Збільшена селезінка; Практика зцілення

практика

Спленомегалія

Збільшена селезінка або набряк селезінки (медична спленомегалія) - це гостре або хронічне збільшення селезінки, яке, крім усього іншого, може призвести до болю в животі, нудоти, блювоти та відчуття повноти. Спленомегалія не є самостійним захворюванням, а виявленням, яке, аналогічно різним функціям селезінки, може мати дуже різні причини - однак у більшості випадків існують інфекційні захворювання (наприклад, залозиста лихоманка Пфайффера) або захворювання крові (наприклад, лейкемія або хвороба Ходжкіна) Крім того, спленомегалія може також виникати, наприклад, від ревматичних захворювань або отруєння крові (сепсис).

Синоніми

Збільшення селезінки, збільшення селезінки, спленомегалія, біль у селезінці, збільшення селезінки.

Селезінка

Селезінка (лат. Lien, грец. Splen) - це орган розміром приблизно 11 × 7 × 4 сантиметри і вагою від 150 до 200 грамів, який належить до так званої «лімфатичної системи» і знаходиться в лівій верхній частині живота, точніше під діафрагмою і над ліва нирка. Орган у формі боба оточений щільною сполучнотканинною капсулою, яка захищає фактичну тканину селезінки - пульпу селезінки - і має три основні завдання: з одного боку, в ній дозрівають певні білі кров’яні клітини (так звані В і Т-лімфоцити) для захисту від сторонніх речовин. З іншого боку, він служить для фільтрації та розщеплення перенасичених еритроцитів і як місце зберігання білих кров'яних клітин і тромбоцитів (моноцитів). Різні функції селезінки також виділені з точки зору кольору: область, відповідальна за імунний захист, виглядає білою (біла пульпа), тоді як кров'яний фільтр селезінки насичено червоний (червона пульпа).

На додаток до фактичної селезінки, близько 10 відсотків людей також мають один або кілька так званих "допоміжних селезінок" (splen accessorius), тобто невеликих вузликових органів, виготовлених із тканини селезінки, які за своєю структурою та функцією ідентичні "головній селезінці" і, як правило, знаходяться поблизу селезінковий портал. Якщо селезінку доводиться хірургічно видаляти через хворобу, ці незначні селезінки також мають значення - оскільки без повного видалення всіх селезінок хвороба не може повністю вилікуватися.

До народження та у маленьких дітей селезінка є життєво важливим органом, оскільки вона відіграє ключову роль у формуванні білих кров’яних тілець та (дещо менше) еритроцитів. Однак для дорослих це не є важливим, оскільки його функції можуть переходити до функції печінки, кісткового мозку та інших лімфатичних органів. Відповідно, видалення селезінки (наприклад, внаслідок сильної кровотечі) зазвичай не призводить до серйозних ускладнень, але люди з непрацездатною або відсутньою селезінкою часто більш схильні до інфекцій.

Визначення збільшеної селезінки

Збільшена селезінка (спленомегалія) описує гостре або хронічне збільшення селезінки, тобто зазвичай збільшення ваги органу на 350 г або перевищення нормальних значень (довжина 11 см, ширина 7 см, товщина 4 см). Для більш точного визначення ступеня спленомегалії розрізняють три стадії: наприклад, вага органу становить менше 500 г для легкої спленомегалії, від 500 до 800 г для помірної спленомегалії та понад 1000 г для сильно збільшеної селезінки.

Обсяг селезінки може значно збільшитися в результаті різних захворювань. (Зображення: joshya/fotolia.com)

Симптоми

У багатьох випадках набрякла або збільшена селезінка навряд чи викликає якісь симптоми. Однак, якщо селезінка стає настільки великою, що тисне на шлунок або інші органи живота, часто виникає відчуття переповненості, загального нездужання або нудоти та блювоти. У деяких випадках дискомфорт під тиском виникає під час їжі, в інших випадках, однак, також без їжі. Крім того, в результаті збільшення органу біль селезінки іноді виникає у вигляді болю в животі та/або болю в спині в області селезінки, у деяких людей біль також поширюється на ліве плече, грудну клітку або спину.

