Збільшення кількості народжених близнюків Більше щастя в подвійній упаковці - DER SPIEGEL
Подвійна упаковка щастя: як гени, вік, вага та гормони впливають на розмноження
Збільшення кількості народжених близнюків Більше щастя в подвійній упаковці
Ви знаєте когось, хто має, має близнюків або сам є близнюком? Швидше за все так. І у вас також складається враження, що все більше дітей подорожують удвох і що все більше подвійних колясок штовхають через тротуар? Ваше почуття не оманливе. Якщо в 1977 році у Німеччини дев’ять з 1000 жінок у Німеччині мали одразу двох дітей, то минулого року їх було вдвічі більше.
Причиною є штучне запліднення, можна сказати, і ви теж там - але лише до певної міри. Оскільки не всі народження близнюків у Німеччині повертаються до ЕКО (запліднення in vitro) або ICSI (інтрацитоплазматична ін’єкція сперми): насправді менше 16 відсотків батьків-близнюків зобов’язані благословення своєї дитини пробірці.
Але чому народжується все більше пар дітей? Дієта відіграє роль чи гени відповідають за це? І чому в "столиці близнюків" Нігерії навряд чи є сім'я, в якій не виросли двійнята?
Примха природи
У більшості випадків двійнята народжуються природним шляхом: згідно з так званим правилом Гелліна, кожна із 85 вагітних жінок виношує двох дітей, одна з 85² триплетів (1: 7225) і кожна з 85³ вагітних жінок (1: 614.125) чотирикратних. Насправді цифри набагато вищі.
Для детального розгляду важливо розрізнити однояйцевих (монозиготних) та двояйцевих (дизиготичних) близнюків: Монозиготи виникають, коли вже запліднена яйцеклітина ділиться на дві ембріональні структури - примху природи. Таким чином можуть виникнути однакові триплети або навіть четверники, які несуть однаковий генетичний матеріал. На сьогодні однояйцеві близнюки складають приблизно чверть всіх близнюків, народжених у Німеччині, вони народжуються з імовірністю 4: 1000 - показник постійний протягом десятиліть.
Навпаки, близнюки-дізіготі народжуються все частіше. Генетично кажучи, близнюки-дизиготи не більш схожі один на одного, ніж брати і сестри, народжені один за одним, тому статистично вони ділять половину свого генетичного складу. Вони виникають, коли жінка овулює двічі за цикл і обидві яйцеклітини запліднюються по одній спермі. Тож якщо ви зустрічаєте матір-близнюк із хлопчиком та дівчинкою, ви можете врятувати собі питання про те, чи є вони ідентичними.
Штучне запліднення
Приблизно в кожному шостому випадку народжуються близнюки-дизиготи, оскільки батьки не змогли зачати дітей природним шляхом і штучно запліднювали яйцеклітини жінки. Як правило, створюється кілька ембріонів, до трьох можна імплантувати в Німеччині. Але чим більше дітей одночасно виростає в утробі матері, тим менший шанс дитини вижити і тим більший тягар для матері. Зараз лікарі, як правило, вставляють лише один або два ембріони, але це також зменшує ймовірність вагітності.
З 2000 року, згідно з німецьким реєстром ЕКО (ДІР), частка народжених триплетом після ЕКО або ІКСІ впала з понад 5,5% до 2,1% у 2010 році.
Гормональна терапія
У багатьох випадках - лікарі не мають точних цифр - вагітність близнюками розвивається після введення гормонів для стимулювання овуляції у жінок. Проблема так званої вищої вагітності з трьома і більше дітьми набагато більша, ніж із штучним заплідненням. "Теоретично доза гормонів безпосередньо залежить від сили стимуляції фолікула", - говорить Ян Крюссель, голова Німецького товариства репродуктивної медицини. "Але бувають випадки, коли чотири і навіть більше яйцеклітин несподівано дозрівають". Щоб уникнути вагітності з таким ризиком, багато жінок регулярно проходять ультразвукове обстеження після прийому гормонів. "Коли ми бачимо, що чотири яйцеклітини можуть бути запліднені, ми терміново радимо подружжю не вступати в статевий акт", - пояснює Крюссель.
Є неперевірені повідомлення про те, що жінки, як кажуть, мали десять дітей. Підтверджено, що дев'ять немовлят народилися кілька разів, але вони померли після народження. У США в 2009 році жінка народила вісім дітей - шість хлопчиків та дві дівчинки вижили.
Жінки похилого віку частіше мають близнюків
Вік матерів
Іншим важливим фактором збільшення числа вагітностей двійнятами у Німеччині та інших промислових країнах є збільшення віку матерів. Парадокс полягає в тому, що чим старша жінка, тим менше шансів завагітніти, але тим більша ймовірність народження двійнят.
