Затримка сечі, гостра - Дексимедова

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

гостра

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке гостра затримка сечі?

Сечовивідні шляхи

Сеча передається з нирок через два сечоводи у сечовий міхур і виводиться звідти через уретру. Довжина жіночої уретри становить 3–4 см, а у чоловічої - приблизно 15 см. При переході з сечового міхура в уретру і в області уретри є сфінктери; вони розслабляються, щоб спорожнити сечовий міхур.

Причини затримки сечі

У разі гострої затримки сечі сечовий міхур раптово більше не може спорожнітися або не сповна. Це надзвичайна ситуація, з якою слід впоратися швидко.

Позиви до сечовипускання зазвичай збільшуються повільно, якщо об’єм сечі в сечовому міхурі перевищує 150 мл. Наскільки добре цей потяг до сечовипускання можна придушити за допомогою подальшого наповнення, залежить від людини. Якщо сечовий міхур потрібно спорожнити, різні м’язи повинні координовано працювати разом: Поки кільцеподібні м’язи-сфінктери в зоні переходу в уретру відкриваються, м’язи сечового міхура скорочуються, щоб витіснити сечу. Ця взаємодія стає можливою завдяки спрямованим нервовим сигналам. Тоді сечовий міхур зазвичай спорожняється дуже швидко, за винятком залишків (залишкової сечі) близько 50 мл або менше.

Причинами гострої затримки сечі можуть бути різні захворювання:

  • обструктивні (звужуючі) розлади
  • Інфекції
  • злоякісні пухлини
  • Порушення нервової системи.

Найпоширенішою причиною гострої затримки сечі є закупорка уретри або навколо неї. Найчастіше це трапляється у літніх чоловіків із збільшеною простатою, коли простата звужує уретру зовні. Пухлина також може тиснути на уретру ззовні. Однак звужена уретра також може бути повністю закрита швидко, наприклад через набряк слизової сечівника у зв'язку з інфекцією нижніх сечових шляхів. В інших випадках сфінктер не відкривається належним чином, і сечовий міхур не може спорожнятися: це може бути побічним ефектом деяких ліків, але це також може бути наслідком неврологічного захворювання.

частота

Розлад найчастіше виникає у літніх чоловіків через перешкоди дренажу. Для чоловіка у віці до 70 років ризик гострої затримки сечі становить 10%, а для 80-річного віку - понад 30%.

Оцінка гострої затримки сечі

Потрібно дослідити чотири основні причини:

  1. Чи уретра заблокована або звужена ззовні?
  2. Існує пошкодження/захворювання нервової системи?
  3. Проблему може спричинити наркотик?
  4. Чи є ознаки зараження?

Зверніть увагу: у більшості випадків гостра затримка сечі призводить до значного дискомфорту. Однак люди з деменцією або ослабленим загальним станом часто реагують на затримку сечі лише неспокійно.

Що викликає затримку сечі?

Особливості у жінок

Затримка сечі у жінок трапляється рідше, ніж у чоловіків. Можливі причини у пацієнтів:

  • вагітність
    • Затримка сечі може статися у жінок, особливо приблизно на 16 тижні вагітності, якщо матка знаходиться в несприятливому положенні.
    • Ця проблема виникає у 2–18% жінок після пологів. Факторами ризику є перші пологи, інструментальні пологи щипцями, тривалі пологи та кесарів розтин.
  • Осідання матки
    • У рідкісних випадках можуть виникати гострі проблеми сечовипускання, спричинені осіданням матки, при яких стінка сечового міхура або пряма кишка випинаються у піхву або поблизу неї.
  • Запалення в області піхви
    • Хворобливе запалення на вході у піхву у виняткових випадках може призвести до таких виражених набряків навколо отвору уретри, що проблеми виникають під час спорожнення.

Коли слід звертатися до лікаря?

Гостра затримка сечі з часом дуже болюча і є надзвичайною ситуацією, тому слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Як поступає лікар?

