб не забути про це. Намагайтеся уникати алкоголю, приймаючи звичайні антидепресанти.

Зазвичай ваш лікар спочатку призначає вам низьку дозу. Цю дозу поступово збільшуватимуть залежно від того, як ви реагуєте на лікування. Потім ви та ваш лікар можете обговорити оптимальну дозу для підтримки, враховуючи вашу толерантність до препарату (наскільки ефективно діє препарат та як ви справляєтеся з побічними ефектами препарату) та як це допомагає зменшити ваші симптоми.

Це залежить від того, чому ви приймаєте це лікування. Якщо ви використовуєте цей препарат для симптомів, пов’язаних з безсонням, ви можете помітити позитивні ефекти протягом першого тижня лікування. Для більшості інших станів вам потрібно приймати цей препарат протягом 3 - 6 тижнів, щоб почати відчувати себе краще. Різні симптоми можуть почати покращуватися на різних етапах. Наприклад, покращення сну, апетиту та енергії можна спостерігати протягом перших двох тижнів. Інколи інші помічають покращення, які ви знаєте, ще до того, як ви помітите це самі. Повний спектр корисних ефектів може зайняти 4-8 тижнів (або більше). Оскільки ці ліки потребують часу для роботи, не збільшуйте та не зменшуйте дозу та не припиняйте приймати ліки, не попередньо обговоривши це з лікарем.

Якщо протягом 6–8 тижнів після початку лікування вам не стає легше, лікар може порекомендувати вам приймати інший препарат. Існує невелика ймовірність того, що симптоми, пов’язані з депресією або тривогою, погіршуватимуться або що у вас буде більше думок нашкодити собі протягом перших кількох місяців прийому цього препарату (див. Розділ щодо побічних ефектів). Якщо це так, негайно повідомте лікаря.

Це залежить від симптомів у вас, як часто і як довго. При порушеннях сну ці препарати, як правило, дають лише на короткий час; від кількох тижнів до кількох місяців. Для розладів настрою та тривожності більшості людей потрібно приймати цей тип ліків щонайменше 6 місяців. Це дозволяє вашим симптомам стабілізуватися і дозволяє повернутися до нормального функціонування. Після закінчення цього терміну ви та ваш лікар повинні обговорити переваги продовження лікування.

Якщо Ви добре переносите цей препарат, для інших розладів Вас можуть попросити приймати його безперервно та протягом невизначеного періоду. НЕ припиняйте приймати це ліки (навіть якщо вам стало краще), доки ви не обговорили це з лікарем. Якщо раптово припинити лікування, симптоми можуть повернутися або у вас може бути погана реакція.

Після того, як ви почали приймати цей препарат, вам слід проконсультуватися з лікарем щодо корисних ефектів, а також побічних ефектів. Ваш лікар, швидше за все, перевірить ваш прогрес та обговорить будь-які зміни ваших симптомів протягом наступних 3 місяців, щоб підтвердити, що цей препарат працює належним чином і що запобігають потенційно небажаним ефектам. Тоді ви можете обговорити, як довго призначати препарат.

Ні, наркотик не викликає звикання, і ви не відчуєте жодної «тяги», яку деякі люди отримують від нікотину або вуличних наркотиків. Якщо ви та ваш лікар вирішите, що вам краще припинити прийом звичайного антидепресанту, ваш лікар навчить вас безпечно знижувати дозу, щоб ви не відчували неприємних "грипоподібних" ефектів, які можуть виникнути (озноб)., нудота, блювота, поколювання в кистях і стопах, біль у м’язах, лихоманка та електричні відчуття) слідують, коли ваше тіло пристосовується до відсутності цього препарату.

Як і у більшості ліків, у вас можуть виникнути побічні ефекти від прийому звичайних антидепресантів. Більшість побічних ефектів є помірними та тимчасовими. Побічні ефекти можуть з’являтися раніше позитивних. Цілком можливо, що деякі люди мають побічні ефекти, які, на їх думку, є серйозними та тривалими. Якщо це трапиться, поговоріть зі своїм лікарем, щоб знайти способи управління ними. Нижче наведено перелік деяких найпоширеніших побічних ефектів та потенційно серйозних побічних ефектів, які можуть бути спричинені прийомом цього препарату. Пропозиції щодо способів зменшення цих ефектів наведені в дужках.

