Зависокий рівень холестерину Що говорить наш експерт
Ласкаво просимо до блогу Bethesda
Холестерин занадто високий? Що говорить наш експерт
Лікар. мед. Маркус Клінк, керівник опорно-рухового апарату та керівник внутрішньої медицини лікарні Бетесда в Базелі, на тему холестерину.
Пане Клінк, у чому полягає відповідальність холестерину в нашому організмі? Холестерин є важливим будівельним матеріалом в організмі людини. Крім усього іншого, тіло потребує цього як будівельний матеріал для клітин, точніше для клітинних мембран (оболонка, що оточує клітинну внутрішність), і як будівельний матеріал для різних гормонів. Це також вихідний матеріал для жовчних кислот, який нам потрібен для травлення.
Ви постійно чуєте про хороший і поганий холестерин. Чим ці два відрізняються? Терміни хороший і поганий холестерин вводять в оману. В основному холестерин, що вимірюється в крові, складається з компонентів ЛПВЩ, ЛПНЩ та ЛПНЩ. Це комплекси холестерину та білків. Кожен з цих так званих ліпопротеїдів має певну функцію в організмі. При оцінці ризику артеріосклерозу високий рівень ЛПНЩ є сильним фактором ризику, тоді як високий рівень ЛПВЩ є більш захисним. ЛПВЩ може поглинати надлишок холестерину в крові та транспортувати його до печінки для розщеплення. Тригліцериди також належать до ліпідів крові. Тут також високі значення є несприятливими, оскільки під час деградації можуть утворюватися несприятливі ліпопротеїди. Тож було б краще сказати, що високі значення ЛПНЩ і тригліцеридів шкідливі, а більш високі значення ЛПВЩ є захисними.
Наскільки високим повинен бути рівень холестерину і коли він занадто високий? Це повністю залежить від того, чи стосуються значення здорового пацієнта чи пацієнта, у якого вже є ознаки звуження судин (артеріосклероз). Знову ж таки, вирішальним є менший загальний рівень холестерину, ніж склад. Часто значення загального холестерину від 5,2 до 6 ммоль/л дають як верхню межу. Однак це значення ізольовано практично не має значення. Більш важливим є ЛПНЩ, тут середнє значення для Швейцарії становить 3,4 ммоль/л, а ризик для здоров’я зростає приблизно з 4 ммоль/л. Цю межу також слід розглядати в контексті інших факторів ризику.
Чи є пацієнти, для яких значення повинно відхилятися від середнього? Якщо у когось уже є захворювання, пов’язане з атеросклерозом (ішемічна хвороба серця, розлад периферичного кровообігу (звуження кровоносних судин, що постачає мозок) або один або декілька додаткових факторів ризику (куріння, високий кров’яний тиск, діабет), все знову виглядає інакше. Тоді холестерин і раніше Зокрема, ЛПНЩ набагато нижчий для захисту від подальших збитків. Сімейний лікар може тут розрахувати індивідуальне цільове значення.
Значення холестерину зростає в середньому з віком та масою тіла, точніше з жиром. Несприятлива дієта також може призвести до підвищення рівня холестерину.
Як зростає вартість? Значення холестерину зростає в середньому з віком та масою тіла, точніше з жиром. Несприятлива дієта також може призвести до підвищення рівня холестерину. Існують також різні генетичні та сімейні фактори, які можуть призвести до високого рівня холестерину, а також ендокринологічні захворювання (наприклад, порушення функції щитовидної залози або діабет).
Як постраждалі помічають, що в організмі занадто багато холестерину? На жаль, постраждалі часто довго не помічають підвищеного холестерину. Це стає помітним лише через вторинні захворювання атеросклерозу. Жирові відкладення на шкірі (ксантоми) або відкладення холестерину на повіках (ксантелазма) рідко розглядаються як ознаки високого рівня холестерину.
Що станеться, якщо рівень холестерину протягом довгого часу занадто високий? Значення холестерину, підвищені протягом тривалого періоду часу, сприяють утворенню артеріосклеротичних бляшок, тобто відкладень в артеріальних судинах, які звужують просвіт і тим самим обмежують кровотік. У гіршому випадку це може призвести до інфарктів, інсультів або інших порушень кровообігу. Однак це статистичний ризик. Не всі з високим рівнем холестерину автоматично хворіють. Багато інших факторів також відіграють свою роль.
Чи існують продукти, що знижують рівень холестерину? Пряме зниження рівня холестерину через певні продукти харчування, на жаль, не настільки легке, і дані про це не завжди мають дуже хорошу якість. Авокадо, цитрусові, горіхи, яблука, оливкова олія та імбир можуть мати позитивний вплив. Потім є червоний рис (рис з червоною пліснявою, ферментований рис), який насправді є дієтичною добавкою та містить інгредієнт, подібний до фармакологічних гіполіпідемічних ядер. Однак використання слід обговорити з лікарем, оскільки це також може мати побічні ефекти.
Усі дієтичні заходи, що призводять до нормалізації (переважно зменшення) маси тіла, є важливими. Позитивний вплив збалансованої або середземноморської дієти з високою часткою клітковини (салат, овочі, бобові, цільнозернові продукти ...), риби, ненасичених жирних кислот (наприклад, оливкова олія, ріпакова олія) та омега-3 жирних кислот дуже добре задокументовано. Вони допомагають зменшити наслідки підвищення рівня ліпідів у крові.
Чи може значення також бути занадто низьким? У будь-якому випадку значення ЛПВЩ може бути занадто низьким і, отже, шкідливим. Загалом, згідно сучасного рівня знань, спонтанно зниження загального рівня холестерину або холестерину ЛПНЩ у досить широких межах не є небезпечним. В окремих випадках дуже низькі значення, особливо у пацієнтів старшого віку, можуть бути виразом іншого основного захворювання. Однак, чи застосовуватимуть медикаментозну терапію, що знижує рівень холестерину, надзвичайно знижені показники (ЛПНЩ нижче 0,4 ммоль/л) не будуть шкідливими в довгостроковій перспективі, ще належить з'ясувати.
Що станеться, якщо значення в організмі занадто низьке? Це теж ще остаточно не з’ясовано. Оскільки холестерин є важливим будівельним елементом, можливі негативні наслідки для мозку, імунної системи та кісток. Ми говоримо не про дещо нижчі показники, а про надзвичайно низькі значення, яких можна досягти лише за допомогою найсучасніших гіполіпідемічних методів лікування. Наступні дослідження покажуть, чи і коли позитивний ефект від зменшення артеріосклерозу переважає над іншими можливими ризиками.
Крім дієти, що ще ви можете зробити, щоб підтримувати здоровий рівень холестерину? Тут ми завжди повинні стежити за загальним пакетом. Що допомагає поліпшити показники, а що допомагає мінімізувати негативний вплив підвищених показників на судини. Рух - це магічне слово тут. Це допомагає покращити показники, зменшити вагу та оздоровити судини. Хоча б півгодини більш інтенсивних фізичних навантажень, таких як їзда на велосипеді, біг підтюпцем або більш інтенсивна ходьба принаймні три рази на тиждень є хорошим заходом. Вся справа повинна бути не в зоні комфорту, а таким чином, щоб ви попітніли.
Оригінальне інтерв’ю було написано для блогу TCS MyMed.