Історія хвороби (анамнез)

Лікар поставить вам такі запитання, серед інших:

  • Майте біль та інший дискомфорт?
  • Були також неспокій, блідість, пітливість?
  • Чи були у вас проблеми зі здоров’ям до затримки сечі? Відчуття печіння при спорожненні сечового міхура, часте сечовипускання, біль у сечовому міхурі, кров у сечі, виділення або лихоманка?
  • Випорожнював сечовий міхур до затримки сечі вже повільніше, ніж зазвичай?
  • Чи були у вас болі в животі або болі в нижній частині спини?
  • Ви вживали алкоголь до затримки сечі?
  • Вам робили операцію на сечоводі, уретрі або сечовому міхурі?
  • Ви отримали травму сечоводу, уретри або сечового міхура?
  • У вас раніше був сечовий катетер?
  • Мати захворювання або травму зовнішніх статевих органів?
  • Чи приймаєте ви якісь ліки? Котрий?
  • Чи є у вас інші захворювання?
  • Для жінок: чи менструація протікає гладко? Чи були якісь відхилення під час останнього гінекологічного огляду?

Медичний огляд

Лікар вивчить ваш загальний стан та перевірить, чи є у вас ознаки інфекції, пухлини чи захворювання нервової системи (у тому числі шляхом вивчення певних рефлексів). Фізичний огляд передбачає пальпацію живота, включаючи: відчути, чи збільшений сечовий міхур. У чоловіків лікар використовує пряму кишку для пальпації простати і, загалом, самої прямої кишки. Крім того, оглядаються зовнішні статеві органи.

Інші розслідування

Подальші обстеження будуть проведені пізніше для з’ясування причини затримки сечі. Аналіз сечі може показати інфекцію сечовивідних шляхів або кровотечу. Також може знадобитися аналіз крові. Вимірювання значення PSA, специфічного для простати, має значення, якщо за 3 тижні до цього в сечовивідних шляхах не було втручання, травми чи інфекції. За допомогою ультразвуку можна оцінити, наскільки велика кількість сечі в сечовому міхурі, чи є камені або інші відхилення.

Можуть бути корисними подальші візуалізаційні дослідження (КТ, МРТ) або обстеження, що стосуються функції сечового міхура.

Лікування і що робити далі

Поточні симптоми зазвичай можна усунути, встановивши сечовий катетер. Через уретру в сечовий міхур вводять катетер, щоб сеча могла витікати. Як правило, ви залишаєте катетер на місці на кілька днів, а потім перевіряєте, чи можна сечовипускати знову без катетера. Якщо немає можливості ввести катетер через піхву або пеніс, тонкий катетер можна також ввести безпосередньо в сечовий міхур через невеликий розріз внизу живота (так званий надлобковий катетер). Однак для цього повинні бути дотримані певні умови, напр. B. добре функціонує згортання крові. Рідко потрібно розміщувати катетер над сечовим міхуром.

Деякі захворювання можуть призвести до хронічної затримки сечі. Тоді також можливо, щоб постраждалі кілька разів на день вводили катетер і видаляли його після спорожнення сечового міхура (самокатетеризація). Щоб уникнути ризику отримати травму чи інфекцію, лікар детально пояснить вам процедуру.

Якщо причиною є збільшення передміхурової залози або підозра на рак передміхурової залози, слід розглянути урологічну презентацію для планування операції на простаті, якщо це необхідно. У рідкісних випадках може знадобитися діагностика в лікарні. Залежно від інших можливих причин, згаданих вище, додатково призначається цілеспрямована терапія.

Можливі ускладнення

Слід мати на увазі, що затримка сечі може призвести до зараження нирок або накопичення сечі зі збільшенням ниркової миски. Катетеризація - відповідна терапія; однак при введенні катетера слід дотримуватися відповідних запобіжних заходів, щоб уникнути травм чи інфікування.

Додаткова інформація

  • Збільшення простати, доброякісне
  • Рак простати
  • Гостра затримка сечі - інформація для медичного персоналу

Автори

  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен
  • Дітріх Август, доктор мед., лікар, Фрайбург i. Br.
  • Наталі Анасієвич, лікар, Фрайбург i. Br.

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста Затримка сечі, гостра. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.