Поширені побічні ефекти

Побічні ефекти можуть проявлятися частіше, коли ви починаєте приймати ліки або після збільшення дози. Якщо будь-який з цих побічних ефектів стає надто докучливим, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, медсестрою або фармацевтом.

Рідкісні побічні ефекти (наприклад, такі, що спостерігаються менш ніж у 5% пацієнтів)

Негайно зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо у вас виникли будь-які з наступних побічних ефектів:

  • Перепади настрою, що переростають у неспокій, дратівливість або незвичне щастя.
  • Утруднення сечовипускання
  • Нерегулярне серцебиття
  • Напади (також звані нападами або судомами)
  • Висип, свербіж або кропив’янка
  • Самоушкодження, ворожі або суїцидальні думки
  • Тремтіння або поколювання в руках або ногах
  • Дискомфортне відчуття нервозності або внутрішнього неспокою

Повідомте свого лікаря або фармацевта, якщо:

  • Зберігайте всі зустрічі зі своїм лікарем та лабораторією. Ваш лікар може призначити певні дослідження крові, щоб перевірити вашу реакцію на ліки та відстежувати побічні ефекти.
  • Не дозволяйте нікому приймати ваші ліки.
  • Під час прийому звичайних антидепресантів ви можете бути більш чутливими до сонця, ніж зазвичай. Застосовуйте сонцезахисний крем (мінімум SPF 30) і носіть сонцезахисні окуляри, коли ви починаєте використовувати ці ліки.
  • Рекомендуємо записатися на прийом або зателефонувати лікареві протягом першого або другого тижня після початку лікування, а потім через рівні проміжки часу, щоб перевірити, чи діє препарат, чи добре ви його переносите, та обговорити будь-які проблеми, які у вас можуть виникнути.

Що робити, якщо я забув прийняти дозу класичного антидепресанту?

Якщо ви забули ліки, коли приймаєте їх лише перед сном, пропустіть пропущену дозу та продовжте регулярний графік лікування наступного дня. НЕ приймайте подвійну дозу. Якщо ви приймаєте ліки більше одного разу на день, компенсуйте пропущену дозу якомога швидше. Однак, якщо настав час для наступної дози (наприклад, протягом 4 годин), пропустіть пропущену дозу та продовжуйте регулярний графік лікування. Не подвоюйте наступну дозу.

Які умови зберігання необхідні для звичайних антидепресантів?

  • Зберігайте цей препарат в оригінальній упаковці, зберігайте при кімнатній температурі подалі від вологи та тепла (наприклад, не у ванній або на кухні).
  • Зберігайте це ліки в недоступному для дітей місці.

Особлива подяка Ресурсному центру психічного здоров’я Келті за дозвіл адаптувати цей документ. Оригінальний документ був розроблений медичними працівниками Британської Колумбії з питань психічного здоров'я та наркоманії та розглянутий співробітниками Ресурсного центру психічного здоров'я Келті. Французький переклад надано Центром передового досвіду у галузі дитинства та юнацтва в Онтаріо.

Ви можете копіювати та розповсюджувати цей матеріал у повному обсязі до тих пір, поки 1) він не використовується таким чином, щоб запропонувати нам схвалити вас або схвалити ваше використання матеріалу, 2) що такий матеріал не використовується для комерційної діяльності (некомерційні) цілі, 3) цей матеріал жодним чином не модифікований (відсутні похідні роботи). Переглянути повну ліцензію можна за адресою http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/. Для всіх інших цілей використання звертайтесь до оригінального власника прав, Келті Ресурсний центр психічного здоров’я.

Інформація в цій брошурі пропонується "як є" і призначена лише для надання загальної інформації, яка доповнює, але не замінює інформацію, надану вашим постачальником медичних послуг. Завжди звертайтесь до кваліфікованого медичного працівника, щоб отримати додаткову інформацію стосовно вашої конкретної ситуації чи обставини.