Зависокий рівень білірубіну Що означає підвищений білірубін?

Білірубін є продуктом розпаду пігменту червоної крові та в основному утворюється в печінці. Є в У крові рівень білірубіну занадто високий, Це означає посилений розпад еритроцитів або функціональний Порушення функції печінки.

Підвищений показник крові (гіпербілірубінемія) проявляється у вигляді а Жовтяниця. Далі ми пояснимо вам, як виглядають форми основних захворювань і як симптоми розвиваються з часом.

Зависокий рівень білірубіну

Зависокий рівень білірубіну: найважливіші речі з першого погляду!

Білірубін є продуктом розпаду пігменту червоної крові гемоглобіну. Він виникає з компонента гемового барвника.
Гем розщеплюється в печінці, селезінці та кістковому мозку.
Як лабораторні показники важливі непрямий білірубін, зв’язаний з альбуміном, прямий білірубін, зв’язаний з глюкуроновою кислотою, та білірум у сечі.
Підвищений рівень білірубіну в крові спочатку проявляється в очах, якщо рівень продовжує зростати в шкірі у вигляді жовтяниці.
Той факт, що рівень білірубіну занадто високий, має свої причини, не залежно від печінки, викликаний пошкодженням печінки або наслідком застійних явищ у жовчі.

Розпад еритроцитів

Еритроцити (еритроцити) отримують свій колір завдяки пігменту крові гемоглобіну. Він складається з білкового компонента Глобін, та Хамм, кільцева система порфірину з іоном заліза (II) посередині як центральним атомом. Це здатне зв’язувати кисень або вуглекислий газ. Червоний пігмент крові дозволяє транспортувати газ між легенями та тканиною тіла.

Еритроцити мають лише обмежену тривалість життя, тим більше, що вони більше не мають ядра і, отже, ДНК. Це відхиляється на попередніх стадіях - ретикулоцитах. Це означає, що синтез білка вже неможливий у клітинах, що зробило б можливим довше виживання. Наприклад, з віком вони стають більш крихкими і вже не так добре проходять через вузькі капіляри. Тоді настав час їх поміняти на нові еритроцити.

Тому «старі» та пошкоджені еритроцити в печінці, селезінці та кістковому мозку сортуються та розпадаються фагоцитами (макрофагами). Наші тіла економні та переробляються: вміст глобіну розщеплюється на амінокислоти, більшість з яких можна використовувати повторно. Атом заліза також видаляється з гему і тимчасово зберігається у макрофагах у формі гемосидерину до тих пір, поки він не буде використаний, наприклад, для синтезу нових молекул гему.

Що таке прямий та непрямий білірубін?

Єдине, що залишається в якості відходів - це порфіринова кільцева система, яку дуже складно переробити через складну хімічну структуру. Тому ферменти розщеплюють кільцеву систему, і вона створюється над Білівердін як кінцевий продукт Білірубін. Це повинно бути для транспортування до печінки нерозчинний у воді білірубін пов'язаний з переважним білком плазми крові, альбумін. Цей вид транспорту відомий у клінічній хімії як непрямий білірубін.

Білірубін повинен надходити до печінки, оскільки він відповідає за подальше перетворення та виведення. Він видаляє альбумін з непрямого білірубіну і замість цього зависає в ферментативній реакції Глюкуронова кислота в. Це органічна кислота, яка утворюється з альдегідного виноградного цукру (глюкози) шляхом окислення. Глюкуронова кислота - це молекула, яку печінка використовує для різноманітних реакцій детоксикації. Ці Глюкуронізація служить для того, щоб зробити нерозчинні у воді кінцеві продукти метаболізму водорозчинними, щоб вони могли виводитися з калом та сечею. Це також трапляється з білірубіном. Ця глюкуронізована форма відома як прямий білірубін.

Невеликі кількості прямого білірубіну виводяться із сечею через нирки. Білірубін відповідає за злегка жовтий колір сечі.