Зараз лікарі знають, що у міру дорослішання жінки частіше овулюють двічі за цикл. Вони підозрюють зміну гормонального циклу контролю як причину: Є вказівки на те, що кількість так званого фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), який стимулює дозрівання яйцеклітин, збільшується в заключній фазі репродуктивного життя і змінює свою природну криву концентрації. Це означає, що інколи перевищується так звана порогова доза, яка ініціює разову овуляцію, пише фахівець з репродуктивної медицини Крюссель в оглядовій статті в "Der Gynäkologe". Якщо є два зрілі фолікули, ймовірність вагітності близнюками зростає.
вага і зріст
На додаток до віку жінки, її вага та зріст також впливають на те, чи завагітніти вона з близнюками. Американські дослідники досліджували рівень подвійності жінок у період з 1959 по 1966 рік - тобто до існування штучного запліднення. Згідно з їх результатами, шанс вагітності близнюками зростав із збільшенням індексу маси тіла (ІМТ) і був найвищим у жінок із ожирінням з ІМТ понад 30. За результатами, особливо високі жінки також частіше мають близнюків.
Враховуючи, що у всьому світі є півтора мільярда людей із зайвою вагою, а 500 мільйонів навіть страждають ожирінням, цей розвиток подій також може сприяти збільшенню числа близнюків. Однак для остаточного підтвердження зв'язку будуть необхідні подальші дослідження.
Фізична підготовленість
Хоча жінки з надмірною вагою мають більший ризик вторинних захворювань, дослідження американських дослідників, опубліковане в журналі "Proceedings of the Royal Society B", вказує на іншу тенденцію: відповідно до цього жінки, які мають близнюків, здоровіші за інших матерів. Вони живуть довше, мають більше дітей, ніж очікувалося, вони швидше поспіль і протягом більш тривалого періоду часу, ніж їх однолітки. "Наявність близнюків не робить жінок сильнішими", - підсумовуючи свої результати, говорить автор дослідження Шеннен Робсон, антрополог з Університету штату Юта, "але сильніші жінки, швидше за все, мають близнюків".
Спадщина також відіграє вирішальну роль: близнюки-дизиготи трапляються в сім'ях. Наприклад, сестра матері-близнюка має подвійний шанс мати двох дітей одночасно з рештою жіночого населення. Оскільки мова йде про схильність до того, що дві або більше яйцеклітин дозрівають і стрибають у циклі, ця схильність успадковується виключно від жінок - а не, як часто вважають, від чоловіків.
Високотехнологічна медицина
І останнє, але не менш важливе: досягнення медицини сприяють збільшенню числа близнюків. Лікарі можуть використовувати ультразвукове дослідження або лабораторні дослідження для виявлення відхилень під час допологової допомоги. Якщо існує ризик передчасних пологів, майбутній матері вводять кортикостероїди, які сприяють дозріванню легенів у майбутньої дитини. Крім того, вагітна жінка повинна дотримуватися постільного режиму. Лазерна хірургія також може врятувати життя дітей.
Ансамбль заходів приносить свої плоди: хоча, за даними Федерального статистичного управління, 48 з 1000 багатонароджених народилися народженими мертвими в 1950 році, у 2010 році їх було лише вісім.
Подальша інтенсивна терапія також стала значно кращою: ризик передчасних пологів до кінця 37-го тижня вагітності значно більше у близнюків - навіть якщо середній термін вагітності зараз становить 38 тижнів. Але завдяки захисту від мікробів, м’якій підтримці дихання та інкубаторах, в яких недоношені діти тримаються в теплі, шанси на виживання зросли. Іноді лікарям навіть вдається врятувати дітей, які виросли в утробі матері менше 23 тижнів.
Дієта і віра
У Нігерії все інакше: тут немає високих технологій, гігієнічні умови часто погані, а тривалість життя низька. Тим не менше, у західноафриканській країні живе набагато більше близнюків, ніж у Європі. Невелике село Ігбо-Ора, наприклад, відоме як "столиця близнюків"; навряд чи тут є сім'я, у якій не виросли двійнята. Багато місцевих жителів вважають, що дієта відповідальна: корінь ямсу, який є частиною звичного раціону в різних формах, містить речовини, схожі на жіночий гормон прогестерон. Однак при натуропатії гормон застосовується як для контрацепції, так і при спробі мати дітей. Такі взаємозв'язки поки що науково не доведені. Однак американські дослідники виявили вказівки на те, що фактори росту, що містяться в продуктах харчування, таких як м'ясо, можуть впливати на розвиток близнюкової вагітності.
Але наука не настільки важлива для місцевих жителів Ігбо-Ори. Багато жінок у регіоні хотіли б мати одразу двох дітей, адже серед віруючих тут одне є певним: двійнята - це дар від Бога.