Однак у більшості випадків симптоми захворювання, що лежать в основі збільшення селезінки, є основними: лихоманка (наприклад, при інфекціях), болючі набряклі лімфатичні вузли на шиї (при залізистій лихоманці Пфайфера) або проблеми із суглобами (при ревматичних захворюваннях).

Крім того, збільшена селезінка може призвести до гіперфункції (синдром гіперспленії), тобто H. призводять до надмірного розпаду клітин крові, що часто асоціюється з типовими симптомами анемії, такими як блідість, втома, відчуття слабкості або серцебиття. Якщо в цьому контексті спостерігається дефіцит білих кров'яних клітин, це часто означає більшу сприйнятливість до інфекційних захворювань; у випадку зниження тромбоцитів у крові у постраждалих може, наприклад, швидше розвинутися носова кровотеча.

Причини збільшення селезінки

У більшості випадків спленомегалія є наслідком інших захворювань або інфекцій, і рідко хвороба вражає лише саму селезінку. Часто зустрічаються захворювання крові або лімфатичної системи, такі як B. лейкоз або хвороба Ходжкіна, злоякісна пухлина лімфатичної системи.

На додаток до цього, збільшення селезінки часто спричинене інфекційними захворюваннями, такими як туберкульоз, малярія або залізиста лихоманка Пфайффера, поширене і, як правило, нешкідливе захворювання, яке провокується вірусом Епштейна-Барра. Отруєння крові (сепсис) також можна розглядати як причину, при якій інфекція безконтрольно поширюється в організмі і, отже, може швидко стати небезпечною для життя, і тому її потрібно швидко лікувати.

Ревматичні захворювання, такі як системний червоний вовчак або так звані "хвороби накопичення", також можуть викликати спленомегалію, тобто порушення обміну речовин, при якому продукти обміну відкладаються в тканинах і органах, які згодом патологічно змінюються (наприклад, хвороба Гоше).

Крім того, застій крові перед печінкою може бути пусковим механізмом, якщо кров із шлунково-кишкового тракту повертається до селезінки, а не стікає через печінку через ворітну вену. Застій крові може бути викликаний рядом захворювань, наприклад, цирозом печінки, запаленням підшлункової залози (панкреатит) або запаленням печінки (гепатит). Пухлини або кісти, тобто заповнені рідиною порожнини тканин селезінки, також можуть викликати спленомегалію.

Крім того, анемія у вигляді сферично-клітинної анемії зі збільшеною селезінкою також може бути пов’язана. Характерним для цієї найпоширенішої гемолітичної анемії в Центральній Європі є аномально підвищений розпад еритроцитів селезінкою. Зрештою, синці (гематоми) або кров’яні губки (гемангіоми) органу можна розглядати як тригери спленомегалії, що впливає на селезінку як таку.

За допомогою ультразвукового дослідження можна визначити зміни селезінки. (Зображення: Крістоф Дросте/pixelio.de)

діагностика

Для першого кроку лікар зазвичай використовує фізичний огляд для діагностики спленомегалії, оскільки на відміну від здорової селезінки збільшена селезінка може відчуватися зліва під реберною дугою, коли пацієнт глибоко вдихає.

Потім ультразвукове обстеження (сонографія) та інші процедури візуалізації, такі як комп’ютерна томографія, можуть надати інформацію про розмір селезінки та причину збільшення. У більшості випадків також проводяться аналізи крові - розмір і форма клітин крові дають інформацію про причину спленомегалії, а тест кісткового мозку також може виявити рак крові, такий як лейкемія або лімфома, або скупчення небажаних речовин (хвороба зберігання). За допомогою вимірювання вмісту білка в крові також можна виключити такі захворювання, як малярія та туберкульоз.

Ще однією можливістю надійно ідентифікувати спленомегалію або гіперфункцію селезінки (синдром гіперспленії) є те, що відоме як "сцинтиграфія" - метод візуалізації, що використовується в діагностиці ядерної медицини, при якому клітини крові можуть бути забарвлені спеціальною речовиною і таким чином зроблені видимими.