Подібна ситуація з більшістю білірубіну, що залишився. Це один з основних інгредієнтів Жовч, який виділяється в тонкий кишечник і гарантує, що харчові жири, емульговані в дрібні крапельки, легше розщеплюються і всмоктуються слизовою оболонкою кишечника.

Подальший розпад відбувається в кишечнику. Кишкові бактерії перетворюють глюкуронід білірубіну назад у білірубін і перетворюють його в безбарвний Уробіліноген. Це здебільшого теж буде Стеркобілін перебудований, що надає стільцю типовий коричневий колір. Невелику частину забирає слизова кишечника, звідки вона транспортується з кров’ю до печінки. Частина його там розщеплюється і використовується повторно, решта виводиться із сечею.

Значення білірубіну в нормі і занадто високі значення

Які значення білірубіну мають значення для лабораторії?

Форми білірубіну, що з’являються в крові та сечі, є результатом метаболізму білірубіну.

З одного боку, це знаходиться в крові непрямий білірубін, який зв’язується з білком крові альбуміном. Зазвичай його показник крові нижче 0,7 міліграма на децилітр (відповідно нижче 17,1 мкмоль на літр). Цей контрольний діапазон однаково стосується і чоловіків, і жінок. Приблизно від 2 міліграмів на децилітр називається гіпербілірубінемія Жовтяниця видимі для очей. З 5 міліграмів на децилітр шкіра також змінює колір.

Крім того, це в крові прямий білірубін що поєднується з глюкуроновою кислотою. Тут значення крові дається як нормальне значення - менше 0,3 міліграма на децилітр (що відповідає менше 5,1 мкмоль на літр). Цей контрольний діапазон також однаковий для чоловіків та жінок.

Нарешті, залишається невелика кількість білірубіну, який виводиться нирками. У лабораторії це відомо як Білірубін у сечі (i. U.). Зазвичай нічого з цього не повинно з'являтися в сечі, тому нормальне значення повинно бути рівним нулю. Це значення визначається в нормальній сечі середнього потоку.

Тому занадто низьке значення білірубіну неможливе і не має значення для лабораторної діагностики.

Що станеться, якщо рівень білірубіну в крові занадто високий?

Симптоми та форми жовтяниці

Чи більша кількість жовтувато-коричневого барвника циркулює в крові (Гіпербілірубінемія), це виражається в a Пожовтіння шкіри та склер очей. Це зміна кольору відома як Жовтяниця (жовтяниця). Це також впливає на слизові оболонки та внутрішні органи. Жовтяниця не рідкість у новонароджених, оскільки печінка повинна рухатись, але в той же час вона повинна розщеплювати зайвий фетальний гемоглобін. Ця жовтяниця новонароджених медично відома як Icterus neonatorum.

Жовтяниця також зустрічається у зрілому віці у трьох формах:

Гемолітична (допечінкова) жовтяниця. Печінка тут не є головною дійовою особою. Натомість один веде підвищений розпад еритроцитів (гемоліз) підвищений викид гемоглобіну, що призводить до того, що фарбування розпадається на білірубін. Причини такого масштабного руйнування еритроцитів є

великі синці (гематоми) при травматичних ушкодженнях
Інфаркт легені
Анемія, спричинена розпадом еритроцитів (гемолітична анемія), така як
- Серповидноклітинна анемія
- Таласемія
- аутоімунна гемолітична анемія (AIHA)
Найпростіші інфекції (малярія трипаносома)

До цього стосуються й інші можливості Білірубін та його метаболізм безпосередньо, як

підвищене утворення білірубіну,
зниження виробництва непрямого альбуміну або
зниження поглинання непрямого альбуміну гепатоцитами.

У всіх цих формах непрямий альбумін у крові підвищений, саме тому ви також отримуєте а Надвиробництво жовтяниці говорить.

