Затримка дискінезії - причини, симптоми та лікування
Пізня дискінезія - це дистонії, які можуть виникнути через роки чи десятиліття введення нейролептиків та виражатися у формі рухового розладу. Часто пацієнти кривляться або страждають від порушеного дихання або дефекації. Після прояву пізньої дискінезії захворювання важко піддається лікуванню.
Зміст
Що таке пізня дискінезія?
Дистонія - це нейрогенний руховий розлад, який виникає в моторних центрах мозку і класифікується як екстрапірамідні гіперкінези. Більшість дистоній проявляються судомами або поганою поставою. У медицині виділяють різні форми дистонії. Одним з них є Пізня дискінезія, тобто запізнілий руховий розлад, який також називають пізня дискінезія або Dyskinesia tarda відомий.
Подібні рухові розлади часто зачіпають область обличчя і в цьому випадку проявляються посмикуванням, цмоканням або жуванням, гримасою чи іншими комбінаціями мимовільних рухів. Окрім обличчя, можуть бути уражені і кінцівки, що потім називають гіперкінезами. Медицина знає два різні типи пізньої дискінезії.
Ця форма може бути пов'язана з важкими симптомами паралічу і особливо вражає молодих людей. Клінічна картина також відома як медикаментозна дистонія, оскільки вона часто асоціюється з нейролептиками.
причини
Додатковими факторами ризику рухового розладу є куріння, пошкодження мозку та старість. Побічні ефекти нейролептиків можуть виникати, оскільки речовини, що передають нейролептик, також зустрічаються в інших областях нервової системи. Дофамінергічна передача збудження порушується блокованою нейролептиком рецепторами в базальних гангліях.
Цей механізм дії вважається причиною пізньої дискінезії. Пізні дискінезії - це екстрапірамідні гіперкінези, які з’являються лише після тривалої терапії вищезазначеними психотропними препаратами. Коли саме це проявляється, залежить від випадку.
Симптоми, нездужання та ознаки
Пізня оробукколінгвальна дискінезія пов'язана з тиками. Пацієнти з пізньою дискінезією цього типу ритмічно гримуються в області обличчя, наприклад, усім обличчям, язиком або ротом. Порушення дихання та спорожнення кишечника траплялися у дуже небагатьох окремих випадках.
Те саме стосується ритмічних рухів, таких як дискінезія таза та безперервні рухи руками. В основному молоді люди часто страждають пізньою дискінезією зі значними порушеннями або повною втратою функцій організму. У цьому контексті також можливі симптоми паралічу.
Особливо характерними для пізньої дискінезії є повторювані мимовільні або безглузді рухи, такі як здуття або скручування губ або помітно швидкі моргання. Мимовільні рухи в кінцівках зустрічаються рідше. Блефароспазм - також досить рідкісний симптом.
Діагностика та перебіг захворювання
Діагноз пізньої дискінезії ставить невролог. Окрім візуальної діагностики та анамнезу, у діагностиці певну роль відіграють зображення черепа. Прогноз хворого порівняно поганий. Більшість пізніх кінезій незворотні і мало реагують на ліки.
Ускладнення
Як частина пізньої дискінезії, постраждалі страждають від різних ускладнень. Типовими є тики, які проявляються у вигляді посмикування обличчя, швидкого моргання, розладів дихання і незвичного випорожнення кишечника. Також можуть виникати компульсивні рухи в області спини і кистей, що в підсумку призводить до повної втрати функцій організму.
Судоми повік, які пов’язані з м’язовим болем, головним болем і напругою, трапляються рідко. Постраждалі страждають цим обсесивно-компульсивним розладом фізично, оскільки регулярні тики пов'язані з низкою симптомів. Однак найбільші ускладнення мають психологічний характер. Характерна поява пізньої дискінезії майже завжди призводить до комплексів неповноцінності або депресії.
Постраждалі часто відмовляються від соціального життя або маргіналізуються. Це додатково підвищує рівень страждань і значно знижує якість життя. Лікування можливе, але воно також несе ризик.
Типово призначений препарат ботулотоксин вводиться лікарем у м’яз, який зазнає впливу дискінезії, для досягнення розслаблення. Наприклад, у разі розладів очей, обмеженої міміки, сухості в роті та спазмів повік. Тому подальші ліки слід завжди приймати під контролем лікаря.
Коли слід звертатися до лікаря?
У випадку пізньої дискінезії постраждала людина завжди залежить від лікування та огляду лікаря. Як правило, повне лікування може відбутися лише тому, що хвороба, як правило, не піддається лікуванню за допомогою засобів самодопомоги, і самовилікування не може відбутися. Завжди слід звертатися до лікаря при пізній дискінезії, якщо зацікавлена особа страждає від важких симптомів. У більшості випадків пацієнти відчувають постійну втому та виснаження і більше не можуть активно брати участь у своєму повсякденному житті.