Терапії та варіанти лікування

Лікування спленомегалії зазвичай залежить від основного захворювання. Якщо це можна успішно вилікувати або взяти під контроль, це зазвичай також позитивно впливає на збільшення селезінки. Однак, якщо це не вдається або виникають подальші ускладнення (наприклад, анемія або дефіцит тромбоцитів), у рідкісних випадках проводять хірургічну спленектомію. Таке втручання також може бути необхідним, наприклад, якщо селезінка розривається в результаті серйозної аварії. Хірургічна процедура дуже різноманітна - в основному можна видалити селезінку повністю (тотальна спленектомія) або лише частково (субтотальна спленектомія). Зараз ці втручання можна проводити малоінвазивно, але відкрита хірургічна операція може бути доречною залежно від основного захворювання або розміру селезінки.

Оскільки селезінка відіграє важливу роль в імунному захисті людського організму, як правило, підвищений ризик зараження інкапсульованими бактеріями (наприклад, пневмококами, менінгококами та гемофільною паличкою) після хірургічного видалення органу, особливо форми пневмонії, менінгіту та Інфекції вух або синусів відіграють центральну роль. Вакцинація проти найпоширеніших капсульованих бактерій виявилася важливим, дуже ефективним профілактичним заходом у пацієнтів, яким видалили селезінку. У разі запланованих втручань, пацієнта, якщо це можливо, вакцинують за 2-3 тижні до операції, тому вакцинацію необхідно повторювати кожні 5-10 років, оскільки зараження зазначеними бактеріями може бути важким після спленектомії. Особливо діти та підлітки, імунна система яких значно слабша за дорослих, часто особливо сприйнятливі до згаданих інфекцій та переважно більш серйозних процесів захворювання - отже, хірургічне видалення селезінки проводиться лише по можливості після 6 років.

Альтернативним методом полегшення симптомів, спричинених сильно набряклою селезінкою, є в деяких випадках променева терапія всього органу з надзвичайно низькими дозами опромінення (0,2 Гр).

Застосування в натуропатії

Натуропатія часто виявляється розумним та ефективним доповненням або альтернативою звичайній терапії, особливо з огляду на різноманітні функції селезінки. Загалом, у зв'язку зі скаргами на селезінку, з натуропатичної точки зору часто рекомендується, крім безпосереднього лікування селезінки, приділяти особливу увагу регульованому кислотно-лужному балансу та відповідному харчуванню, тобто збалансованій та натуральній їжі з багатьма життєво важливими речовинами, мінералами та вітамінами.

Хоча спеціальна дієта на селезінці навряд чи відіграє роль у місцевій медицині, вона міцно закріплена в традиційній китайській медицині (ТКМ) і спрямована на зміцнення ци селезінки, яка має завдання витягувати енергію з їжі та її зробити повністю доступним для тіла. У цьому контексті в ТКМ рекомендується злегка солодка і гірка дієта, при якій гіркі речовини повинні надходити з овочів (наприклад, фенхелю), фруктів та трав (наприклад, коріандр, гвоздика), а солодкість досягається тривалим жуванням, Вуглеводи вже перетворюються на цукор. Теплі страви також вважаються корисними для селезінки, саме тому китайці рекомендують приготовану дієту з цільнозерновою кашею
Пшениця, овес, ячмінь, рис, просо, кукурудза та каштани. Крім того, у багатьох випадках бобові та горіхи, нежирне м’ясо курки, фазана або овець, деякі види риби та різні спеції (наприклад, гвоздика, зірковий аніс, мускатний горіх та кориця) вважаються придатними.

У західній фітотерапії (фітотерапія), як правило, існують лише поодинокі лікарські рослини, які мають сильний зв’язок із селезінкою - у разі набряку селезінки підходять гринделія та сколопендрій (папороть оленячого язика), а також гіркі рослини, такі як наприклад аїр, тирча, імбир, кульбаба або полин. Лікарські рослини зазвичай можна приймати як чайні препарати, так і у вигляді лікарських препаратів, а також гомеопатичних засобів; крім того, у галузі гомеопатії Ceanothus americanus часто використовують для збільшення селезінки.

Незалежно від того, яка форма натуропатичного лікування постає під питанням, завжди слід спочатку звернутися до спеціалізованого фахівця, щоб виключити серйозні захворювання або травми, які могли б викликати необхідність хірургічного втручання. Крім того, кожну форму альтернативної медицини слід консультувати та узгоджувати з відповідним експертом, щоб мати змогу розробити найкращу можливу терапію та виключити ризики. (Ні)