Внутрішньопечінкова жовтяниця. При внутрішньопечінковій жовтяниці клітини печінки (гепатоцити) не можуть поглинати циркулюючий непрямий білірубін і переробляти його в прямий білірубін. Це той випадок, коли клітини печінки пошкоджені. Це відбувається, наприклад, в

Запалення печінки (гепатит), наприклад, внаслідок зараження вірусом гепатитом А до Е. Тому непрофесіонали часто використовують термін жовтяниця, синонімічно гепатиту.
Цироз печінки, сполучна тканина, яка замінює клітини печінки нефункціональною сполучною тканиною, наприклад, при алкоголізмі
Пухлини печінки (гепатоцелюлярна карцинома, карцинома печінки) та метастази в печінку від інших видів раку (карцинома товстої кишки, рак молочної залози, бронхіальна карцинома)
Ліки (аспірин, каптоприл, метотрексат, парацетамол, котрімаксол)
Синдром Гілбера-Меуленграхта - тут порушується глюкуронізація, так що білірубін не може бути розчинним у воді (див. Нижче).

Оклюзійна жовтяниця (постпечінкова жовтяниця). При постпечінковій жовтяниці причиною жовтяниці є застій жовчного відтоку (холестаз), який сягає назад у канальці печінки. Відбувається застій жовчі

хронічне звуження жовчних проток (атрезія жовчних проток),
Запалення жовчного міхура (холецистит) здебільшого через жовчнокам’яну хворобу
Рак жовчних проток (холангіокарцинома) або
Рак підшлункової залози, коли він блокує вихід жовчних проток в тонку кишку.

Одночасно зі зміною кольору очей, шкіри та слизових оболонок сеча стає темною, а стілець світлим, залежно від типу жовтяниці.

Зависокий рівень білірубіну: диференціальна діагностика жовтяниці

На основі Лабораторні показники білірубіну, уробіліногену та кольору стільця та сечі лікар може легко розрізнити різні форми жовтяниці.

Лабораторне значення	допечінковий Жовтяниця	внутрішньопечінковий Жовтяниця	постгепатичний Жовтяниця
прямий білірубін у сироватці крові	нормальний до трохи підвищений	трохи збільшено	підвищений
непрямий білірубін у сироватці крові	підвищений	трохи збільшено	нормальний до трохи підвищений
Білірубін у сечі	нормальний	трохи збільшено	підвищений
Уробіліноген в сечі	підвищений	трохи збільшено	нормальний
Колір стільця	коричневий	яскравий	яскравий
Колір сечі	нормальний	від нормальної до темно-жовтої	коричневий

Курс білірубіну підвищених значень

Якщо рівень білірубіну занадто високий, це не самостійне захворювання, а ознака основного захворювання. Отже, перебіг жовтяниці залежить від подальшого перебігу основного захворювання, що призвело до гіпербілірубінемії. Терапія заснована на вимогах даного захворювання. Якщо з цим успішно боротися, жовтяниця покращиться. Це вже не так з непоправними ураженнями печінки. Вони часто смертельні або є показанням для трансплантації печінки.

Жовтяниця новонароджених є критично важливою, якщо вона зумовлена резус-несумісністю або у недоношених дітей. Підвищений рівень білірубіну в крові призводить до пошкодження мозку (Білірубінова енцефалопатія, керніктер), оскільки білірубін переходить гематоенцефалічний бар’єр у високих концентраціях і призводить до загибелі клітин у основних ділянках мозку.

Джерела, посилання та подальша література

Габі Гоффбауер:
Кров та лабораторні показники: керівництво пацієнта. 4-е видання.
Мюнхен 2004: Юдвест-Верлаг.
ISBN-10: 3517067504.
Ніколь Шенцлер, Вільфрід П. Бігер:
Лабораторні показники: все про норми, знахідки та співвідношення. 6-е видання.
Мюнхен 2019: Gräfe & Unzer-Verlag.
ISBN-10: 3833814527.
Марк Дешка:
Лабораторні значення від A-Z. 4-е видання.
Штутгарт 2011: В. Колхаммер-Верлаг.
ISBN-10: 3170219162.
Ніколас Олександр Граф, Роберт Гюр ков:
ОСНОВИ Клінічна хімія: Лабораторні значення в клінічній практиці. 3. Видання.
Мюнхен 2019: Elsevier/Urban & Fischer-Ver lag.
ISBN-10: 3437422588.