Навіть важку та напружену діяльність вже не можна проводити без проблем, тому повсякденне життя постраждалої людини сильно обмежується пізньою дискінезією. Якщо ці симптоми виникають і не зникають самі по собі, слід обов’язково проконсультуватися з лікарем. Мимовільні рухи або параліч у різних частинах тіла також можуть свідчити про пізню дискінезію. Пізню дискінезію може розпізнати та лікувати лікар загальної практики або невролог. Не можна загально передбачити, чи призведе це до лікування.
Лікування та терапія
Єдиною причинною терапією для пацієнтів із пізньою дискінезією є своєчасне припинення прийому ліків. Однак у багатьох випадках ця процедура є недоцільною, оскільки проблеми розпізнаються занадто пізно. Як тільки проявляється пізня дискінезія, пацієнти, як правило, неадекватно реагують на спроби лікування, оскільки вплив більше не можна переглядати, навіть коли симптоми,.
Існують консервативні варіанти медикаментозної терапії, наприклад, з дофамін-агоністичними препаратами, такими як ті, що застосовуються у пацієнтів з Паркінсоном. На додаток до лізуриду та перголіду використовуються речовини, що нормалізують рух, такі як тіаприд або тизанідин.
Фізіотерапія може зіграти певну роль у полегшенні суб’єктивно важких симптомів. Однак мимовільні рухи, як правило, поза вільним контролем, так що фізіотерапія виявляється надзвичайно складною і тривалою. Оскільки пізня дискінезія більшою чи меншою мірою впливає на соціальне життя, можуть виникати психологічні скарги.
Психотерапія показана, якщо психіка вже проявляється. Пацієнт дізнається, як краще боротися з реакціями на його руховий розлад. У недалекому минулому медикаментозна терапія частково використовувала ботулотоксин, що в деяких випадках принаймні призвело до тимчасового поліпшення симптомів.
Усі етапи медикаментозного лікування слід розуміти як суто симптоматичну терапію. Крім того, додаткове введення ліків пов'язане з іншими побічними ефектами, так що виникає замкнуте коло. Оскільки пізню дискінезію важко лікувати після прояву, профілактика та мінімізація ризику є одним з найважливіших кроків.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Новіші атипові нейролептики демонструють значні фармакологічні відмінності від старих препаратів. Пізні дискінезії, мабуть, рідше зустрічаються в нових варіантах. З іншого боку, є значно менше довгострокових досліджень щодо нових речовин, так що ризик дискінезії для багатьох нових розробок не може бути адекватно оцінений.
Кожне введення високопотужного типового нейролептику збільшує індивідуальний ризик пізньої дискінезії. У цьому контексті, мабуть, можна втратити щонайменше мало через альтернативне використання нових та нетипових активних інгредієнтів. Оскільки споживання нікотину також збільшує ризик, неспоживання нікотину може розглядатися як подальший запобіжний захід.
Догляд
У більшості випадків пізньої дискінезії у постраждалої людини залишається дуже мало варіантів безпосереднього подальшого догляду. З цієї причини постраждалі повинні якомога раніше проконсультуватися з лікарем та розпочати лікування, щоб у подальшому не виникало ускладнень та інших симптомів. Як правило, самовилікування не може відбутися, тому потерпілий повинен спочатку проконсультуватися з лікарем.
У деяких випадках самі симптоми можна зняти за допомогою різних препаратів. Потерпілий повинен завжди стежити за тим, щоб ліки приймали регулярно і щоб дозування була правильною, щоб симптоми могли бути полегшені правильно і, перш за все, назавжди. Якщо щось незрозуміле, слід звернутися до лікаря, щоб не було подальших ускладнень.
Допомога та підтримка власної родини дуже позитивно впливає на подальший перебіг цієї хвороби, яка також може запобігти депресії та іншим психологічним розладам. У деяких випадках пізня дискінезія також зменшує тривалість життя постраждалих.
Ви можете зробити це самі
Заходи самодопомоги, як правило, не можуть зробити візит до лікаря непотрібним, оскільки при деяких захворюваннях самолікування несе незліченний ризик. Запізніла дискінезія буває різною: вона уникає будь-якої форми лікування. Пацієнтам доводиться справлятися з ривками та мимовільними рухами у повсякденному житті. Навіть фізіотерапія не може цього зупинити.
Пізня дискінезія є психологічним тягарем для постраждалих. Безтурботне спілкування навряд чи можливо через те, що на рухи обличчя не можна впливати. Інші люди неправильно сприймають надіслані сигнали тіла. Нерідкі випадки, коли хвороба призводить до соціальної ізоляції. Ефективного засобу для цього немає. Навіть кваліфіковані терапевти зазвичай не можуть успішно лікувати такі скарги. Тільки пояснення співрозмовнику створюють ясність і дозволяють менш важке спілкування.
Неможливість самолікування при пізній дискінезії поширюється не лише на міміку. Також можливі посмикування на руках і ногах. Вони відбуваються неконтрольовано, не піддаються контролю і, отже, недоступні для самолікування. Деякі вчені рекомендують припинити вживання нікотину. Наскільки це призводить до зменшення нереальних послідовностей руху, остаточно не з’ясовано.