Збільшення захворювань печінки у дітей
17 жовтня 2017 р
Було б помилкою думати, що накопичення жиру в печінці спостерігається лише у дорослих, особливо у дорослих. надмірна вага та/або діабетиком. Від цього страждають і діти захворювання печінки що ми називаємо стеатоз печінкова. Все частіше і раніше, і все раніше, з подальшим ризиком цирозу та раку печінки.
Можливий цироз печінки без алкоголю
цироз печінки пов'язані не тільки з запоями.
Без нашої справжньої турботи наша печінка страждає від нашого способу життя. Під питанням відсутність фізичної активності та погані харчові звички.
20-25% французів мають надмірне печінкове скупчення жиру:
- Це може бути чистий стеатоз («жирова печінка») без запалення або реального ризику розвитку,
- або з самого початку більш запущена стадія, яка називається неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) або метаболічний. NASH (неалкогольний стеатогепатит) характеризується ураженням печінки, ідентичним пошкодженню алкогольного гепатиту. Тригліцериди накопичуються в клітинах печінки (гепатоцитах).
Ще кілька років тому ми не усвідомлювали тяжкості ситуації. Але дослідження показали, що пошкодження NASH може поширюватися на cроздратувати навіть рак (гепатоцелюлярна карцинома), навіть без вживання алкоголю або зараження гепатитом !
Крім того, стеатоз чистий (навіть якщо це просте накопичення жиру, мабуть, доброякісне для печінки) впливає на позапечінкові та, зокрема, серцево-судинні ускладнення.
Таким чином, стеатоз, а також фортіорі НАСГ, сам по собі є фактором ризику серцево-судинних захворювань, гіпертонії та діабету.
І навпаки, ми повинні стежити за печінкою людей в надмірна вага але і діабетикам, оскільки діабет сприяє появі стеатозу або НАСГ. Насправді 80% з них уражені.
Тому будь-хто з метаболічним синдромом (надмірна вага, холестерин та ін.) або діабет 2 типу слід обстежувати (аналізи ферментів та біомаркерів стеатоз печінка або УЗД).
Хвороби печінки NASH зростають у дітей
В усьому світі в західних країнах розвивається від 3 до 11% дітей захворювання печінки НАШ. Майже половина молодих людей у надмірна вага або страждають ожирінням.
Кількість дітей, що страждають ожирінням, у світі оцінюється приблизно в 42 мільйони (дані ВООЗ за 2010 рік), у тому числі в США - 12,5 мільйона, із зростанням за останні 30 років на 400%. У Франції поки немає точних даних, але у США певне дитяче ожиріння та надмірна вага є причиною переважної більшості випадків стеатоз метаболічний. Ось чому воно стало найпоширенішим хронічним захворюванням печінки у дітей.
захворювання печінки стеатоз можна виявити з восьми років !
Професор Лоуренс Серфаті, гепатолог лікарні Сент-Антуан (Париж): «У США показання до трансплантації печінки через ураження NASH зросли на 170% між 2003 і 2013 роками! На даний момент NASH представляє лише 10% показань до трансплантації у Франції.
Надмірна вага відіграє головну роль з раннього дитинства. Дані навіть співвідносять раціон вагітних жінок і наявність НАСГ у їх майбутньої дитини в Росії надмірна вага. Зараз у нас є дослідження, які спостерігали за дітьми від народження до дорослого віку: ті, у кого в дитинстві розвинувся NASH, мають більший ризик цирозу та раку в зрілому віці, але які ще не зашифровані ".
NASH, надмірна вага - не єдиний винуватець
- Так звані метаболічні фактори ризику (надмірна вага, ожиріння, переддіабет або діабет) не є єдиними чинниками. Не будучи в надмірна вага або діабетик (скоріше в цьому випадку у дорослих з діабетом 2 типу), дієта (надлишок фруктози, консервантів, насичених жирів) може призвести до НАСГ, сприяючи розвитку стану переддіабетичної у дитини.
- У залученні печінки також беруть участь генетичні фактори: метаболічний стеатоз частіше спостерігається у батьків дітей, що страждають ожирінням, або близнюків із ожирінням. Деякі гени сприйнятливості (гени адипонутрину/PNPLA3) тісно пов'язані з стеатоз.
П. Лоуренс Серфаті: «Задіяні фактори, пов’язані з самим господарем, такі як кишкова флора (сукупність мікроорганізмів, включаючи бактерії). Дійсно, у ожирілих дітей з НАСГ мікробіота кишечника відрізняється від ожиріних дітей без НАСГ. Вважається, що хронічне запалення, виявлене при цукровому діабеті та ожирінні, підживлюється кишковою мікробіотою. Висока частка жирів у раціоні збільшує частку певних бактерій (грамнегативних), які продукують запальні молекули (ліпополісахарид) місцево, а потім, після проходження цих молекул у кров, у печінці, жировій тканині, м’язах. Запалення з низьким рівнем шуму хронічно виникає в цих тканинах.
У той же час висловлюється припущення, що мікробіота кишечника може бути джерелом вироблення алкоголю, що також може відігравати певну роль у пошкодженні печінки, яке спостерігається у дітей із ожирінням ».
Невелика втрата ваги, великий вплив на NASH
Кілька терапевтичних випробувань, що оцінюють нові молекули, потенційно ефективні в захворювання печінки NASH у дорослих та деяких у дітей очікується протягом трьох років (з обетихоловою кислотою, GFT505 і навіть антидіабетичною молекулою, ліраглутидом).
Тим часом хороша новина полягає в тому, що ситуація є оборотною і що досить трохи схуднути, щоб домогтися різкого зниження жиру в печінці, а також резистентності до інсуліну, що є першим кроком при діабетичній хворобі. Втрата ваги дозволяє оборотність захворювання печінки, тобто запалення та пошкодження печінки.
Ще більше у дітей ключове слово - «профілактика». Дієтичні газовані напої та газовані напої, дієти з високим вмістом насичених жирів та холестерину токсичні для печінки, на відміну від ненасичених жирів, клітковини та вітамінів С та Е.
Джерело: e-health
Елен Жубер, науковий журналіст